便常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目及臨床意義概述

張飛

【關(guān)鍵詞】便常規(guī)；檢驗(yàn)項(xiàng)目；臨床意義；綜述

【中圖分類號(hào)】R446.111 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0184-02

便常規(guī)檢驗(yàn)可以了解消化道有無細(xì)菌、病毒及寄生蟲感染，及早發(fā)現(xiàn)胃腸炎、肝病，還可作為消化道腫瘤的診斷篩查。便常規(guī)化驗(yàn)包括檢驗(yàn)糞便中有無紅血球和白血球、細(xì)菌敏感試驗(yàn)、潛血試驗(yàn)（OB） 以及查蟲卵等。便常規(guī)檢查對(duì)于判斷人體健康狀況是必要的檢查項(xiàng)目[1]。

1. 糞便性狀

糞便性狀檢查，可幫助診斷各種腸道疾病。糞便俗稱大便，人或動(dòng)物的食物殘?jiān)判刮铩＜S便的四分之三是水分，其余大多是蛋白質(zhì)、無機(jī)物、脂肪、未消化的食物纖維、脫了水的消化液殘余、以及從腸道脫落的細(xì)胞和死掉的細(xì)菌，還有維生素K、維生素B。

正常值：成形軟便。異常結(jié)果：便秘者糞便呈球狀硬塊。粥狀或水樣稀便見于各種原因引起的腹瀉。米湯樣便見于霍亂及副霍亂患者。血色黑暗或呈柏油狀為遠(yuǎn)血，多屬食管、胃及十二指腸出血。大便下血，色鮮紅為近血，為病在大腸或痔瘡出血；大便溏泄，納少腹脹者為脾陽虛；需要檢查人群：大便異常，排便異常癥狀者

2. 幽門螺桿菌檢測(cè)

幽門螺桿菌檢查，常用胃黏膜組織活檢進(jìn)行快速尿素酶試驗(yàn)、革蘭染色鏡檢及10%CO2分離培養(yǎng)。

正常值：未檢出幽門螺桿菌。臨床意義：如果培養(yǎng)陽性即可確診。據(jù)研究認(rèn)為該菌與以下疾病有關(guān)。陽性見于消化性潰瘍：胃及十二指腸黏膜分離培養(yǎng)陽性率分別為57%-85%及86%-96%；慢性胃炎：胃黏膜分離培養(yǎng)陽性率85%；十二指腸炎：分離培養(yǎng)陽性率高，如果在活動(dòng)期可高達(dá)100%。

3.糞便白細(xì)胞

糞便白細(xì)胞檢查是糞便常規(guī)中的一個(gè)項(xiàng)目，可以幫助了解消化與吸收功能，協(xié)助診斷消化系統(tǒng)疾病。正常糞便中不見或偶見，多在帶粘液的標(biāo)本中見到，主要是中性分葉核粒細(xì)胞。腸炎進(jìn)一般少于15個(gè)/HPF，分散存在。具體數(shù)量多少與炎癥輕重及部位有關(guān)。小腸淡癥時(shí)白細(xì)胞數(shù)量不多，均勻混于糞便內(nèi)，且因細(xì)胞部分被消化而不易辨認(rèn)。結(jié)腸炎癥如細(xì)菌性痢疾時(shí)，可見在量白細(xì)胞或成堆出現(xiàn)的膿細(xì)胞，亦可見到吞有異物不小吞噬細(xì)胞。在腸易激綜合征、腸道寄生蟲病（尤其是鉤蟲病膠阿米巴痢疾）時(shí)，糞便涂片洌還可見較多的嗜酸性粒細(xì)胞，可伴有夏拉萊登結(jié)晶。

正常值：偶見中性分葉核粒細(xì)胞。異常結(jié)果：糞便中的白細(xì)胞當(dāng)腸道有炎癥時(shí)增多，其數(shù)量多少與炎癥輕重及部位有關(guān)。小腸炎癥時(shí)白細(xì)胞數(shù)量不多，均勻混合于糞便內(nèi)，且因細(xì)胞部分被消化而不易辨認(rèn)。結(jié)腸炎癥如菌痢時(shí)，白細(xì)胞大量出現(xiàn)，甚至滿視野，并可見到退化的白細(xì)胞，還可見到邊緣已不完整或已破碎、核不清楚、成堆的膿細(xì)胞。過敏性腸炎、腸道寄生蟲病（如阿米巴痢疾或鉤蟲病）時(shí)糞便中有時(shí)還伴有夏科-雷登（Charcot-Leyden）結(jié)晶，如用瑞氏染液染色可見到嗜酸性粒細(xì)胞。需要檢查人群：懷疑消化系統(tǒng)出現(xiàn)疾病患者，腹部經(jīng)常疼痛患者。

4.糞便紅細(xì)胞

糞便紅細(xì)胞檢查是大便常規(guī)的一個(gè)項(xiàng)目，可以了解消化、吸收功能，協(xié)助診斷消化系統(tǒng)疾病。紅細(xì)胞正常糞便中無紅細(xì)胞。腸道下段炎癥或出血量可出現(xiàn)，如果痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸癌、直腸息肉、急性吸蟲病等。糞便中新鮮紅細(xì)胞為草黃色、稍有折光性的圓盤狀。細(xì)菌性痢疾理紅細(xì)胞少于白細(xì)胞，多分散存在且形態(tài)正常；阿米巴痢疾者紅細(xì)胞多于白細(xì)胞，多成堆存在并有殘碎現(xiàn)象。

