潰瘍性結腸炎的護理體會

鞏漢香 王清華

【摘要】目的：探討潰瘍性結腸炎護理的理想方法。方法：回顧1年間對120例潰瘍性結腸炎病例采取相應護理的資料。結果：120例患者中有55例痊愈，65例取得好的治療效果，繼續進行治療。結論：潰瘍性結腸炎的護理重點在于心理、飲食、預防感染、合理用藥等方面，這樣會取得好的治療效果。

【關鍵詞】潰瘍性結腸炎；護理

【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0307-01

潰瘍性結腸炎是慢性非特異性潰瘍性結腸炎的簡稱，為一種原因未明的直腸和結腸慢性炎性疾病，且以潰瘍為主，主要臨床表現是腹瀉、黏液膿血便、腹痛和里急后重，病情輕重不等，多反復發生或長期遷延，呈慢性過程。2012年1月～2013年1月我科共收治潰瘍性結腸炎患者120例，經過合理治療后均取得良好效果，為降低其反復發作率，現將其臨床護理經驗總結如下：

1資料與方法

1.1一般資料

本組120例患者中，男50例，女70例，年齡25～70歲，病程1～15年。

1.2輔助檢查

所有患者均做電子纖維結腸鏡檢查加活檢，腸道狹窄或進鏡困難者加鋇灌腸檢查，實驗室檢查，進行糞便常規檢查。

1.3治療方法

全部患者均采用間歇療法，每次住院時間為7～10d為1個有效療程，一般共需3～6個有效療程，經過幾個有效療程后，輕度、中度的患者可獲得滿意的治療效果，重度的患者亦可獲得有效的緩解。治療主要應用中西藥保留灌腸加口服，病情急、重者，給予抗感染、營養支持治療。西藥主要用免疫抑制劑、質子泵抑制劑或H2受體拮抗劑、蒙脫石散劑、腸道益生菌等；保留灌腸主要用甲硝唑或環丙沙星、錫類散、山莨菪堿、云南白藥、蒙脫石散劑、腸道益生菌等。

2結果

55例治愈，臨床癥狀消失，大便常規檢查正常，腸黏膜恢復正常，65例取得好的效果，臨床癥狀減輕，大便常規正常或輕度異常，腸鏡檢查黏膜腫脹減輕、潰瘍減少，繼續接受治療。

3護理

3.1心理護理

由于潰瘍性結腸炎反復發作，患者產生很大的心理壓力，多數具有內向、離群、保守、嚴謹、悲觀、抑郁、焦慮緊張、情緒不穩定、易怒、對各種刺激反應強烈，而激動之后又難以平復的個性特點，因此，護理人員要有高度的同情心，給予其關心、安慰、耐心的指導，要與患者進行有效的溝通，經常進行交流，了解其思想動態的變化，介紹成功病例，使患者從精神和心理上得到必要的支持和安慰，增加治愈的信心。同時，在患者身體條件允許的情況下，讓他們看電視、聊天或參加一些有益的活動，以分散注意力，使心情舒暢，同時不能忽視患者家屬的作用，做好家屬的工作。

3.2飲食護理

護理人員要指導潰瘍性結腸炎患者飲食的規律性，一日三餐做到定時定量，注意休息和安靜，給予易消化、高蛋白、高維生素、低纖維素飲食，精神緊張要補充B族維生素，急性發作期可以禁食或者經靜脈補充營養，病情緩解后可以逐漸改為流質、半流質，再到普食，不過分饑餓，不暴飲暴食，這樣有利于腸道消化平衡，避免因無節制飲食而致腸道功能紊亂。飲食應以清淡、易消化、少油膩為基本原則，宜食山藥、扁豆、紅棗，少食易脹氣、多纖維的蔬菜、水果、飲料等食物，如西瓜、韭菜、大蒜、油炸食品、碳酸飲料等，不宜飲用牛奶或乳制品，少食高脂食物，以免因為其難以消化而加重腸胃的負擔，例如高脂的快餐，避免過量飲酒，避免過敏食物。本病以柔軟、易消化，富含營養，有足夠的熱量為原則，部分患者無法控制自己，針對此種情況，在進行健康指導的同時，要注意幫助患者建立健康的生活方式。

3.3用藥的護理

潰瘍性結腸炎患者治療期間，會不同程度地應用抗生素，保護腸黏膜的藥物等，護士應嚴格掌握藥物的性能、療效、劑量及副作用，按照醫囑準確無誤地給患者用藥，向患者講解用藥的目的、注意事項以及按正規治療用藥的重要性，介紹成功病例，使患者從思想上重視，能積極地配合治療。

3.4感染的預防

加強對患者預防感染知識的宣教，對于住院患者積極尋找潛在的慢性感染灶，除了有針對性地控制感染，如應用抗生素外，應每日對其病房開窗通風，保持空氣的清新，用0.05%的健之素噴灑地面，擦桌面，避免與患有感染性疾病的患者接觸，保持皮膚清潔衛生。

4體會

潰瘍性結腸炎是一種易反復發作的慢性疾病，他的反復發作與許多因素有關，如①飲食因素是脾胃病的主要誘發因素，患者在飲食方面若不控制，進食一些油膩、辛辣刺激性食物多會誘其發病；②精神因素，長期焦慮、緊張、工作壓力大、勞累等因素使機體免疫力下降，使內環境失去平衡，從而誘發本病；③感染是本病發生和繼發的原因；④未進行正規治療或未堅持正規療程治療，病情稍緩解就自行停止用藥，中斷治療，使病情遷延不愈，反復發作。因此，臨床護理人員應對患者及早地進行護理干預，幫助他們調整好心態。這樣就要求護理人員需要有豐富的知識，如康復醫學、心理學、倫理學、社會學等知識，對患者進行認知矯正和疾病相關知識的健康宣教，正確指導患者，有針對性地為患者制定護理計劃，以提高治療效果。

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