老年急性心肌梗死的病情觀察及全面護理體會

王愛平

【摘要】目的：通過探討老年急性心肌梗死的全面護理方式，旨在為提高改善病情患者生活質量提供理論依據。方法：選擇2013年1月-2014年1月在我院接受治療的老年急性心肌梗死患者218例，隨機平均分成研究組和對照組兩組，對照組給予患者常規護理，研究組給予患者心理護理、疼痛護理、溶栓護理、并發癥護理等綜合護理方式，記錄兩組患者護理前后呼吸、心率、收縮壓、舒張壓的變化情況及護理滿意率及并發癥率。結果：研究組患者護理后呼吸、心率、收縮壓、舒張壓均顯著優于對照組，護理滿意率為98.17%、并發癥率為4.59%，均顯著優于對照組，且P<0.05差異有統計學意義。結論：老年急性心肌梗死病情危急臨床給予全面護理可以顯著改善病情、提高護理滿意率。

【關鍵詞】急性心肌梗死；病情觀察；護理

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0319-01

近年來隨著我國社會老齡化進程的不斷加快，老年急性心肌梗死患者的發病率呈現顯著上升的趨勢，急性心肌梗死發病時患者表現為心力衰竭、胸骨后疼痛、心律失常等[1]，不僅降低患者生活質量甚至威脅患者生命，同時急性心肌梗死臨床并發癥較多，在治療的同時降低并發癥提高預后在臨床有重要的應用價值[2]，本研究通過探討老年急性心肌梗死全面護理方式，取得了顯著的臨床療效，現報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年1月-2014年1月在我院接受治療的老年急性心肌梗死患者218例，隨機平均分成研究組和對照組兩組，每組109例患者，其中研究組男性患者51例，女性患者58例，年齡為62-81歲，平均年齡為（66.03±1.01）歲，對照組男性患者52例，女性患者57例，年齡為63-82歲，平均年齡為（（65.94±1.03）歲，所有患者經心電圖等檢查均確診為急性心肌梗死，其中合并冠心病患者101例，合并高血壓患者182例，排除嚴重肝腎、惡性腫瘤等疾病，兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料上無顯著差異，組間具有可比性。

1.2方法

1.2.1病情觀察

老年急性心肌梗死患者臨床主要表現為身體乏力、胸悶、氣短、煩躁，活動時心絞痛發作頻繁、持續時間長，且伴有不同程度的惡心、嘔吐，患者伴有嚴重心率失常、心力衰竭、血壓波動等，心電圖顯示S-T段升高或壓低、T波倒置或增高。同時老年急性心肌梗死早期疼痛不顯著，疼痛部位無典型特征，大多為無痛型心肌梗死。

1.2.2護理方式

對照組給予患者常規護理方式，急性發作期護理，首先讓患者絕對臥床休息，及時給予患者持續吸氧，初期可將氧流量設置為5-6 L/min，當癥狀有所緩解后可將氧流量調整為4 L/min，可持續給氧2d達到改善心肌缺氧、有效縮小梗死范圍的作用[3]，同時急性心肌梗死發作時可給予0.3 mg硝酸甘油舌下含服，并密切監測患者心率、心律、血壓、脈搏的變化情況。

研究組患者在對照組患者常規護理的基礎上給予全面護理，主要包括心理護理：老年心肌梗死發病急、病情危重，同時老年患者大多合并基礎性疾病，身體素質較差，因此當急性心肌梗死發病時老年患者心理會出現焦慮、緊張、抑郁等不良情緒，易導致患者心理和情緒波動過大，對于疾病的治療有重要影響[4]，患者抵觸情緒和消極心態相對強烈，對于護理配合度較低，因此護理人員結合患者不良情緒，用溫柔的語言、積極的態度多和患者溝通，緩解患者緊張焦慮心態，使患者了解疾病的相關知識，減輕恐懼積極的配合治療和護理。疼痛護理：急性心肌梗死發病時患者表現為劇烈的胸部疼痛，可能導致患者出現休克等嚴重并發癥[5]。靜脈溶栓時當ST段回落時表明梗死血管疏通。并發癥護理：急性心肌梗死患者伴有心律失常，當患者出現乏力、昏厥等要及時給予抗心律失常的藥物，做好除顫、啟搏等應急準備[6]，

1.3統計學處理

應用SPSS 16.0軟件進行統計學處理，數據用均數±標準差（X±s）表示，組間比較采用t檢驗，百分率比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.2.1護理前后生命體征變化比較

兩組患者治療和護理后呼吸、心率、收縮壓、舒張壓均較護理前有好轉，但研究組患者護理后各指標均顯著優于對照組，具體數據見表一。

表一 兩組患者護理前后生命體征變化情況

3.討論

急性心肌梗死是冠狀動脈粥樣硬化不斷發展，導致冠狀動脈血液供應急劇減少，進而引起心肌持續缺血和心肌壞死，嚴重威脅患者健康[7]。目前臨床對于急性心肌梗死的治療主要以緩解癥狀，預防并發癥為主，但是引起疾病的因素較多，單純針對性治療不能達到徹底治愈的目的，因此臨床全面護理能改善患者心理狀態，并了解疾病相關知識及自我預防和救治的方式，對于減少疾病反復，提高預后有重要作用。

本研究通過探討急性心肌梗死的病情觀察和全面護理方式，結果表明老年急性心肌梗死發病急、病情發展快，常伴有心率失常、心力衰竭等，研究組患者給予心理護理、疼痛護理、溶栓護理、并發癥護理等全面護理，能有效減輕患者焦慮情緒，積極配合治療，并針對急性心肌梗死的并發癥給予針對性護理，數據表明護理后呼吸、心率、收縮壓、舒張壓顯著優于護理前，同時優于對照組，在護理滿意率和并發癥率研究組顯著優于對照組，且P<0.05差異有統計學意義，因此表明給予老年急性心肌梗死患者全面護理可以改善病情、提高護理滿意率并降低并發癥率，是一種高效的護理方式。

參考文獻

[1]黃敏. 舒適護理在老年急性心肌梗死患者中的應用[J]. 護理實踐與研究， 2010， 7（20）： 32-33.

[2]王艷潔， 李紅霞. 急性心肌梗死溶栓治療的護理[J]. 當代護士（專科版）， 2011， 15（2）： 75-76.

[3]歐海平. 高齡老年急性心肌梗死患者的臨床特點及其護理[J]. 護理實踐與研究， 2010， 7（18）： 62-64.

[4]王惠吾. 急性心肌梗死患者靜脈溶栓治療的護理[J]. 中國實用神經疾病雜志， 2010， 31（21）： 69-70.

[5]李向英， 李向青， 馮朝暉. 老年急性心肌梗死患者并發癥的觀察及護理[J]. 基層醫學論壇， 2011， 15（6）： 531-532.

[6]關紅梅. 老年急性心肌梗死的護理體會[J]. 中國當代醫藥， 2011， 18（18）： 142-143.

[7]趙麗娟. 老年人急性心肌梗死臨床特點的探討[J]. 實用醫技雜志， 2007， 14（10）： 1315-1316.