異常結(jié)果：下段腸道粘膜炎癥、糜爛或出血時(shí)，如痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸癌等疾患的糞便中可見到紅細(xì)胞。阿米巴痢疾時(shí)糞便中紅細(xì)胞多于白細(xì)胞，成堆出現(xiàn)，并有破壞現(xiàn)象。細(xì)菌性痢疾糞便則以白細(xì)胞為主，紅細(xì)胞常呈散在。需要檢查人群：懷疑腸道寄生蟲感染患者，糞便呈深紅色患者。

5.糞便顏色

糞便顏色的測(cè)定，可幫助初步診斷是否存在便血的可能，幫助初步篩查上消化道出血病人。常需結(jié)合糞便潛血試驗(yàn)。糞便顏色因食物而不同，某些藥物可改變顏色。

正常值：成人黃褐色，嬰兒金黃色。異常結(jié)果：上消化道出血時(shí)糞便呈黑色有光澤即柏油樣便，這是由于血液通過腸道時(shí)，血紅蛋白被分解并形成黑色的硫化鐵所致。服用活性碳、鉍劑、鐵劑、中草藥等也有灰黑色便，但無光澤。糞便標(biāo)本放置過久，表層亦可變?yōu)榛液谏枞渣S疸病人糞便中缺乏膽色素，呈白陶土色便。消化道鋇餐造影后，糞便為灰白色。乳兒消化不良時(shí)，由于腸蠕動(dòng)過快，糞便中由于含有膽綠素而呈綠色稀便。需要檢查人群：疑似上消化道出血病例需要確診的患者，即有咯血，嘔血癥狀者。

6.糞寄生蟲卵

腸道寄生蟲分為原蟲與蠕蟲兩類。前者是由單細(xì)胞構(gòu)成的具有生命的微生物，它生活于人體消化道，部分種類是致病或條件致病原蟲，生活史中大多不用轉(zhuǎn)換宿主，以滋養(yǎng)體傳播或通過包囊感染；而通常所說的寄生蟲，為多細(xì)胞無脊椎動(dòng)物，借肌肉伸縮而蠕動(dòng)，在自然界種類繁多，分布甚廣，有營自生生活和寄生生活兩種，我們所說的寄生蟲，確切地是指后者。

正常值：無。異常結(jié)果：有相應(yīng)的寄生蟲感染：蛔蟲卵、鞭蟲卵、蟯蟲卵、鉤蟲卵、日本血吸蟲卵、絳蟲卵、姜片蟲卵、中華分枝睪吸蟲卵、肺吸蟲卵等。需要檢查人群：飲食正常但身材消瘦患者，有腹水癥狀者。

7.糞便隱血試驗(yàn)（OBT）

糞便隱血試驗(yàn)是指在消化道出血量很少時(shí)，肉眼不能見到糞便中帶血，并且糞便中有少量紅細(xì)胞被破壞。對(duì)消化道出血的診斷有重要價(jià)值，現(xiàn)常作為消化道惡性腫瘤早期診斷的一個(gè)篩選指標(biāo)。

正常值：陰性。異常結(jié)果：陽性：在消化道潰瘍性出血時(shí)呈間斷性陽性，而消化道癌癥時(shí)呈持續(xù)性陽性，因此可作為良、惡性出血的一種鑒別。陽性還見于腸結(jié)核、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸息肉、鉤蟲病、腎出血綜合征等。需要檢查人群：一般要求40歲以上的健康人每年做一次隱血試驗(yàn)，作為健康篩檢。

8.便常規(guī)注意事項(xiàng)

用竹簽或是木片采取糞便，蠶豆大小即可，將取出的糞便裝入留取標(biāo)本的盒子內(nèi)，寫上自己的姓名，然后立即送去檢驗(yàn)；若糞便出現(xiàn)膿血時(shí)，將膿血的部分采取；水樣的糞便需要用容器留送；在檢查腸道中是否有寄生蟲時(shí)，應(yīng)在糞便各個(gè)部位都少量取一些。肛拭取便便常規(guī)結(jié)果與自行留便無明顯差異[2]。

9.討論

正常糞便主要由已消化及未完全消化的食物殘?jiān)⑾婪置谝骸⑺纸M成，糞便檢查目的是了解消化系統(tǒng)有無致病菌及寄生蟲感染、出血等情況，同時(shí)可粗略判斷消化功能是否正常。在常規(guī)檢驗(yàn)的時(shí)候就能看出在消化道里而有沒有一些細(xì)菌，要是消化道里而有病毒和寄生蟲這樣也是能發(fā)生感染的，這樣也就是能及時(shí)的發(fā)現(xiàn)胃腸炎、肝病、還有就是消化道腫瘤的一些診斷檢查，只有通過這樣的檢查才可以知道消化道還有沒有一些細(xì)菌，然而病毒和寄生蟲都是會(huì)有可能發(fā)生感染的，通過這點(diǎn)我們就可以很R.的發(fā)現(xiàn)胃腸炎、肝病、還有一些就是在消化道腫瘤的一些診斷檢查，只有通過這些檢查我們才一能知道人們的身體健康是不是能到達(dá)標(biāo)準(zhǔn)的健康[3]。

參考文獻(xiàn)

[1]李瑩，曲紅玉，孫玉鴻，等.佳木斯市區(qū)893例便常規(guī)檢測(cè)結(jié)果分析[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，1010，33（3）：9.

[2]孫玉玲，郭金英，鮑中英.兩種留便方法便常規(guī)結(jié)果的比較與分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（17）：4336-4337.

[3]張健.有關(guān)便常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的探析[J].中外醫(yī)療，2011，（29）：123.