藍光聯合茵梔黃治療新生兒高膽紅素血癥的臨床觀察

唐巍

【摘要】目的：分析研究藍光聯合茵梔黃治療新生兒高膽紅素血癥的臨床效果。方法：取自我院收治的100例新生兒高膽紅素血癥患兒，均分為兩組，先給予兩組患者采用基礎疾病以及酶誘導劑等治療，甲組50例結合采用藍光治療，乙組50例在對照組治療基礎上結合采用茵梔黃治療，統計分析兩組患兒的治療效果。結果：治療后，乙組患者的治療效果、黃疸消退時間以及膽紅素變化情況與甲組相比，有顯著差異有統計學意義（P<0.05）。結論：給予新生兒高膽紅素血癥患兒采用藍光聯合茵梔黃治療，療效顯著，可有效改善患兒的高膽紅素血癥，提高患兒生命質量，療效顯著。

【關鍵詞】藍光；茵梔黃；新生兒高膽紅素血癥

【中圖分類號】R248.4【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0216-01

高膽紅素血癥是指患者體內的膽紅素量過高，肝臟對膽紅素的攝取量減少，影響肝腸循環，嚴重者會導致患者出現腦損傷，危及患者的生命健康。因此，采取積極有效的治療措施對于提高新生兒生命質量，具有相當重要的意義[1]。本次研究中，給予新生兒高膽紅素血癥患兒采用藍光聯合茵梔黃治療，治療效果顯著，總結如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

取自我院從2012年8月到2014年5月收治的100例新生兒高膽紅素血癥患兒，均分為兩組，甲組50例，男28例，女22例，日齡為1-8d，平均日齡為（3.8±0.2）d，平均胎齡為（37.61±1.31）周，乙組50例，男30例，女20例，日齡為1-7d，平均日齡為（3.6±0.3）d，平均胎齡為（37.81±1.41）周。分析患者發病原因為：溶血18例，HIE28例，其他4例；膽紅素濃度為300.24-401.55mmol/L。統計比較兩組患者的一般臨床資料，P>0.05比較無差異無統計學意義，可用于本次研究分析。

1.2選取標準

納入標準：所選取的患兒均為新生兒，符合病理性黃疸。

排除標準：排除合并梗阻性黃疸，或有實質性占位性黃疸；排除生理性黃疸疾病；合并其他系統嚴重疾病著；排除中途退出或臨床資料不完整信息。

1.3方法

先給予患者原發疾病實施對癥治療，100例患兒均分為兩組，甲組采用藍光治療，每天治療12h，連續用藥治療5d；乙組患兒在甲組治療基礎上結合采用茵梔黃口服治療，每次服用劑量為3mL，一天口服3次，連續用藥治療5d。

1.4觀察指標以及療效判定標準

觀察兩組患兒的皮膚黃疸消退時間、血清總膽紅素濃度（TBiL）未結合膽紅素濃度（IBiI）變化情況。療效判定標準：顯著改善：給予患者治療后可見皮膚黃疸消退，經皮測膽紅素或血清膽紅素指數正常；改善：治療后可見皮膚黃疸癥狀明顯減輕，經皮測膽紅素或血清膽紅素指數未完全消退；無效：治療后觀察可見皮膚黃疸指數無明顯變化，經皮測膽紅素或血清膽紅素指數無明顯變化或上升。治療有效率=顯著改善率+改善率[2]。

1.5統計學分析

本次研究數據資料采用SPSS17.5統計軟件處理分析，計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，組間比較有差異有統計學意義（P<0.05）。

2結果

2.1治療效果

甲組50例患者治療后，顯著改善19例，改善20例，無效11例，有效率為78.0%，乙組50例患者治療后，顯著改善39例，改善9例，無效2例，有效率為96.0%，乙組患者的治療效果明顯優于甲組，P<0.05有差異有統計學意義。

2.2對比兩組患者治療前后的黃疸癥狀消退時間以及膽紅素變化情況

統計對比兩組患者的黃疸消退時間以及膽紅素變化情況，具體見表一：

3討論

新生兒高膽紅素血癥為一種常見的新生兒疾病，是判斷黃疸重要依據，也是評價肝功能的重要指標。一般正常的血清總膽紅素濃度為1.7-17.1μmol/L，總膽紅素在34μmol/L時，可發現黃疸疾病。相關臨床研究表明，在新生兒疾病中，該疾病的發病率最高，中重度高膽紅素血癥會嚴重影響患兒生命健康，嚴重者會出現膽紅素腦病后遺癥或危機患兒生命健康[3]。臨床研究表明，膽紅素可能吸收光線，在波長為450-460nm光線作用下，效果最強，一般藍光的波長主峰為425-475nm。通過藍光照射可有效降低血清未結合膽紅素，在光療作用下，未結合膽紅素發生變化，轉化為水溶性異構體，可順利從尿液或膽汁排泄排出，起到較好的降低血清膽紅素濃度效果，為一種有效治療的治療高膽紅素血癥的方法[4]。茵梔黃口服液為金銀花、黃芩苷、梔子、茵陳的提取物，具有退黃、利濕、解毒以及清熱效果，其中梔子具有清利下焦肝膽濕熱功效；黃芩具有清中上焦濕功效；茵陳具有性寒清熱功效，可起到較好的小腿黃疸、清利肝膽濕熱功效[5]。三種藥物聯合使用，具有較好的利膽、保肝作用，可增加肝膽對膽紅素的攝取、結石以及排泄效果，有利于肝細胞的再生以及修復，起到較好的改善肝臟對膽紅素代謝的效果，有利于膽紅素順利排泄。分析其降黃疸的作用機制：①具有良好的殺菌、抑菌作用，起到抗病原微生物效果；可有效抑制機體發生變態反應，可有效減少紅細胞發生溶血；可有效降低血清膽紅素含量，減少對肝臟造成的損傷；有利于促進胃腸蠕動，改善肝腸循環[6]。本次研究中，乙組患者治療有效率為96.0%，甲組患者治療有效率為78.0%，乙組治療有效率明顯優于甲組，P<0.05比較有差異有統計學意義。且治療后兩組患者的膽紅素變化情況與治療前均有顯著差異，乙組膽紅素改善情況以及黃疸消退時間與甲組相比，P<0.05有差異有統計學意義。

綜上所述，給予新生兒高膽紅素血癥采用藍光聯合茵梔黃治療，有利于早日改善黃疸癥狀，提高患者生命質量，應用前景廣闊。

參考文獻

[1]張秀玲，孫琪.茵梔黃顆粒輔助治療新生兒高膽紅素血癥療效觀察[J].醫學信息，2011，24（9）：5780-5781.

[2]張寧，趙鳴然，孫憶楠.茵梔黃口服液輔助藍光照射治療新生兒紅素血癥88例臨床觀察[J].中國初級衛生保健，2011，24（11）：78.

[3]韓雪梅.茵梔黃顆粒聯合藍光照射治療新生兒高膽紅素的療效觀察[J].中外健康文摘，2012，9（40）：5-6.

[4]詹明亮，張仁波.藍光聯用茵梔黃治療新生兒高膽紅素血癥的療效[J].實用臨床醫學，2011，12（10）：54-55.

[5]楊輔直，李偉生，蘇格炘.生兒高膽紅素血癥醫院感染特點及預防[J].中華醫院感染學雜志，2014，24（7）：1769-1770.

[6]洪濤，葉安青.新生兒高膽紅素血癥與剖宮產及其它高危因素相關性分析[J].當代醫學，2014，20（11）：32-33.