擴創植皮聯合負壓封閉引流治療燒傷患者后期感染難愈創面的效果分析

錢李科

【摘要】目的探討擴創植皮聯合負壓封閉引流的方式在治療燒傷后期感染難愈創面患者中的臨床效果，并進行分析，以供參考。方法隨機選取2013年4月—2014年3月我院收治的燒傷后期感染難愈創面患者共16例，以此作為研究對象。并對其進行隨機分成2組，一組為治療組，患者為9例，該組患者采用擴創植皮聯合負壓封閉引流的方式進行臨床治療；另一組為對照組，患者7例，該組患者采取單用擴創植皮法進行臨床治療。比較2組患者在治療2個星期之后的臨床療效，并進行分析。結果治療組患者的治療效果要明顯優勝于對照組患者，且差異具有統計學意義（p<0.05）。結論對于燒傷后期感染難愈創面患者而言，應用擴創植皮聯合負壓封閉引流的治療方式對其患者進行治療，可以有效的提高患者植皮成活率，促進患者創面快速愈合，值得在臨床醫學中推廣。

【關鍵詞】負壓封閉引流；燒傷；創面愈合

【中圖分類號】R641【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0256-01

大面積燒傷患者極易在治療后期引發許多并發癥，如：殘余創面感染，從而形成難愈創面。據臨床醫學研究顯示[1]，對于燒傷后期感染難愈創面患者應用常規治療方式對其進行治療的療效不甚理想，可見，尋找出治療燒傷后期感染難愈創面患者的最佳方法，顯得尤為重要。因此，本文隨機選取2013年4月—2014年3月我院收治的燒傷后期感染難愈創面患者共16例，以此作為研究對象，意在探討擴創植皮聯合負壓封閉引流的方式在治療燒傷患者后期感染難愈創面中的臨床效果，并進行分析，以供參考?，F報告如下。

1 一般資料與方法

1.1一般資料隨機選取2013年4月—2014年3月我院收治的燒傷后期感染難愈創面患者共16例，以此作為研究對象。所有患者的入院時長在60～130d之間，其患者初始燒傷總面積在54%～91%之間不等，后期難愈創面面積在9%～23%之間不等。并對其進行隨機分為2組，一組為治療組，患者共有9例，其中男性患者有4例，女性患者有5例，年齡在10～61歲之間不等，平均年齡（36.18±10.72）歲，該組患者采用擴創植皮聯合負壓封閉引流的方式進行臨床治療；另一組為對照組，患者共有7例，其中男性患者有4例，女性患者有3例，年齡在11～63歲之間，平均年齡（34.27±9.71）歲，該組患者采取單用擴創植皮法進行臨床治療。入選的16例燒傷患者的后期感染難愈創面均分布在身體的四肢和軀干部位，且排除了患有心、肝、腎等器官發生嚴重病變者。對比2組患者的年齡、性別等一般資料，無統計學意義（p>0.05），2組數據之間可以進行良好的對比。

1.2方法對照組：該組患者采取單用擴創植皮法進行臨床治療，具體治療措施：醫生對患者的創面壞死組織進行清除，并保留創面真皮深層組織，對其進行止血、消毒處理，以備植皮[2]。醫生采用鼓式取皮機對患者進行皮膚取皮，并對供皮區域注射腎上腺素鹽水，并用多層紗布覆蓋創面和對其創面進行加壓包扎[3]。醫生再將移植皮與創面進行固定縫合，在縫合過程中盡量避免不裸露任何創面。治療組：該組患者采用擴創植皮聯合負壓封閉引流的方式進行臨床治療，即在對照組的方式基礎之上，再另加負壓封閉引流的治療方式，具體治療措施：醫生將高分子泡沫材料按照患者創面的大小、形狀進行剪截，并用該材料對患者創面完全覆蓋，在創面口放置多根多孔引流管，用透氣性粘貼膜將其全部固定[4]。將多孔導管與型號為ZN100的負壓治療儀器相連接，并將儀器負壓值設定在120～455mmHg之間[5]，儀器模式選用標準模式，并連續治療2個星期。

1.3評價標準在2組經過2個星期的治療之后，比較2組患者的創面治療效果。顯效：患者在2個星期后，其創面已完全愈合，并且移植皮膚與基底黏貼牢固；有效：患者在2個星期后，其創面有明顯改善跡象，并且移植皮膚與基底黏貼程度較好，不易脫落；無效：患者在2個星期后，其創面未有改善跡象，并且移植皮膚與基底黏貼不牢固，易脫落。

1.4數據處理所有數據均采用SPSS18.0軟件進行統計學處理，計數資料以率（%）表示，卡方檢驗比較。p<0.05認為差異具有統計學意義。

2結果

3討論

難愈性創面又被稱為難治性創面，若處理不當，極易引發患者創面感染。造成患者創面不愈的主要因素有：（1）患者的機體代謝功能失調和營養失衡，如：患者每日攝入的營養不足，而每日的能量消耗又較多，導致產生貧血癥狀。據臨床醫學研究顯示，患者的體重在減輕大于創面15%時，創面愈合能力會下降，愈合時長會延遲。（2）感染，患者創面在感染上耐藥菌后，會對創面愈合起巨大的阻礙作用。（3）神經損傷及其嚴重，當患者損傷創面廣泛，壞死的真皮深層組織較多時，也難以愈合創面。

根據本文研究可以得出：治療組（擴創植皮聯合負壓封閉引流治療）的總有效率達到了88.89%，而對照組的總有效率卻僅為57.15%，因此，治療組的治療效果是明顯勝于對照組的治療效果，這也由此證明了，應用擴創植皮聯合負壓封閉引流的治療方法針對治療燒傷后期感染難愈創面患者，是有其肯定的應用價值的。

綜上所述，對于燒傷后期感染難愈創面患者而言，應用擴創植皮聯合負壓封閉引流的治療方式對其患者進行治療，可以有效的提高患者植皮成活率，促進患者創面快速愈合，值得在臨床醫學中推廣。

參考文獻

[1]張文浩，周莉萍，張志華等.擴創植皮聯合負壓封閉引流治療燒傷患者后期感染難愈創面[J].中華燒傷雜志，2014，30（4）：365-367.

[2]趙繼宏，方昕.負壓封閉引流及皮片移植修復脛腓骨骨折的皮膚軟組織缺損[J].中國組織工程研究，2014，（20）：3246-3251.

[3]徐凱.負壓封閉引流技術（VSD）與傳統換藥治療壓瘡創面的對比研究[D].鄭州大學，2014.

[4]黃楚華，陳光勝，宋杰等.負壓封閉引流沖洗及Ⅰ期植皮修復下肢難愈性創面的臨床體會[J].中國醫師進修雜志，2012，35（8）：51-52.

[5]付記樂，高峻青，陳浩宇等.封閉負壓引流結合皮瓣及植皮修復糖尿病患者足部創面[J].創傷外科雜志，2014，16（2）：156.