呼吸護理對急性左心衰竭患者預防院內呼吸道感染的護理效果觀察

康蓉廷

【摘要】目的：觀察呼吸護理對急性左心衰竭患者預防院內呼吸道感染的護理效果方法：選擇我院2013年1月～2014年6月收治的急性左心衰竭患者90例，按照隨機化原則隨機分為實驗組和對照組，每組患者45例。對照組實施常規護理，實驗組在常規護理的基礎上加強呼吸護理，對比分析兩組患者的護理效果。結果：兩組患者體溫、白細胞、X胸片、細菌培養、感染率等指標對比，實驗組明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）；實驗組呼吸道感染率為45.3%，對照組呼吸道感染率為81.9%。結論：加強呼吸護理降低了急性左心衰患者院內呼吸道感染率，能有效預防院內呼吸道感染，并使患者的生活質量得到了提高。

【關鍵詞】呼吸護理急性左心衰竭呼吸道感染

【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0227-01

急性左心衰竭是由于心臟結構、功能出現異常，導致短時間內左心排血功能下降、供血不足的綜合征。患者主要表現為呼吸困難、急性肺水腫、心源性暈厥、心源性休克等，具有發病迅速、病情變化快、病情嚴重等特點，是急診常見病和多發病。這種病多發于老年人，老年人機體免疫力差，容易引發感染，尤其是呼吸道感染，更加重了患者的病情[1]。本研究對急性左心衰患者實施呼吸護理，有效預防了院內呼吸道感染，提高了患者的生活質量。現作如下匯報。

1. 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2013年1月～2014年6月收治的急性左心衰竭患者90例，隨機分為對照組和實驗組，每組45例患者。對照組中有男性25例，女性20例，年齡在45～84歲之間，平均年齡（60.1±1.2）歲；實驗組中有男性23例，女性22例，年齡在42～79歲之間，平均年齡（57.9±2.2）歲。兩組患者性別、年齡等差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2護理方法

對照組給予常規護理：遵醫囑囑患者臥床，幫助心功能差的患者抬高床頭，取端坐臥位，增強患者的肺活量；嚴格執行消毒制度；適當室內通風，保持適宜的溫度和濕度，病室內定期進行紫外線消毒；輸液時控制液體滴速，防治不良反應發生；合理膳食，保持大便通暢，根據患者情況遵醫囑使用通便藥物，防止便秘。實驗組在對照組的基礎上實施呼吸護理：在患者病情比較穩定的情況下，有護士指導患者進行適當的活動，鼓勵患者下床，提高自理能力，減少臥床時間，理由病情恢復；對病情較重臥床的患者由護士協助進行翻身、拍背、按摩等活動，指導患者有效咳嗽，降低呼吸道感染發病率；護士應及時清理患者呼吸道分泌物，在不能咳出的情況下，指導患者配合吸痰，同時給予高流量吸氧，氧氣濃度為6～8L/min，并用20%～30%的乙醇濕化，降低肺泡表面張力，若患者不能耐受乙醇，適當降低乙醇濃度；對于病情嚴重的患者，給予面罩吸氧，加壓給氧，加強氣體交換。護理時，密切觀察患者病情變化；給予適當的心理護理，減少患者的恐懼與焦慮。

1.3診斷標準

急性左心衰竭診斷標準：根據2005年歐洲心臟病學會的急性左心衰竭診斷及治療標準[2]。呼吸道感染癥狀：有咳嗽、咯痰等癥狀；雙肺聞及干濕啰音，呼吸音減弱等體征；體溫升高≥37.5℃；，X線片顯示肺部炎性變化；白細胞計數在10×109/L以上；對患者痰進行細菌培養。符合上述三個或三個以上條件的視為呼吸道感染。

1.4統計學分析

數據采用均數±標準差（X±s）表示，利用SPSS17.0統計分析軟件進行統計學分析，各組均數間比較采用t檢驗和卡方檢驗，P<0.05，為差異有統計學意義。

2.結果

兩組患者體溫、白細胞、X胸片、細菌培養、感染率等指標對比，實驗組明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）；實驗組呼吸道感染率為45.3%，對照組呼吸道感染率為81.9%。具體結果如表1所示。

表1兩組患者呼吸道感染情況比較

組別體溫白細胞X線胸片 細菌培養 感染率實驗組（n=45） 199 15 16 44.4%對照組（n=45） 38 14 25 35 82.2%

3.討論

急性左心衰竭是一種危重癥，此病多發于老年人，由于老年人機體免疫力弱，身體抵抗力較差，患者在接受治療的過程中很容易感染，引發不同類型的并發癥，呼吸道感染是最為常見的并發癥之一[3]。因此，在日常護理中應加強呼吸護理，采取積極有效的措施預防患者出現呼吸道感染，并針感染采取相應的措施以控制感染，減輕患者痛苦，提高患者的生活質量。在護理過程中密切觀察患者病情變化和生命體征，及時通知醫生采取治療措施。采取嚴格的消毒制度降低感染率。

實驗組患者在常規護理的基礎上實施呼吸護理，以防止呼吸道感染。在護理過程中應注意嚴格執行無菌操作技術，避免醫療不當行為誘發的感染；由護士指導患者適當活動，增強患者自理能力，提升患者自信心，同時提高機體免疫力，增強機體抵抗力；由于患者常伴有咳嗽、咳痰，護士應及時清理患者呼吸道，避免呼吸道梗阻，發生窒息現象；如出現呼吸道梗阻現象，應及時清除呼吸道梗阻，使用抗泡沫劑消除肺泡內的泡沫[4]。根據患者病情給予適當的氧療。

綜上所述，本研究結果表明，加強急性左心衰竭患者的呼吸護理能有的預防和控制院內呼吸道感染，降低患者的感染率。因此，護士應在對患者進行常規護理的同時加強呼吸護理，能有效的預防患者呼吸道感染，幫助疾病恢復，提高患者的生活質量。

參考文獻

[1]張素文，董超，孫博華.呼吸護理對急性左心衰竭患者預防院內呼吸道感染的護理體會[J].中國醫學工程，2012，11（1）：61.

[2]盧鳳燚.呼吸護理對急性左心衰竭患者預防院內呼吸道感染的護理效果觀察[J].吉林醫學，2013，8，34（24）：5045.

[3]張友智.急性左心衰竭115例的救治體會[J].中國醫藥指南，2009，30（1）：113.