綜合性護理干預對無創呼吸機治療呼吸衰竭的效果觀察

周月明

【摘要】目的：通過利用綜合性護理干預手段觀察其對無創呼吸機治療呼吸衰竭的效果影響。方法：將我院在2012年6月—2014年6月期間入院進行無創呼吸機治療的80例呼吸衰竭患者，隨機分為觀察組和對照組兩組，每組患者各40例，采用鼻面罩，對兩組患者全部使用BiPAP無創呼吸機實施疾病治療，同時觀察組利用具備全面整體性的綜合性護理干預，對照組則使用常規護理方法，通過針對兩組患者的血氣指數變化狀況、脫機時間、依從性、并發癥及焦慮情況等方面做出效果觀察和比較，計數資料與計量資料則分別采用x2檢驗和t檢驗，經比較，P<0.05，兩組患者具有顯著性差異，具有統計學意義。結果：經過干預護理之后，觀察組PaCO2為（6.8±1.3）kPa，PaO2為（10.7±1.6）kPa；對照組PaCO2為（8.7±1.6）kPa，PaO2為（8.8±1.6）kPa，經比較P<0.05，兩組患者差異顯著，具有統計學意義。觀察組治療依從率91.0%，對照組則為62%，兩組比較P<0.05差異性顯著，具有統計學意義。對照組脫機時間為（33.15±8.94）d，觀察組為（14.67±6.54）d，兩組經比較P<0.05，差異明顯，具有統計學意義。對照組并發癥發生率為21.0%，觀察組為0，兩組經比較P<0.05，差異明顯，具有統計學意義。觀察組焦慮發生率為3.4%，對照組為34.2%，兩組經比較P<0.05，差異顯著，具有統計學意義。結論：根據本次效果觀察得出，綜合性護理干預手段針對無創呼吸機治療呼吸衰竭患者的療效十分顯著，能夠提升依從性，減少治療所用時間，降低并發癥發生率，有助于臨床效果的提升，被廣泛應用。

【關鍵詞】綜合性護理干預；無創呼吸機；呼吸衰竭；效果觀察

【中圖分類號】R472【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0325-02

作為常見的呼吸科疾病之一，呼吸衰竭成為危害人們生命健康的重要影響，針對這種由于眾多原因造成人體機體呼吸功能出現紊亂和障礙，進而使得動脈中的PaO2降低，最終致使患者機體內部出現生理功能紊亂的一種綜合性病癥，目前的醫學界采用的是無創呼吸機的治療方式，長期以來，這種治療方案能夠幫助病人增加肺部通氣，避免因氣管插管所導致的人為性損傷，有效降低了并發癥的發生幾率及其它副作用，當然為了進一步縮小無創呼吸機對人體的治療損傷，引入綜合性護理干預具有一定的療效實用性。本研究將我院在2012年6月—2014年6月期間入院進行無創呼吸機治療的80例呼吸衰竭患者作為研究對象，對其護理效果進行分析與研究，具體報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院在2012年6月—2014年6月期間入院進行無創呼吸機治療的80例呼吸衰竭患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組兩組，每組患者各40例。觀察組年齡范圍是24～79歲，平均年齡為（54.5±2.8）歲，其中男性患者有44例，女性患者有36例。對照組年齡范圍是26～77歲，平均年齡為（53.2±2.6）歲，其中男性患者有70例，女性患者有10例。以上全部患者都經過細致地常規性檢查確診，兩組資料比較P>0.05，無明顯差異，不具備統計學意義，擁有可比性。

1.2方法

1.2.1治療方法

針對此次研究，采用鼻面罩，對兩組患者全部使用BiPAP無創呼吸機實施疾病治療。通過對患者生理情況及血氣改變的狀況實施相應的參數設置和調節，并注意無創呼吸機的使用操作情況，具體參數設置為：呼氣、吸氣壓力分別為5～8cmH2O，11～20cmH2O，通氣采用雙水平正壓的方式，使吸氧濃度保持為20%～70%，吸氣上升時間在0.1～0.2s范圍之內。

