急性心肌梗塞后室性心律失常采用胺碘酮與利多卡因治療的療效觀察

唐何苗

【摘要】目的：比較采用胺碘酮和利多卡因治療急性心肌梗塞性心律失常患者的臨床療效。方法：將我院98例急性心肌梗塞后室性心律失常患者平均分為對照組和觀察組。觀察組患者采用胺碘酮治療，對照組患者采用利多卡因治療，治療周期結束后，觀察兩組患者的臨床治療效果。結果：治療結束后觀察組患者的臨床治療總有效率為65.3%，明顯高于對照組患者的89.8%，（P<0.05），對照組患者的死亡率明顯高于觀察組（P<0.05）。結論：采用胺碘酮治療急性心肌梗塞后室性心律失常患者的臨床療效要明顯優(yōu)于采用利多卡因治療的臨床療效，能夠有效降低急性心肌梗塞后室性心律失常患者的死亡率，具有良好的應用價值。

【關鍵詞】急性心肌梗塞后室性心律失常；胺碘酮；利多卡因；療效

【中圖分類號】R562.21【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0271-01

醫(yī)學研究表明急性心肌梗塞患者出現后室性心律失常的幾率為75%-95%，心率失常可使患者的冠狀動脈灌注進一步降低，繼而使患者心肌梗塞的范圍擴大，嚴重威脅患者的生活質量和身體健康[1]。我院對應用胺碘酮和利多卡因治療急性心肌梗塞后室性心律失常的臨床效果進行了研究，以期能夠降低急性心肌梗塞后室性心律失常患者的死亡率，為我國醫(yī)學臨床做出貢獻。

1.資料與方法

1.1一般資料

隨機選擇2011年5月至2013年5月來我院接受治療的98例急性心肌梗塞后室性心律失常患者參與我院本次研究治療。把98例患者平均分成兩組，并分別命名為觀察組和對照組。觀察組49例患者中，男性患者29例，女性患者20例，年齡在48歲至71歲之間，平均年齡為57歲。對照組49例患者中，男性患者26例，女性患者23例，年齡在49歲至75歲之間，平均年齡為58.5歲。兩組患者均被我院確診為急性心肌梗塞后室性心律失常，在臨床資料上無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1對照組

對照組患者采用利多卡因注射液（生產單位：西南藥業(yè)股份有限公司；藥品規(guī)格：20ml：0.4g）治療。靜脈注射50mg利多卡因注射液，必要時15分鐘后重復一次，最大用量為150mg，然后以每分鐘1-3mg的速度靜脈滴注，持續(xù)24小時，治療過程中持續(xù)心電監(jiān)護。

1.2.2觀察組

觀察組采用鹽酸胺碘酮注射液（商品名：可達龍；生產單位：山東方明藥業(yè)集團股份有限公司；藥品規(guī)格2ml：0.15g）治療，在10分鐘內注射150mg鹽酸胺碘酮注射液，然后以每分鐘1mg的速度靜脈滴注6小時，再以每分鐘0.5mg的速度滴注至患者心率穩(wěn)定24小時后，治療過程中持續(xù)心電監(jiān)護。

1.3療效評定

急性心肌梗塞后室性心律失常患者的室性期前收縮癥狀完全消失或轉變?yōu)楦]性心律，臨床治療效果評定為顯效，室性期前收縮減少80%或以上，非持續(xù)性室性心動過速發(fā)作減少90%，臨床治療效果評定為有效，治療結束后患者的所有臨床癥狀均無明顯改善，臨床治療效果評定為無效。

2.統(tǒng)計學分析

我院本次研究治療過程中所得數據，均采用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0進行統(tǒng)計分析，計數資料用百分比（%）表示，采用x2進行檢驗，P<0.05代表差異具有統(tǒng)計學意義。

3.結果

治療周期結束后，觀察組患者的臨床治療總有效率為89.8%，對照組患者的臨床治療總有效率為65.3%，兩組患者的臨床治療總有效率存在明顯差異（P<0.05）。治療過程中，對照組患者的死亡率為12.3%，明顯高于觀察組患者的4.1%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表1。

4.討論

在很長一段時間內，利多卡因一直是治療急性心肌梗塞后室性心律失常的首選藥物，在治療過程中該藥具有使用方便快捷，療效顯著的優(yōu)勢，但隨著醫(yī)學領域對治療急性心肌梗塞后室性心律失常藥物的深入研究，有許多研究者發(fā)現，利多卡因在應用的過程中具有及時或潛在性的至心率失常作用，患者心率失常的發(fā)生率高達16%，大部分為具有一定治療難度的持續(xù)性室性心率失常，給我國醫(yī)學臨床治療急性心肌梗塞后室性心律失常帶來了一定程度的困難。

20世紀90年代后，有少數的外國學者在醫(yī)學臨床上開始應用胺碘酮治療急性心肌梗塞后室性心律失常，認為該種藥物能夠有效抑制患者的室性心律失常，降低急性心肌梗塞患者的死亡率。但在應用中存在的一個重要問題就是胺碘酮的藥效較慢，為了追求治療效果使用大劑量的胺碘酮，則會產生較大的毒性，患者出現心率失常作用的幾率在4%-30%左右。

1991年之后，我國學者提出急性心肌梗塞患者頭36小時，其心肌處于缺血狀態(tài)，而此時發(fā)生的室性心律失常與缺血引起的觸發(fā)活動有關，在這一時間段內應用利多卡因可有效控制患者心率失常的狀況。36小時后，由于藥物對患者的缺血心肌進行干預后，患者的室性心律失常則不是因心肌缺血所致，此時應采胺碘酮進行治療，可有效減少對患者心肌再灌注的損傷。經過不斷的研究實踐，這兩種藥物的利用率均有明顯提高。

我院本次研究治療結果表明，應用胺碘酮治療急性心肌梗塞后室性心律失常的臨床效果要好于應用利多卡因治療急性心肌梗塞后室性心律失常，但其在應用中也存在一定的局限性，在等待著我國醫(yī)學臨床研究解決，總而言之，好的治療方法永遠值得我們深入研究和探索。

參考文獻

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