淺談心內(nèi)科介入病人心理護(hù)理的創(chuàng)新性研究

魯雪梅 瞿平

【摘要】介入性治療是逐漸發(fā)展起來的一種重要的治療手段。主要指通過外周血管，將特殊的導(dǎo)管及裝置，沿血管插入到達(dá)所需治療的部位，進(jìn)行藥物治療或替代外科手術(shù)治療。通過介入治療，可以增強(qiáng)藥物的治療效果。介入治療前的護(hù)理工作，了解患者病情，開展心理護(hù)理，消除患者和家屬的思想顧慮，鼓勵(lì)患者愉快地接受介入治療和心理護(hù)理[1]。介紹了心內(nèi)科介入病人常見的心理問題，并給出了內(nèi)科介入病人護(hù)理的創(chuàng)新性研究----有效溝通和人性化護(hù)理。

【關(guān)鍵詞】心內(nèi)科介入病人心理護(hù)理創(chuàng)新性研究

【中圖分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2015）01-0303-01

1.介入治療患者的常見心理問題及護(hù)理原則

1心理問題

1.1.1焦慮

發(fā)生冠狀動(dòng)脈狹窄后，出現(xiàn)心肌缺血、心絞痛、高血壓等癥狀，因缺乏對(duì)本病的認(rèn)識(shí)，所有患者都存在不同程度的焦慮心理。再加上有些患者初次接受介入治療，對(duì)介入治療的方法和療效不解，感到陌生緊張、心存疑惑。

護(hù)理原則：解釋一支持一放松訓(xùn)練。針對(duì)患者提出的問題予以認(rèn)真的解釋，使患者了解自己的病情，指出焦慮不安產(chǎn)生的原因及不利影響，并進(jìn)行放松訓(xùn)練（自我按摩，簡(jiǎn)易保健操等）。患者均能接納護(hù)士的意見，消除焦慮。

1.1.2羞澀心理

有的病人進(jìn)行股動(dòng)脈穿刺時(shí)，需要進(jìn)行備皮。病人要暴露隱私區(qū)域，很多病人對(duì)此有很強(qiáng)的羞澀心理，表現(xiàn)為不合作，不配合，不利于穿刺皮膚的準(zhǔn)備，加大了感染機(jī)率。股動(dòng)脈穿刺術(shù)后的病人，由于體型肥胖，腹部膨隆，腹部脂肪將穿刺處覆蓋，而病人由于思想保守，不愿意將腹部贅肉托起暴露會(huì)陰區(qū)域，導(dǎo)致穿刺處透氣性差，傷口潰爛，不利于傷口愈合。

護(hù)理原則：體諒-尊重-保護(hù)病人隱私。針對(duì)病人的害羞心理，給予保護(hù)。備皮時(shí)，要用屏風(fēng)遮蓋病人，矚病人家屬盡量離開，以消除病人的害羞感。操作中要盡量迅速，減少暴露時(shí)間，減輕病人的緊張害羞感。盡量對(duì)病人做好解釋工作，消除病人的羞澀情緒。可選擇病人覺得合適的時(shí)間托扶病人的腹部，暴露會(huì)陰區(qū)域，以利于病人傷口的愈合。

1.1.3悲觀消極

對(duì)自己的病情及介入治療后的預(yù)期效果沒有信心。覺得自己的疾病不會(huì)有很好的愈后。

1護(hù)理原則：關(guān)心一支持一鼓勵(lì)。病人這一心理產(chǎn)生的基礎(chǔ)是不敢面對(duì)現(xiàn)實(shí)，其實(shí)是一種逃避行為。針對(duì)這種情況要取得家屬的配合，主動(dòng)關(guān)心病人，使病人認(rèn)識(shí)到親人們愛他（她），盼望他（她）能早日康復(fù)，講解主動(dòng)配合治療的意義，在精神上要首先戰(zhàn)勝自己。對(duì)病人每一點(diǎn)認(rèn)識(shí)的提高和精神的振作都要給以肯定和鼓勵(lì).應(yīng)該指出的是，家屬的關(guān)心與支持是十分重要的。

