胃腸腫瘤外科手術切口感染臨床調查和防治研究

余知軍

【摘要】目的 對胃腸腫瘤外科手術切口感染因素進行分析，為手術切口感染的防治提供參考依據。方法 選取在2012年1月到2014年1月本院收治的860名胃腸腫瘤外科手術患者為研究對象，分析患者的臨床資料并對手術切口感染的患者進行感染因素分析，利用SPSS21.0統計軟件進行分析。結果 860名患者中共有68名患者發生了手術切口感染，感染率為7.91%。對切口感染的患者進行菌種培養分析，共分離培養出72株菌株。其中包括革蘭陰性菌45株，占比62.5%；革蘭陽性菌20株，占比27.78%；真菌5株，占比6.94%。根據感染因素的分析發現，年齡超過60歲且手術時間超過2個小時、手術中存在輸血的以及腫瘤病變的患者手術切口感染的概率較高（P<0.05）。手術的時間、手術的季節、手術的切口類型、合并基礎疾病以及抗菌藥物的預防性使用、患者的身體質量等等都是影響胃腸腫瘤外科手術切口感染的因素（P<0.05）。結論 患者的年齡、手術時間、是否輸血以及腫瘤的良惡性質都是感染的因素。

【關鍵詞】胃腸腫瘤；切口感染；防治

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0249-01

隨著我國經濟的發展，人們的生活方式發生了改變，環境的惡化以及醫學技術的進步，胃腸腫瘤的發病率以及發現率逐漸增加，越來越多的患者通過外科手術進行治療。而切口感染是胃腸腫瘤外科手術中常見的并發癥，發生率高。胃腸腫瘤外科手術后切口感染會導致切口難以愈合，還會是切口開裂，嚴重的可能導致患者全身性的感染，引起患者的器官功能障礙，還有可能導致患者的死亡。因此，醫護人員要對患者進行觀察，預防并且控制胃腸腫瘤手術切口感染。為了了解胃腸腫瘤外科手術切口的感染因素，本次研究選取860名胃腸腫瘤外科手術患者進行臨床調查，對手術切口的感染因素進行分析研究，具體研究情況如下。

1、資料與方法

1.1 研究資料

本次研究選取選取在2012年1月到2014年1月本院收治的860名胃腸腫瘤外科手術患者為研究對象。860名患者都進行了胃腸腫瘤外科手術，其中男性患者有598名，女性患者262名，年齡分布為18歲到74歲，平均年齡為48.4歲。外科手術后切口感染的診斷標準以國家衛生部發布的《醫院感染診斷標準》為依據，同時排除了急診手術和腹腔鏡手術患者。

1.2 研究方法

記錄患者的臨床資料，統一核對患者的病歷，采用回顧性方法對患者的性別、年齡、腫瘤性質、住院時間、合并基礎疾病、抗菌藥物的預防性使用以及提質量指數等因素進行分析研究，利用統計軟件進行切口感染率進行統計分析，分離培養切口感染患者的感染病菌。

1.3 統計分析

利用統計軟件SPSS 21.0進行數據統計分析，計量資料利用t檢驗，利用X2對計數資料檢驗，P<0.05則表示差異具有統計學意義。

2、結果

2.1 胃腸腫瘤外科手術后切口感染的發生概率

在2012年1月到2014年1月之間一共有860胃腸腫瘤患者在本院進行了外科手術，其中有68名患者出現了手術后切口感染現象，感染率為7.91%。

2.2 病原菌的分布

對68名患者的切口感染進行菌株的分離和培養，一共分離出病原菌72株，包括45株革蘭陰性菌，占比62.5%；20株革蘭陽性菌，占比27.78%；5株真菌，占比6.94%。

2.3 胃腸腫瘤患者外科手術后切口感染的相關因素

患者的年齡、腫瘤性質、住院的時間、手術的時間、侵入性操作、切口的類型、合并基礎疾病以及抗菌藥物的預防性使用和體質量指數都是影響患者切口感染的主要危險因素，且根據統計分析，P<0.05。具體研究數據為：

患者年齡超過60歲的，感染率為8.32%，而年齡在60歲以內的，感染率為3.40%，通過統計分析，兩類患者的感染率差異具有統計學意義，P<0.05；

住院時間超過14天的患者，感染率為7.83%；住院時間在4天以內的，感染率為4.16%，兩類患者的感染率差異具有統計學意義，P<0.05；

手術時間超過2個小時的，切口感染率為7.40%；手術時間在2個小時以內的，感染率為4.35%，兩類患者的感染率差異具有統計學意義，P<0.05；

切口類型相比較，I型切口的感染率為5.45%；II型和III型切口的感染率為10.08%，不同的切口類型，感染率差異具備統計學意義，P<0.05；

患者中進行預防性用藥的，感染率為3.89%，沒有使用預防性用藥的，感染率為15.10%，對比差異具備統計學意義，P<0.05；

體質量指數相比較，超過35kg/m2的，感染率為9.04%，低于35kg/m2的，感染率為6.03%，對比差異具備統計學意義，P<0.05。

3、討論

3.1 胃腸腫瘤外科手術切口感染的因素分析

通過本次研究發現，患者的年齡、住院的時間、手術時間以及切口類型、預防性用藥、體質量指數等都是導致術后切口感染的因素。患者的年齡越大，手術后切口感染的概率越高，因為老年人的組織器官功能退化，身體的免疫機制也退化。患者的住院時間過長，患者在術后切口感染率增加，這與醫院環境中的病菌有關。另外，患者如果是惡性腫瘤，其感染率也會增加，主要是因為患者的免疫和抵抗能力都下降，容易導致切口感染。患者使用預防性用藥能夠有效的降低切口感染率。

3.2 胃腸腫瘤外科手術切口感染的防治研究

首先，醫護人員要掌握完善的傷口感染知識，規范操作和工作，提高應變能力，加強患者的醫療護理。同時還要指導患者以及家屬如何降低切口的感染；其次，患者手術后，要強化無菌觀念，嚴格按照無菌操作要求進行，確保滅菌的質量；再次，患者術后要加強管理，尤其是年紀較大的患者，減少患者的住院時間，防止患者間的交叉感染，同時要對老年患者進行隔離保護，治療合并基礎疾病，增強患者的免疫力和抵抗能力；第四，盡量縮短手術的時間，術前對患者進行合并基礎疾病的評估；第五，合理在術前使用預防性抗菌藥物，并且密切關注患者的用藥效果，提高患者的免疫能力，降低感染率；第六，要對患者的體質量指數進行控制，手術中要進行科學的滅菌，減少感染。同時在縫合中，要保持切口的對齊，保證切口組織的血液循環，保證手術切口的干燥以及清潔；最后，術前和術后要加強患者的營養，提高患者的免疫功能，減少切口感染的發生。

參考文獻

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