高速渦輪手機在復雜智齒拔除中的應用

胡曉峰

【摘要】目的探索應用高速渦輪手機拔除復雜智齒的臨床療效。方法對需要行復雜智齒拔除術的168例患者根據治療器械的不同平均分為2組，各84例。A組84例患者采用高速渦輪手機去骨的方法拔除，B組采用傳統拔牙器械錘鑿去骨方法拔除，對2組患者的臨床療效進行分析和比較。結果兩組患者經治療后均未出現嚴重不良反應，其中A組患者拔除智齒后經評定：優33例（33.29%）、良42例（50.00%）、差9例（10.71%）；B組患者拔除智齒后經評定：優24例（28.57%）、良28例（33.33%）、差32例（38.10%），組間數據差異具有統計學意義（P<0.05）。結論高速渦輪手機拔除復雜智齒具有省時省力、減輕患者術后疼痛、滿意度高且并發癥較少等優點，是臨床可進一步推廣的好方法。

【關鍵詞】高速渦輪手機；智齒；拔除

【中圖分類號】R782.13【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0241-01

口腔內牙槽骨上最里面的上下左右共四顆的第三磨牙，因大部分在20歲人的生理、心理發育成熟時萌出而被稱為智齒，象征智慧的到來。然而在智齒生長的同時若沒有足夠的空間容納，阻生智齒發生的可能性極大[1]。因不易清潔，阻生智齒常會帶來如冠周炎、蛀牙或鄰牙病變等問題，從而影響正常生活。為更好的改善和提高臨床療效，本文對2012年07月～2014年05月168位患者行高速渦輪手機拔除智齒的治療方法，并獲得滿意的效果，現報告如下。

1資料及方法

1.1一般資料

選取2012年07月～2014年05月門診收治的168例患者為研究對象，將其按照治療時治療器械的不同分為A組和B組，每組84例患者。其中A組采用高速渦輪手機去骨的方法治療，患者男性39例，女性45例；年齡18～52歲，平均（28.3±4.6）歲；其中低位垂直為阻生齒23顆，水平阻生34顆，高位阻生27顆。B組采用傳統拔牙器械錘鑿去骨方法拔除，患者男性46例，女性38例；年齡在17～54歲，平均（28.5±4.3）歲；其中低位垂直為阻生齒25顆，水平阻生36顆，高位阻生23顆。兩組患者在性別、年齡、患牙位置和數量等一般臨床資料的比較上，差異無統計學意義，具有對比研究意義。

1.2智齒阻生拔除適應癥

萌出空間不足、沒有相對的咬牙、引起冠周炎或鄰牙病變、智齒位置不正、引發蛀牙或為可疑病灶牙、不易清潔或引起其他病變等均需要及時拔除[2]。

1.3手術治療方法

兩組患者術前均行X片分析智齒阻生相關情況，排除拔牙禁忌癥患者并確定好手術方案。完全消炎后對患者口腔行常規消毒齒，對牙槽神經、舌神經及頰長神經用4ml鹽酸利多卡因（2%）行常規阻滯麻醉。A組采用高速渦輪手機去骨的方法拔除：用高速渦輪手機將冠周骨組織除去以去除阻力，將牙冠和骨質暴露后，將近中牙冠及牙根用高速渦輪手機完全分開，然后用解除阻力；然后用牙挺牙鉗將阻生智齒牙根及其他部位拔除。B組采用傳統拔牙器械錘鑿去骨方法拔除：常規麻醉后切開并翻粘骨膜瓣，用傳統骨鑿將骨敲去使之充分暴露牙齒，將牙冠近中部分劈開，消除骨阻力后拔除智齒冠根。兩組術后均應對牙槽窩用刮勺清理，將創口行常規縫合，為控制感染可口服抗生素3d，術后2～4天復診觀察患者臨床療效及并發癥發生情況。

1.4療效評定標準

優：完整拔除智齒，創口小且愈合良好；良：冠、根去除干凈，磨牙區出現輕度水腫現象，創口愈合好；差：創口較大，出現輕度疼痛感，術后愈合期延遲[3]。其中滿意病例為術后愈合優良的患者。

1.5統計學分析

初步錄入數據時要保證數據的科學、真實性。經SPSS14.0軟件包進行統計學分析，以x±s表示計量資料，進行t檢驗，以頻數（%）表示計數資料，進行χ2檢驗，結果以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

兩組患者經治療后均未出現嚴重不良反應，其中A組患者拔除智齒后經評定：優33例、良42例、差9例；B組患者拔除智齒后經評定：優24例、良28例、差32例。兩組患者的治療效果分析，具體見表1。

3討論

阻生智齒是口腔科常見的疾病之一，智齒生長在口腔內最接近喉嚨的地方，它的特殊生長位置帶來的是與清潔和治療相關的諸多問題，且患者智齒拔除常常存在恐懼感，使之成為臨床相對復雜的手術。而隨著患者對治療效果越來越高的要求，如何更好的使患者滿意、減輕其恐懼與痛苦、改善術后生活質量已受到更多口腔醫生的重視[4]。

傳統的鑿骨劈冠方式拔除法因不易控制方向和力度，手術時視野面窄，在劈開錘擊部位時易造成偏差，致使手術時間延長，出血量多，對患者損傷較大，且術后常伴隨嚴重的并發癥，增加患者的心理壓力，給患者帶來極大的痛苦和恐懼感。

高速渦輪手機因轉速高、震動小，根據時刻變化的力量和方向以快速旋轉的方式準確迅速地去除牙冠，而它的自動噴水功能保證了分泌物的及時排除，提供寬闊的手術視野，有效減少手術并發癥、降低感染率[5]。拔除過程中，創口小、出血量少、對周圍組織、神經管及鄰牙無損傷，手術時間明顯縮短。術后不良反應輕，并發癥發生幾率小，使患者痛苦明顯減輕，同時清除智齒拔除帶來的恐懼心理，讓其更具有臨床使用價值，因此筆者建議在復雜智齒的拔除中應優先選擇高速渦輪手機拔除術。

參考文獻

[1]祝康.應用高速渦輪手機分牙拔除阻生智齒124例臨床體會[J].中國醫學創新，2014，19（4）：44-45，46.

[2]張增恩，范秀苗，曾旭等.高速渦輪手機在下頜阻生齒拔出中的應用[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（10）：114-114.

[3]胥曉麗.45度高速渦輪手機拔除下頜第三磨牙阻生齒的臨床觀察[J].中國醫藥指南，2012，10（3）：109-110.

[4]韓小梅.微動力手機聯合45°高速渦輪鉆預防性拔除下頜埋伏阻生智齒的臨床體會[J].中國醫藥指南，2014，16（11）：70-71.

[5]王彪，陳新中.高速渦輪手機在下頜阻生智齒拔除中的應用[J].齊齊哈爾醫學院學報，2011，32（1）：61-62.