1.1.4恐懼緊張

對(duì)這類病人要給以更多的同情，護(hù)理要更加細(xì)心，服務(wù)周到，言行要謹(jǐn)慎，盡量滿足病人的要求，同時(shí)向病人進(jìn)行必要的健康指導(dǎo)可以減輕恐懼心理。幫助患者及家屬了解介入治療的相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，了解手術(shù)的原理。講解需要執(zhí)行的治療措施和輔助檢查的配合，術(shù)后的注意事項(xiàng)等。如經(jīng)右股動(dòng)脈穿刺冠狀動(dòng)脈造影術(shù)術(shù)后，拔出鞘管，右下肢制動(dòng)12小時(shí)，沙袋加壓六小時(shí)，盡量多飲水，以利于造影劑排出。保持情緒穩(wěn)定、樂觀，避免緊張、恐懼心理，合理安排生活，增強(qiáng)體質(zhì)，應(yīng)戒酒戒煙。

1.1.5疑病

過度關(guān)心自己的病情及介入治療后的效果，對(duì)其估計(jì)得與實(shí)際情況不符。

護(hù)理原則：有充分依據(jù)的適度保證一疏導(dǎo)一解釋。此類患者因擔(dān)心患病、舊病復(fù)發(fā)或加重而產(chǎn)生恐懼感，有疑病傾向。一是擔(dān)心托累子女、給家庭帶來經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，二是對(duì)生命的渴望，擔(dān)心病情發(fā)展而惴惴不安，患者總覺得自己病得很重。尤其是農(nóng)村文化程度偏低的患者，基本醫(yī)學(xué)常識(shí)薄弱，對(duì)心絞痛的癥狀認(rèn)識(shí)不清，往往認(rèn)為是胃疼，致此延誤治療。了解心絞痛發(fā)病癥狀后，心理壓力又大。臨床治療上較為注意醫(yī)護(hù)人員的眼神、言語舉止，有時(shí)甚至懷疑家屬對(duì)自己隱瞞了什么病情。對(duì)此，患者心情沮喪、思想負(fù)擔(dān)重，不愿做肢體活動(dòng)或戶外運(yùn)動(dòng)，看一會(huì)兒電視心也煩，情感淡漠，情緒低沉，有一種失落感。護(hù)理要點(diǎn)：

1.1.5.1原則上采取超前性心理治療，來自兩個(gè)方面，一是家屬的“三心”療法（即孝心、愛心、耐心），患者家庭成員作為病人生活的照顧者和心理支持者，要做好對(duì)患者的排解和安慰；二是護(hù)士的“五心”療法（即熱心、細(xì)心、耐心、貼心、愛心），對(duì)患者要微笑服務(wù)，態(tài)度和藹可親，遵循人際溝通原則，讓患者對(duì)冠心病有個(gè)正確的認(rèn)識(shí)和全面的了解，解除顧慮，配合治療。

1.1.5.2采取事例療法。在條件允許的情況下，讓患者感受目睹治愈成功案例的啟示教育，或聯(lián)系過去治愈的患者進(jìn)行電話溝通交流。通過交流、學(xué)會(huì)傾聽，注重“第一印象”，使患者增強(qiáng)信心，消除恐懼多疑心理，保持良好積極健康的心態(tài)。

2.有效溝通和人性化護(hù)理在介入治療中的應(yīng)用

2.1有效溝通的意義及其應(yīng)用

介入治療患者常常需要更多的與護(hù)士進(jìn)行合作。根據(jù)患者不同年齡、不同文化程度、不同層次的心理特點(diǎn)，針對(duì)性地進(jìn)行有效的溝通，可使護(hù)患雙方增進(jìn)了解和認(rèn)識(shí)利于介入治療的進(jìn)行和患者的痊愈。護(hù)士只有對(duì)自已的角色有全面充分的認(rèn)識(shí)，很好地承擔(dān)自已的角色責(zé)任，履行自己的職責(zé)，才能進(jìn)行有效溝通。

2.2掌握有效的溝通技巧

2.2.1非語言交流；通過眼神、動(dòng)作、表情、姿勢(shì)等將信息傳遞給對(duì)方，是無聲的，它有輔助表義、強(qiáng)化感情的作用。護(hù)士舉止端莊大方，操作技術(shù)嫻熟，才能給患者留下美好印象，消除不良情緒，產(chǎn)生親切感、依賴感、積極配合治療與護(hù)理。

