預防前置胎盤產(chǎn)后出血應用欣母沛的臨床分析

許志如

【摘要】目的：對預防前置胎盤產(chǎn)后出血應用欣母沛的臨床效果進行研究分析。方法：從我院前置胎盤患者中選取64例進行研究分析，并按照患者臨床治療方法將其分為治療組（采用欣母沛治療）和對照組（采用米素前列醇治療），均為32例，對比兩組患者出血率、輸血率、術(shù)中出血量和術(shù)后24小時出血量。結(jié)果：治療組患者產(chǎn)后出血率僅為12.50%、輸血率僅為3.13%、術(shù)中出血量為（350.26±60.21）mL、術(shù)后24小時出血量為（475.19±74.13）mL同對照組患者的53.13%、31.25%、（460.84±82.35）mL和（571.32±80.16）mL相比，P<0.05。結(jié)論：在預防前置胎盤產(chǎn)后出血疾病臨床上欣母沛臨床效果顯著，減少患者出血量，促使患者早日康復。

【關(guān)鍵詞】前置胎盤產(chǎn)后出血；欣母沛；臨床效果

【中圖分類號】R714.461【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0217-01

在臨床上，前置胎盤疾病出現(xiàn)在妊娠28周后，其主要是指胎盤附著在子宮下段，嚴重的胎盤下緣覆蓋或是達到宮頸內(nèi)口處，位置較胎兒先露部低，為妊娠晚期出現(xiàn)陰道出血的主要因素，給患者和胎兒健康帶來嚴重威脅[1]。針對該種現(xiàn)象的出現(xiàn)，筆者為進一步了解分析預防前置胎盤產(chǎn)后出血應用欣母沛的臨床效果，特從我院前置胎盤患者中選取64例進行研究分析，報告如下：

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取我院在2011年3月至2013年2月收治的64例前置胎盤患者，均符合WHO關(guān)于前置胎盤疾病相關(guān)診斷標準。并按照患者臨床治療方法將其分為治療組和對照組，其中，治療組32例，患者年齡為22—35歲，平均年齡（28.56±1.17）歲；分析患者前置胎盤位置：6例為中央性前置胎盤，17例為邊緣性前置胎盤，9例為部分性前置胎盤；對照組32例，患者年齡為21—34歲，平均年齡（28.03±1.22）歲；7分析患者前置胎盤位置：18例為中央性前置胎盤，7例為邊緣性前置胎盤，例為部分性前置胎盤。對64例前置胎盤患者的基本資料進行對比，P>0.05，具可比性。

1.2方法

本次研究選取的64例前置胎盤患者入院后均采用縮宮素進行治療，靜脈滴注20U由格林菲爾德（江蘇）藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的、批號為H32024725的縮宮素+500mL5%葡萄糖注射液進行治療。均選取子宮下段橫切口，盡可能避開胎盤，發(fā)現(xiàn)切口下為胎盤組織的患者，應即刻將胎盤推開，破膜后盡可能將羊水吸盡，并在短時間內(nèi)將胎兒娩出。對于剝離胎盤后出現(xiàn)出血現(xiàn)象的患者，操作者應通過負壓吸引器將出血吸盡帶有刻度的吸引瓶中，對出血量進行計算。在此基礎上治療組患者采用欣母沛進行治療，對照組患者采用米索前列醇進行治療，對比兩組患者產(chǎn)后出血率、輸血率、術(shù)中出血量和術(shù)后24小時出血量。對于持續(xù)出血的患者，操作者應對局部活躍性出血處實施“8”字縫扎，并用宮腔大紗布對其進行填塞止血。

1.2.1對照組患者舌下含服400μg的由湖北葛店人福藥業(yè)有限責任公司生產(chǎn)的、批號為H20073696的米索前列醇進行治療。

1.2.2治療組患者在胎兒娩出后注射250μg的由PharmaciaUpjohnCompany生產(chǎn)的、批號為H20070251的欣母沛進行治療。

1.3觀察指標[2]

觀察兩組患者產(chǎn)后出血率、輸血率、術(shù)中出血量和術(shù)后24小時出血量。

1.4統(tǒng)計學處理

本次醫(yī)學研究通過SPSS17.0軟件對臨床治療過程中收集的相關(guān)數(shù)據(jù)資料加以分析處理。計量資料表示單位為（X±s），不同患者之間數(shù)據(jù)資料差異以單因素方差分析法進行分析，計數(shù)資料統(tǒng)計學處理方法為X2檢驗法，如果兩組患者之間數(shù)據(jù)資料P<0.05，說明兩者間數(shù)據(jù)資料對比具有顯著的統(tǒng)計學差異。

