RICE原則在關節鏡術后護理的應用

王一云 胡春花

【摘要】目的：研究并分析RICE原則在關節鏡術后護理的應用方式與成效。方法：將2014年1月到2014年8月在我院實施關節鏡術的72例患者納入本研究，按照隨機分組方式將72例患者分為RICE組（n=36）與對照組（n=36），對照組進行常規護理，RICE組應用Rest（臥床休養）、ICE（冰敷處理）、Compression（加壓包扎處理）、Elevation（墊高患肢）的護理原則，對比兩組恢復情況。結果：RICE組優良率為91.7%，對照組優良率為50.0%，RICE組顯著優于對照組，上述數據組間比較差異顯著（p<0.05），差異有統計學意義。結論：將RICE原則應用在關節鏡術后患者的護理工作中，可以有效促進患者的恢復，該種護理原則值得進行廣泛性推廣和使用。

【關鍵詞】RICE原則；關節鏡術后護理；應用

【中圖分類號】R684.76 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0302-01

膝關節疾病是臨床中的常見疾病與多發疾病，對于此類疾病，當選用保守治療無效且病情較重、嚴重影響患者生活時，可考慮行膝關節鏡手術治療。該種治療措施有著操作精準、診斷確切、不良反應發生率低、恢復速度快的優勢，對于患者的關節腔的損傷也很小，因此，該種治療措施已經在臨床中得到了推廣。為了促進患者的康復，在術后必須要采用科學、全面的護理措施，近年來，我院對于收治的關節鏡術后患者采用了合理的護理措施，成效理想，現將護理措施總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年1月到2014年8月在我院實施關節鏡術的72例患者納入本研究，年齡為11～73歲，平均年齡為（47.8±4.7）歲，男39例，女33例，在疾病類型上，31例為創傷性關節炎，41例為骨性關節滑膜炎，排除標準：關節僵直者。按照隨機分組方式將72例患者分為RICE組（n=36）與對照組（n=36），兩組患者在性別、年齡、治療措施、損傷位置等方面來說比較無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理措施

對照組患者，采用常規護理措施，對于RICE組，在常規護理基礎上，融入RICE原則，即Rest（臥床休養）、ICE（冰敷處理）、Compression（加壓包扎處理）、Elevation（墊高患肢）的原則，具體操作措施如下所示：

在手術結束之后，將患者調整至平臥位置，適當抬高患肢，將軟墊墊于膝后，讓膝關節能夠適當屈曲。應用RICE原則，對患肢進行冰敷處理，患者采用坐位時，伸直患肢，指導病人行趾間關節及踝關節伸屈功能鍛煉。

1.3 療效評判措施

在手術結束后的2周，采用HSS膝關節評分法評價患者恢復情況，評判內容包括肢體功能、肌肉張力、腫脹程度、疼痛、穩定性、屈膝畸形、活動度等內容，總分共計100分，超過85分為優，介于70到84分之間為良，介于60到69分之間為中，不足60分差[1]。

1.4統計學方法

本次實驗數據采用SPSS12.0軟件進行統計學分析，其中，計量資料采用均數±標準差（X±s）來表示，組間對比采用t檢驗，計數資料對比采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

結果顯示，RICE組優良率為91.7%，對照組優良率為50.0%，RICE組顯著優于對照組，上述數據組間比較差異顯著（p<0.05），差異有統計學意義。RICE組、對照組患者膝關節恢復情況對比示意表詳見表1。

表1：RICE組、對照組患者膝關節恢復情況對比示意表

組別 例數 優 良 中 差 優良率RICE組 36 21 12 2 1 91.7%對照組 36 8 10 11 7 50.0%3 討論

關節內損傷即與關節結構關節、軟骨、骨、軟組織相關的慢性或者急性創傷，傳統治療方式對于此類患者的治療并不理想，常常會出現創傷性關節病變以及關節失穩的問題，嚴重影響患者的正常關節功能。關節鏡技術是近年來發展起來的微創手術措施，已經在各類慢性與急性關節創傷中得到了廣泛的使用，包括交通傷，運動損傷與工農業事故傷。在關節鏡技術的發展下，關節鏡手術方法、器材與設備均得到了顯著改善[2]。

關節鏡術后很容易出現肢體腫脹、疼痛的不良反應，同時，手術也會影響患者末梢血運正常回流與足趾的活動度，為了促進患者的康復，必須要采用科學、全面的護理措施。在手術結束后，需要為患者應用彈力繃帶，減少創面的滲液與滲血，緩解患者的疼痛感。RICE原則強調Rest（臥床休養）、ICE（冰敷處理）、Compression（加壓包扎處理）、Elevation（墊高患肢），將其應用在關節鏡術后患者的護理中可以顯著促進患者的康復。在術后，可以適當將患者膝部抬高，促進下肢血液的回流，緩解腫脹與血腫，盡快恢復患者的關節功能[3-4]。

本組研究對于RICE組在常規護理基礎上應用RICE護理原則，對照組進行常規護理，結果顯示，RICE組優良率為91.7%，對照組優良率為50.0%，RICE組顯著優于對照組，上述數據組間比較差異顯著（p<0.05），差異有統計學意義。

綜上所述，將RICE原則應用在關節鏡術后患者的護理工作中，可以有效促進患者的恢復，該種護理原則值得進行廣泛性推廣和使用。

參考文獻

[1]V.Aasb，J. C.Reder，B.Grgaard，O.Rise. No additional analgesic effect of intra‐articular morphine or bupivacaine compared with placebo after elective knee arthroscopy[J]. Acta Anaesthesiologica Scandinavica . 2012 （2）.

[2]羅瀟瀟，陳國容，粟紹杰. 關節鏡下兒童髖關節結核病灶清除術的護理[J]. 護士進修雜志. 2009，13（16）：376-378.

[3] 張杰敏，黃素碧，張兵，等. 系統性紅斑狼瘡合并髖關節結核、股骨頭壞死患者行全髖關節置換術的護理[J]. 中華護理雜志. 2010，10（09）：331-332.

[4]Seval Izdes，Sibel Orhun，Sacit Turanli，Ezgi Erkilic，Orhan Kanbak. The Effects of Preoperative Inflammation on the Analgesic Efficacy of Intraarticular Piroxicam for Outpatient Knee Arthroscopy[J]. Anesthesia & Analgesia . 2011 （4）