2.2.2用關(guān)注的目光；微笑的表情穩(wěn)定患者情緒，減輕患者的恐懼與焦慮心理，護(hù)士接診時(shí)應(yīng)以熱情、主動(dòng)、微笑的面容，平靜的目光注視患者，傾聽敘述表示同情、關(guān)心、使之產(chǎn)生溫暖安全親切感，平靜地接受治療。

2.2.3建立良好護(hù)患關(guān)系；護(hù)患關(guān)系是幫助與被幫助關(guān)系，服務(wù)與被服務(wù)的關(guān)系。如介入手術(shù)前的病人，常表現(xiàn)為焦慮抑郁，對(duì)護(hù)士的工作不理解，不配合。經(jīng)過護(hù)士的耐心細(xì)致與病人進(jìn)行交流、耐心傾聽、給予安慰、建立良好的護(hù)患關(guān)系，使之積極配合治療。

2.2.4鼓勵(lì)病人早期進(jìn)行功能鍛煉，減少下肢血栓。鼓勵(lì)病人增強(qiáng)自信心，克服困難。

2.3人性化護(hù)理的意義及其應(yīng)用

人類的護(hù)理經(jīng)歷了很大的演變。這種演變經(jīng)歷了三個(gè)階段：“以病人為中心的功能制護(hù)理過度到以病人為中心的責(zé)任制護(hù)理，進(jìn)而演變到以人為中心的系統(tǒng)化整體護(hù)理。在以疾病為中心的護(hù)理模式中，護(hù)理關(guān)注的重點(diǎn)是疾病；功能制護(hù)理則以完成各項(xiàng)醫(yī)囑和常規(guī)的基礎(chǔ)護(hù)理為主，注重發(fā)揮護(hù)理的職能；責(zé)任制護(hù)理以病人為中心，其特點(diǎn)是一個(gè)護(hù)士自始至終負(fù)責(zé)幾個(gè)患者并按護(hù)理程序和方法進(jìn)行全面的護(hù)理，注重護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理工作的連續(xù)性及健康教育、心理護(hù)理等，是一種較為先進(jìn)的護(hù)理理念；現(xiàn)階段的以人為本的整體護(hù)理，是基于人們不斷增長的物質(zhì)文化需要，對(duì)心血管患者的全面、整體的關(guān)懷和照顧[2]。

對(duì)于介入病人實(shí)施人性化護(hù)理，以病人為中心，更能將病人的心理狀態(tài)調(diào)試到最佳狀態(tài)，利于病人的康復(fù)。這就要求護(hù)理人員要有良好的職業(yè)素質(zhì)和溝通技巧，更注重以人為本的整體化護(hù)理。護(hù)理人員要不斷提高自身素質(zhì)，對(duì)心血管介入患者實(shí)施人性化服務(wù)。對(duì)介入患者實(shí)行人性化服務(wù)，要盡量滿足患者身心的需要。護(hù)士必須做到言行一致，對(duì)病人的隱私要注意語言的保密性，還要注意語言的科學(xué)性，護(hù)理人員必須要能夠被患者所信賴[3]；要提高自身素質(zhì)，掌握基本技能做好心血管患者的生活護(hù)理。要善解人意，充分掌握與患者溝通的技巧，做好介入患者的心理護(hù)理。

總之，心內(nèi)科介入病人面臨的心理問題比較多，心理護(hù)理方面不可忽視，根據(jù)病人出現(xiàn)的問題及時(shí)采取相應(yīng)的措施，運(yùn)用有效溝通的技巧，和人性化護(hù)理的原則，對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理，利于介入治療的成功和病人的康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]高潤霖.介入治療的現(xiàn)狀.中國醫(yī)學(xué)論壇報(bào)，1998，6.

[2]李遵清，李傳平，岳淑英，等.人性化護(hù)理管理對(duì)恢復(fù)期精神分裂癥患者的影響.護(hù)理學(xué)雜志，2006，21（1）：12-13.

[3]許志偉.中國當(dāng)前的醫(yī)療危機(jī)與醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)責(zé)任和使命。醫(yī)學(xué)與哲學(xué)（人文社會(huì)醫(yī)學(xué)版），2006，27（9）：2.