冠周沖洗液治療智齒冠周炎23例臨床效果分析

張華 肖鳳仙 李明晏等

【摘要】目的：將冠周沖洗液應用于智齒冠周炎患者，觀察其療效，尋找智齒冠周炎快速合理的治療方法。方法：將我院口腔科收治的43例患者根據其治療手段分為實驗組和對照組，實驗組在應用冠周沖洗液，而對照組應用了雙氧水沖洗，治療1-2周，對比兩組的不同效果。結果：經過1—2周的治療，實驗組患者治愈23例，僅1例患者出現了炎癥的輕微擴散，須同時給予一定量的抗生素進行控制，其治療有效率為95.7%，明顯高于對照組（85.0%），且對照組有1例患者出現了全身性的毒血癥，感染擴散較重，給予了大劑量抗生素來控制炎癥蔓延。結論：冠周沖洗液對大部分智齒冠周炎患者有較好的療效，起效快，副反應少，值得推廣使用。

【關鍵詞】冠周沖洗液；智齒冠周炎；療效

【中圖分類號】R782.31【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0218-01

冠周炎是指阻生牙或正常牙齒在萌出過程中，牙冠周圍的組織所發生的化膿性炎癥，即冠周感染[1]。多發生于第三磨牙，即智齒冠周炎比較常見。因其發生于口腔頜面部，疼痛較劇烈，嚴重影響患者的美觀、進食等日常生活，因此引起了臨床上的廣泛關注和研究。我院經反復研究，應用了冠周沖洗液來進行智齒冠周炎的治療，取得了較好的療效。現報道如下。

1.資料和方法

1.1資料

在2013年6月—2013年12月，我院口腔科收治的43例患者中，23例患者選擇了應用冠周沖洗液進行治療，設為實驗組；20例患者選擇應用傳統的雙氧水進行沖洗排膿。這些患者入院時，均出現了感染部位的疼痛、紅腫，齒齦部的盲袋積膿，未累及頜面部的其他間隙，尚未出現全身的感染中毒癥狀。患者均未合并全身其他部位的炎癥反應，無真菌感染。實驗組男性患者14例，女性患者9例，年齡在18—29歲，平均21.9歲；對照組男性患者12例，女性8例，年齡在19—30歲之間，平均23.1歲。兩組患者的一般狀況差異不大（P>0.05），符合研究條件。

1.2方法

實驗組患者在排膿沖洗的過程中應用了冠周沖洗液，對照組則使用雙氧水和生理鹽水交替進行沖洗排膿，兩組患者在排凈膿液，拭干盲袋后，置入碘甘油，另給復方硼砂液含漱，一日3次。在患者治療期前停服其他藥物，處置半小時之內不得飲水進食。治療1-2周后進行療效的對比和分析。

1.3統計方法

數據采用SPSS17.0軟件進行統計和分析，計量資料采用均數±標準差（X±s）表示。采用X2檢驗，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。

1.4療效判定

痊愈：紅腫疼痛消失，齦盲袋無溢膿，無張口受限；顯效：紅腫疼痛明顯減輕，齦盲袋分泌物減少，張口度有所改善；無效：局部癥狀無明顯的好轉或癥狀加劇，炎癥擴散，全身癥狀明顯，張口度明顯減小[2]。痊愈和顯效均屬有效。

2.結果

經過1—2周的用藥排膿，兩組患者的癥狀均有不同程度的緩解。實驗組23例患者中20例完全緩解，僅1例患者治療后未見明顯的好轉，出現了炎癥的頜面部蔓延，在小劑量局部抗生素應用2天后得到了控制，繼續治療2周后痊愈，其治療的有效率高達95.7%。而對照組20例患者中，痊愈15例，3例未見效，并且其中的2例患者出現了相對較重的毒血癥，全身應用較大劑量的抗生素來控制炎癥后行后續的排膿治療。兩組患者對比，差異明顯（P<0.05），有統計學意義，具體情況見下表。

3.討論

智齒冠周炎即第三磨牙牙冠周圍軟組織的化膿性炎癥。18～25歲的青年人多見，是常見口腔頜面部的感染性疾病之一。主要癥狀為牙冠周圍的軟組織紅腫熱痛，炎癥累及咀嚼肌時，會出現不同程度的張口受限，波及咽側壁，則表現為吞咽疼痛，導致病人咀嚼、進食及吞咽困難，嚴重降低患者的生活質量。病情重者尚可有周身不適、頭痛、體溫上升、食欲減退等全身癥狀[3]。近年來年來其發病率居高不下，需得到合適的臨床治療和處理。該病的治療重點應該放在增強病人的機體抵抗力，控制感染，促使炎癥消散。急性期應及時切開排膿，排膿后充分有效的沖洗能夠有效殺滅殘留在盲袋的致病微生物，并防止炎癥擴散。

我院在2013年開始應用了冠周沖洗液進行智齒冠周炎患者的排膿后的沖洗，取得較好的效果。冠周沖洗液含有替硝唑、地塞米松注射液及慶大霉素三種有效成分[4]，其中替硝唑能夠有效殺滅厭氧菌，地塞米松作為糖皮質激素的一種，具有抗炎作用，同時能夠減輕組織的水腫，從而減輕局部癥狀慶大霉素抗菌譜較廣，對革蘭陰性桿菌的生長由明顯抑制作用。該藥物局部應用，可防止炎癥擴散，同時無全身性的不良反應。碘甘油由碘化鉀加水加碘加甘油溶解，具有消毒防腐作用，能夠使菌體蛋白質變性死亡，對細菌、真菌、病毒均有殺滅作用，不良反應較少[5]。

在本次研究中，實驗組的23例患者選擇應用冠周沖洗液進行治療，經7—10天的治療后，20例患者完全治愈，2例患者療效較好，僅1例患者用藥后炎癥未得到有效控制，在小劑量抗生素局部應用后繼續治療2周后痊愈，治療有效率95.7%，患者的滿意率較高。而對照組患者則應用雙氧水和生理鹽水交替進行沖洗，痊愈15例，治療有效率85.0%，3例患者炎癥蔓延，出現了全身性的毒血癥，應用大劑量的抗生素進行炎癥的控制，效果相對較差。分析可知，冠周沖洗液由于含有三種有效成分，在用藥過程中，三種藥物相互輔助，明顯減輕了不良反應，并且療效較好。

總之，冠周沖洗液應用于智齒冠周炎患者，起效快，療效好，不良反應相對較少，可推廣使用。

參考文獻

[1]羅智宇，譚小堯，王華東.甲硝唑聯合康復新治療急性智齒冠周炎的效果觀察[J].當代醫學.2014.20.（27）：142-143.

[2]王書彥，劉秋蘭，王雪穎，吳小玉，馬振興.碘氧治療劑與3%過氧化氫治療冠周炎療效體會[J].中國醫學創新.2010.07.（09）：103.

[3]杜望朔，戴杰，嚴齊會.康復新液治療急性智齒冠周炎45例[J].山東中醫雜志.2011.30.（11）：788-789.

[4]董海英，陶安軍.2種方法治療126例大學生下頜智齒冠周炎的療效觀察[J].中國校醫.2014.28.（09）：698.

[5]李貴洪，陳翠萍，張輝.高中生下頜阻生智齒冠周炎180例臨床資料分析[J].中國冶金工業醫學雜志.2014.31.（05）：607-609.