1.2.2護理方法

對照組運用常規護理方法，比如：日常照看、健康指導教育等。觀察組則采用全面整體綜合性護理干預方法，主要包含了以下幾部分流程環節：第一，做好患者心理和鼻面罩的護理，通過向家屬和病人講解無創呼吸機的治療原理、方法和療效，以達到安撫患者及家屬心理，使其積極配合治療的目的。經過幫助患者挑選具有舒適、材質、透氣良好的鼻面罩，避免面罩出現壓迫患者面部造成緊張狀況的發生。第二，全程針對患者的血氣指數、呼吸狀況等參數進行觀察和記錄，完成對患者生命體征的監測，并先后對呼吸道和呼吸機實施護理，前者要求患者采用適當的姿勢體位，保障呼吸的暢通，遇到有痰情況，應及時吐出或借助藥物進行刺激吐出，進而保持患者呼吸道的通氣舒暢無阻。后者的目的則是對無創呼吸機全方位的檢查，從整體的機器功能運轉到細節的零部件安裝固定，均進行合理的測試檢驗，保證其安全和作用。第三，注意對患者飲食上的控制調節護理以及并發癥的防治，根據患者的身體機能狀況和飲食習慣，準確安排飲食時間和種類，以易于消化，具有高熱量、高蛋白及維生素的食物為主。做好并發癥的防治工作，比如患者出現胃腸脹氣，應指導其調整面罩，增加舒適度，避免過多說話及刺激性結膜炎的發生幾率。

1.3觀察指標

對兩組患者從血氣指數變化、依從性、脫機時間、并發癥以及焦慮狀況等方面進行觀察研究。

1.4統計學方法

利用SPSS15.0實施數據統計，計數資料用x2檢驗，計量資料利用t檢驗，用X±s表示，P<0.05差異明顯，具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者護理干預前后的血氣指數變化狀況比較（見下表1）

經比較看出，干預后觀察組的PaCO2、PaO2要優于對照組，P<0.05，兩組差異較為顯著，具有統計學意義。

2.3兩組脫機時間比較

對照組脫機時間為（33.15±8.94）d，觀察組為（14.67±6.54）d，兩組經比較P<0.05，差異明顯，具有統計學意義。2.4兩組焦慮情況比較

2.4兩組焦慮狀況比較

觀察組焦慮發生率為3.4%，對照組為34.2%，兩組經比較P<0.05，差異顯著，具有統計學意義。

2.5兩組并發癥情況比較

對照組并發癥發生率為21.0%，觀察組為0，兩組經比較P<0.05，差異明顯，具有統計學意義。

3討論

呼吸衰竭是呼吸科較為常見的一種病癥，患者常伴有缺氧、二氧化碳潴留等癥狀發生，嚴重時可致人死亡。目前在臨床上多數采用無創呼吸機進行治療，當新式帶有鼻面罩的無創呼吸機使用時，可以讓患者保持呼吸順暢，不但較為便捷安全，而且極大的保護了人體免于受到人為性的損傷，事實上研究其工作原理的機制，便是在進一步了解疾病治療的方法過程，該作用原理會依靠吸氣的壓力，以便成功阻擋氣道形成的阻力，并以不斷增加肺泡通氣量的形式，幫助患者緩解呼吸的壓力和不適，從而成功調解恢復患者呼吸功能。

從本次研究看出，觀察組PaCO2、PaO2基本符合正常人的水平，其效果明顯好于對照組，尤其有助于完善患者的血氣狀況，而在其它方面，觀察組的依從性、脫機時間對比對照組均處于優勢地位，究其實質，要歸功到綜合性護理干預手段的有力實行，通過對患者的心理、生理等健康情況的全方位護理以及監測，使得或者消除了內心的焦慮和害怕，擺脫不良情緒的影響，同時針對并發癥的事前預防和治療方案制定，有效提升了該方法護理的成效，因此，觀察組所采用的護理手段適用于對無創呼吸機治療呼吸衰竭的過程，值得大范圍推廣和應用。

參考文獻

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