血清睪酮、黃體生成素與促卵泡生成素水平檢測(cè)對(duì)多囊卵巢的臨床診斷價(jià)值

王莉

【摘要】【目的】探討女性血清中雄激素的水平及臨床意義?！痉椒ā坎捎没瘜W(xué)發(fā)光技術(shù)分別多囊卵巢綜合征組、正常育齡婦女組進(jìn)行血清睪酮，LHFSH進(jìn)行檢測(cè)?！窘Y(jié)果】多囊卵巢綜合征組、血清睪酮，LH/FSH比值均顯著高于正常人群組（均P

【關(guān)鍵詞】血清睪酮；黃體；卵泡；檢測(cè)；多囊卵巢；臨床診斷

【中圖分類號(hào)】R711.75【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2015）01-0273-01

多囊卵巢綜合征（Pcos）是育齡婦女最常見(jiàn)的生殖內(nèi)分泌紊亂疾病，主要表現(xiàn)為月經(jīng)失調(diào)、排卵障礙、不孕和肥胖等，是最常見(jiàn)的婦科內(nèi)分泌疾病之一，研究發(fā)現(xiàn)育齡期婦女PCOS的發(fā)病率約為4%一12%。其典型的內(nèi)分泌特征是高雄激素血癥、高催乳素血癥等。本文通過(guò)對(duì)不同組別女性進(jìn)行血清睪酮檢測(cè)以及血清黃體生成素（LH）與卵泡刺激素（FSH）的比值為卵巢呈（PCO）患者確診多囊卵巢綜合征（PCOS）的臨床診斷提供參考意義。

1材料與方法

1.檢測(cè)30例PCOS患者（觀察組）和30例卵巢形態(tài)正常的健康婦女（對(duì)照組）黃體生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、睪酮（T），分別于空腹采血用化學(xué)發(fā)光法進(jìn)行測(cè)定。

1.2儀器與試劑瑞士羅氏公司全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀Cobas610及原裝配套檢測(cè)試劑盒、標(biāo)準(zhǔn)液及質(zhì)控液。

1.3檢測(cè)方法①受檢者檢查在月經(jīng)來(lái)潮后的第3-5天，這一段時(shí)間屬于卵泡早期，可以反應(yīng)卵巢的功能狀態(tài)，用普通真空試管采集空腹靜脈血。②按瑞士羅氏全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光儀操作規(guī)程進(jìn)行檢測(cè)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSSll.o統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)各臨床分組檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行方差齊性分析），并應(yīng)用ROC曲線下面積對(duì)LH/FSH、LH、睪酮水平對(duì)PCOS的診斷進(jìn)行判別分析。

2結(jié)果

各臨床分組血清睪酮檢測(cè)結(jié)果見(jiàn)表1。由表1知：多囊卵巢綜合征血清睪酮含量明顯高于正常成人組（均P

3討論

化學(xué)發(fā)光免疫分析技術(shù)是近年來(lái)發(fā)展起來(lái)的新技術(shù)，因?yàn)樗哂斜确派涿庖吒铀俣瓤?，操作?jiǎn)便的特點(diǎn)，在臨床中得到廣泛應(yīng)用。血清睪酮測(cè)定，采用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫發(fā)光分析原理，通過(guò)非競(jìng)爭(zhēng)性免疫結(jié)合反應(yīng)，測(cè)定發(fā)光強(qiáng)度以對(duì)檢測(cè)標(biāo)本進(jìn)行定量檢測(cè)，其準(zhǔn)確性較高。

從上述結(jié)果（表1）可以發(fā)現(xiàn)，已確診組PCOS育齡女性睪酮明顯高出正常組一倍多（均P

早在1958年，McArthur等就已經(jīng)發(fā)現(xiàn)PCOS患者尿LH水平顯著上升，20世紀(jì)70年代后，研究者發(fā)現(xiàn)，PCOS患者血清LH水平顯著升高，而FSH處于一個(gè)正常的水平，從而導(dǎo)致LH/FSH升高。另有研究發(fā)現(xiàn)，PCOS患者LH脈沖性分泌的頻率及幅度均顯著上升。垂體興奮實(shí)驗(yàn)中LH也表現(xiàn)為高反應(yīng)，認(rèn)為L(zhǎng)H水平升高是PCOS患者體內(nèi)雄激素水平升高的主要原因之一。LH水平與基礎(chǔ)竇卵泡數(shù)及卵巢的體積呈正相關(guān)，并且在月經(jīng)紊亂患者中LH水平明顯升高。

資料可見(jiàn)PCOS患者LH的分泌高于FSH，持續(xù)升高的LH刺激可導(dǎo)致卵泡膜細(xì)胞分泌雄激素過(guò)多，女性體內(nèi)雄激素的合成主要在卵巢和腎上腺。卵巢中的雄激素合成主要受LH調(diào)節(jié)，LH與卵泡膜細(xì)胞上的受體結(jié)合，激活雄激素合成酶的活性，合成雄激素。且月經(jīng)紊亂患者中LH水平明顯增高。

本研究顯示觀察組的LH、T，LH/LSH水平高于對(duì)照組，這與文獻(xiàn)報(bào)道相一致。LH/FSH比升高，雄激素升高，血雌激素在卵泡中期水平。其中以高雄激素血癥為其典型特征；高雄激素血癥在卵巢可使基質(zhì)增生并加速卵泡閉鎖；在肝臟能抑制性激素結(jié)合球蛋白的合成，增高游離雄激素水平，使睪酮在外周轉(zhuǎn)化增多。從而引起女性痤瘡和多毛。雄激素升高反饋性引起中樞分泌LH增加，LH/FSH比值升高，導(dǎo)致排卵障礙，造成不孕。

綜上可見(jiàn)，T，LH，LH/LSH等的水平，在臨床上對(duì)多囊卵巢的診斷有一定可信的輔助診斷作用，但仍然要結(jié)合臨床表現(xiàn)與B超等多方輔助診斷治療。

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