化瘀通脈湯劑治療冠心病心絞痛的療效觀察

李慶兵

【摘要】目的：探討化瘀通脈湯劑治療冠心病心絞痛的療效。方法：回顧性分析近3年我院診治的96冠心病心絞痛患者作為研究對象，按隨機數字表法分為研究組48例和對照組48例，分別給予化瘀通脈湯劑與硝酸甘油注射液，余基礎治療均相同。比較兩組治療后療效。結果：研究組和對照組臨床療效差異有統計學意義。結論：本次研究認為化瘀通脈湯劑能明顯提高冠心病心絞痛治療療效，改善左心負荷。

【關鍵詞】化瘀通脈湯劑；冠心病；心絞痛；療效

【中圖分類號】R259.416【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0260-01

冠心病心絞痛是嚴重威脅人們健康的疾病之一。隨著中國經濟的發展、生活方式的改變、工作節奏的加快，冠心病的發病率逐年上升，研究[1]指出冠心病心絞痛的病死率躍居各大疾病的首位。心絞痛發生后若不積極進行治療，常常伴發嚴重的心衰、心律失常等并發癥。而中醫藥對治療冠心病有獨特的療效。因此本次研究選取我院近3年96例冠心病心絞痛患者作為研究對象，探討化瘀通脈湯劑治療冠心病心絞痛的療效。

1資料與方法

1.1病例選擇回顧性分析近3年我院診治的96冠心病心絞痛患者的臨床資料作為研究對象，按隨機數字表法分為研究組48例和對照組48例，分別給予化瘀通脈湯劑與硝酸甘油注射液，余基礎治療均相同。研究組平均年齡（46.2±15.8）歲，其中男性31人，女性17人；對照組平均年齡（47.1±16.7）歲，其中男性30人，女性18人。2組人員性別，年齡差異無統計學意義。

1.2入選標準（1）就診時臨床資料、治療經過完整。（2）心絞痛的診斷符合中華醫學會心內科學分會及中藥新藥臨床研究指導原則關于心絞痛的診斷與鑒別診斷，即有典型心前區疼痛，口服硝酸甘油可緩解；胸悶，心悸不寧，唇舌紫暗，脈澀。（3）每個研究對象能配合醫務人員，自愿參與本次研究。

1.3排除指標：（1）入院時生命體征不平穩的患者。（2）入院有各種急性、慢性感染，嚴重肝、腎功能不全，惡性腫瘤，自身免疫性疾病者，藥物有過敏、惡性心律失常者。（2）入院初次診斷為急性心肌梗死，入院后經血清標記物、造影等排除者。（3）入院后因介入性診療操作引起的醫源性死亡。

1.4治療方法兩組患者入院后均給予相同抗凝、調脂、降壓、活血及對癥支持治療。對照組給予硝酸甘油注射液（批準文號：國藥準字H20057880，生產廠家：四環藥業股份有限公司），用5%葡萄糖注射液稀釋后靜脈滴注，微泵5μg/min，一日2次。研究組給予化瘀通脈湯劑，方中主要成分為當歸、丹參、川芎、雞血藤組成，由我院煎藥房煎出，每劑煎2包，100ml，每日早8點以及下午4點服用100ml。

1.5評價標準比較兩組治療后療效。

1.5.1治療療效參考文獻[1]，療效分為顯效：心絞痛發作次數減少80%以上；有效：心絞痛發作次數減少50%～80%以上；無效：心絞痛發作次數減少不到50%；加重：心絞痛發作次數增加。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.7統計分析方法將資料錄入SPSS18.0軟件。計量資料采用均數±標準差描述，使用t檢驗；計數資料采頻數描述，用χ2檢驗法。當P<0.05時，判斷有統計學意義。

2結果

2.1研究組和對照組臨床療效比較研究組和對照組臨床療效差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

冠心病分別原因是由于動脈粥樣硬化、斑塊破裂、冠狀動脈痙攣造成心肌供血不足引起。治療原則為改善冠狀動脈，干預動脈斑塊的形成。中醫認為冠心病屬于“胸痹”范疇，為本虛標實證，陽虛、氣虛、陰虛為本，而痰濁、血瘀為標，病機為痹阻心脈，血瘀貫穿本病。“肝氣郁結，氣郁血滯，飲食不節，損傷脾胃，痰瘀交阻，引起心痛，交結不解，病情纏綿[1]。

本次研究發現研究組和對照組臨床療效差異有統計學意義，即化瘀通脈湯劑治療冠心病心絞痛具有較好療效。化瘀通脈湯劑從“瘀”立論，功能為活血化瘀。劑中主要成分為當歸、丹參、川芎、雞血藤。當歸性味甘、辛、溫。有補血，活血，潤燥滑腸，主血虛諸證。丹參有祛瘀、生新、活血、調經等效用，主治血瘀，對冠心病有良好效果。川芎辛溫香燥，走而不守，常用于活血行氣，祛風止痛。在活血方中配用，可行氣散瘀，在補血方中配用能調達氣血，養血調經的功效；雞血藤有活血通絡、行血補血作用。諸藥合用可活血化瘀，通絡止痛[2-4]。目前藥理學表明化瘀通脈湯劑還能抑制由血管緊張素轉化酶所催化的血管緊張素Ⅰ轉化為血管緊張素Ⅱ的反應過程，以明顯的改善降低冠心病患者血壓，調節腎臟血流量、擴張冠脈血管、抑制心肌重構，還能減少了主動脈弓動脈壁中巨噬細胞和泡沫細胞的堆集，減緩了動脈粥樣硬化的發展，抑制脂肪條紋的形成[5]。

現代藥理學指出化瘀通脈湯劑還可以通過刺激內皮細胞舒張因子合成，中斷動脈粥樣硬化的過程，有效改善左心室功能，從而更好的控制冠心病患者急性心絞痛發作時的臨床癥狀及改善心肌缺血癥狀[5]。

參考文獻

[1]杜燕.冠心病心絞痛的中醫藥治療研究進展[J].黑龍江醫藥，2013，79（9）：15-18.

[2]張其梅，張富亮.化瘀通脈湯劑治療冠心病心絞痛療效觀察[J].天津中醫藥，2012，78（11）：427-430.

[3]李桂偉，劉新橋，胡思源.化瘀通脈湯劑治療冠心病心絞痛多中心臨床研究[J].天津中醫藥，2013，84（18）：424-426.

[4]戴虹，陳勁松.自擬宣痹湯治療冠心病心終痛103例[J].天津中醫藥，2013，33（24）：767-773.

[5]虞皓明.化瘀通脈湯劑治療冠心病心絞痛藥理學作用[J].天津中醫藥，2013，9（5）：215-221.