2.結(jié)果

2.1對比兩組患者產(chǎn)后出血率和輸血率

治療組患者實施臨床治療后，其產(chǎn)后出血率僅為12.50%（4/32），輸血率僅為3.13%（1/32）；對照組患者實施臨床治療后，其產(chǎn)后出血率高達53.13%（17/32），輸血率高達31.25%（10/32）。對比兩組患者產(chǎn)后出血率和輸血率，治療組患者實施臨床治療后，其產(chǎn)后出血率和輸血率均顯著低于對照組患者的，P<0.05。

2.2對比兩組患者術(shù)中出血量和術(shù)后24小時出血量

對比兩組患者術(shù)中出血量和術(shù)后24小時出血量，治療組患者術(shù)中出血量和術(shù)后24小時出血量均顯著低于對照組患者的，P<0.05，見下表：

表：對比兩組患者術(shù)中出血量和術(shù)后24小時出血量（mL）

3.討論

目前，前置胎盤沒有明確發(fā)病病因，其同孕婦多產(chǎn)、前次剖宮產(chǎn)和多次刮宮等之間存在直接關(guān)系，在有孕史患者中的發(fā)病率顯著高于無孕史的，其主要因患者子宮內(nèi)膜受損，導致子宮內(nèi)膜出現(xiàn)炎癥或是萎縮性病變現(xiàn)象，導致患者再次受孕時，其子宮蛻膜血管出現(xiàn)不良癥狀，影響胎盤供血量，進而使胎盤面積增大，延伸至患者子宮下段，出現(xiàn)前置胎盤疾病。給患者正常生活帶來嚴重影響，病情嚴重的威脅患者和胎兒生命[3]。針對該種現(xiàn)象的出現(xiàn)，醫(yī)護人員應采用治療措施對患者進行治療，有效降低其出血量，在一定程度上保護患者及胎兒健康。欣母沛為一種前列腺素F2α的（15S）-15-甲基衍生物氨丁三醇鹽溶液，對患者產(chǎn)后出血具有顯著作用，其主要是通過增加細胞內(nèi)鈣離子濃度，進而增強患者子宮平滑肌收縮力等止血的[4]。基于該藥劑是將鈣離子作為載體的，因此，其可以將鈣離子直接攜帶至患者細胞中，在一定成度上增加鈣離子通過肌細胞膜回流量，同時，促使肌漿網(wǎng)對鈣離子的釋放，顯著提高鈣離子濃度，促使子宮收縮，壓迫子宮壁上血管有效止血。除此之外，該藥劑在進入患者機體中極易被洗液循環(huán)吸收，在15—30分鐘內(nèi)達到最高濃度，對患者子宮平滑肌具有強而持久的收縮作用，顯著改善患者臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量[5]。綜上所述，在預防前置胎盤產(chǎn)后出血疾病臨床上欣母沛臨床效果顯著，其對患者臨床癥狀具有良好改善作用。本次研究選取的64例前置胎盤患者中，治療組患者產(chǎn)后出血率、輸血率、出血量和術(shù)后24小時出血量均同對照組患者之間存在顯著差異性，P<0.05。因此，欣母沛值得在預防前置胎盤產(chǎn)后出血疾病臨床上推廣應用。

參考文獻

[1]劉水策.應用欣母沛預防前置胎盤產(chǎn)后出血的臨床研究[J].2010，13（01）：25--26.

[2]許思慧.欣母沛用于前置胎盤產(chǎn)后出血45例療效分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27（05）：695--696.

[3]李芹，靳晴，孟海云.欣母沛用于預防前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血132例療效分析[J].實用臨床醫(yī)學，2012，13（01）：76--78.

[4]王惠，楊樹鋼，李春紅.欣母沛與米索前列醇預防前置胎盤產(chǎn)后出血的對比研究[J].中國實用醫(yī)藥，2012，07（06）：17--18.

[5]楊興.欣母沛與米索前列醇在剖宮產(chǎn)術(shù)中預防前置胎盤產(chǎn)后出血的療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27（22）：3419--3421.