產(chǎn)后下肢深靜脈血栓形成的護(hù)理要點(diǎn)探析

姚麗曉

【摘要】目的：分析產(chǎn)后下肢深靜脈血栓形成的護(hù)理方法和護(hù)理效果。方法：選取2012年6月-2014年6月在我院就診的48例產(chǎn)后下肢深靜脈血栓形成患者，回顧性分析其臨床資料，探究其發(fā)病原因、護(hù)理方法及效果。結(jié)果：經(jīng)過(guò)精心的治療及護(hù)理干預(yù)后，患者的臨床癥狀消失，均痊愈出院，住院時(shí)間（12.8±1.9）天，隨訪觀察6個(gè)月后，無(wú)1例復(fù)發(fā)。結(jié)論：對(duì)產(chǎn)后下肢深靜脈血栓形成患者進(jìn)行恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)效果較好，能利于患者的恢復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后；下肢深靜脈血栓形成；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2015）01-0332-01

下肢深靜脈血栓形成是臨床上比較常見(jiàn)的疾病，是指靜脈血凝結(jié)在下肢深靜脈血管中，從而導(dǎo)致血管阻塞，靜脈回流受阻，引發(fā)下肢疼痛、腫脹、靜脈曲張等癥狀。據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，下肢深靜脈血栓形成的發(fā)病率為0.6%-1.5%，在分娩產(chǎn)婦中較多見(jiàn)，發(fā)病時(shí)間為產(chǎn)后7天-6周[1]。下肢深靜脈血栓形成不僅會(huì)影響患者的生活質(zhì)量，同時(shí)還會(huì)引發(fā)肺栓塞等并發(fā)癥，威脅患者的生命安全。本文對(duì)我院收治的48例下肢深靜脈血栓形成患者進(jìn)行了護(hù)理干預(yù)，發(fā)現(xiàn)效果良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年6月-2014年6月在我院就診的48例產(chǎn)后下肢深靜脈血栓形成患者，全部為女性，年齡22-38歲，平均年齡（29.1±3.4）歲。其中剖宮產(chǎn)34例，自然分娩14例。患者均為單側(cè)發(fā)病，包括左側(cè)33例，右側(cè)15例，表現(xiàn)為下肢腫脹、疼痛，活動(dòng)受限等。

1.2治療方法

抬高患者的患肢，利用抗凝、溶栓、祛聚和中藥等方法進(jìn)行治療，對(duì)出現(xiàn)明顯腫脹的患者進(jìn)行腫消散外敷，本組患者中有32例采用靜脈溶栓術(shù)治療，16例患者采用防止靜脈濾網(wǎng)治療。

1.3護(hù)理方法

（1）基礎(chǔ)護(hù)理：產(chǎn)婦分娩后體質(zhì)虛弱，且由于靜脈血栓的形成，加重了患者的生理痛苦，因而護(hù)理人員應(yīng)告知患者絕對(duì)臥床休息，并為患者做好保暖措施。密切觀察患者的患肢皮膚顏色、溫度、動(dòng)脈搏動(dòng)等情況，并對(duì)患肢周徑進(jìn)行測(cè)量記錄。（2）患肢護(hù)理：抬高患肢，一般高于心臟20-30cm，并使膝關(guān)節(jié)屈曲15°。患者臥床1-2周后，囑患者自行變換體位，并適當(dāng)進(jìn)行足部活動(dòng)，但不可對(duì)患肢進(jìn)行按摩及擠壓等[2]。（3）心理護(hù)理：患者產(chǎn)后心理狀態(tài)復(fù)雜，外加疾病的影響，因而會(huì)存在不同程度的焦慮、緊張、恐懼等負(fù)面心理，護(hù)理人員要密切關(guān)注患者的情緒變化，與患者溝通交流時(shí)態(tài)度要親切、熱情，并通過(guò)播放音樂(lè)等使導(dǎo)患者放松心情，減輕心理壓力。向患者介紹血栓形成的機(jī)制、原因、治療方法及預(yù)后效果等，從而增加患者對(duì)疾病知識(shí)的掌握，進(jìn)而消除不良情緒，積極配合治療。（3）抗凝、溶栓治療護(hù)理：在使用肝素進(jìn)行抗凝治療時(shí)，應(yīng)控制其滴注速度及使用時(shí)間，避免增加疾病的復(fù)發(fā)率。在使用尿激酶進(jìn)行溶栓治療時(shí)，應(yīng)注意使用止血帶控制壓力，以保證藥液到達(dá)深靜脈，同時(shí)在滴注完成后，應(yīng)注意對(duì)止血帶處進(jìn)行按摩，從而改善微循環(huán)，消除水腫[3]。（4）生活指導(dǎo)：囑患者大量飲水，多進(jìn)食高熱量、高蛋白質(zhì)食物，飲食應(yīng)清淡、低脂、低鹽，同時(shí)增加新鮮蔬菜水果的攝入量。勸導(dǎo)患者養(yǎng)成良好排便習(xí)慣，必要時(shí)可為患者進(jìn)行腸道按摩，或進(jìn)行灌腸處理等。（5）用藥指導(dǎo)：為患者建立靜脈輸注通道，注意無(wú)菌輸液，必要時(shí)可采用套管針留置，從而方便臨床用藥，減少并發(fā)癥。在穿刺時(shí)，應(yīng)避免反復(fù)進(jìn)行，以減少血管損傷及皮膚血腫。使用腫消散進(jìn)行外敷時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)皮膚的護(hù)理，并及時(shí)更換敷料。（6）康復(fù)指導(dǎo)：為患者制定個(gè)體化康復(fù)鍛煉方案并協(xié)助實(shí)施，囑患者不能長(zhǎng)時(shí)間站立、靜坐、行走和兩腿交叉。同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行踝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)、屈伸、舒縮等訓(xùn)練，增加靜脈回心血量，減少血液淤積。

2結(jié)果

經(jīng)過(guò)精心的治療及護(hù)理干預(yù)后，所有患者的臨床癥狀均消失，通過(guò)血管造影檢查發(fā)現(xiàn)，血栓全部消失，患者均痊愈出院。患者的住院時(shí)間為10-22天，平均住院時(shí)間為（12.8±1.9）天。隨訪觀察6個(gè)月后，無(wú)1例復(fù)發(fā)，均能正常工作及生活。

3討論

下肢深靜脈血栓形成為產(chǎn)后的常見(jiàn)并發(fā)癥，通常會(huì)導(dǎo)致肢體疼痛、腫脹、活動(dòng)障礙等，具有較高的致殘率，同時(shí)也可引發(fā)肺栓塞，危害著產(chǎn)婦的身心健康。

下肢深靜脈血栓形成的誘發(fā)因素為：血液高凝狀態(tài)、血液流動(dòng)緩滯及血管壁受損等，其中以血液高凝狀態(tài)為主。產(chǎn)后產(chǎn)婦體內(nèi)凝血因子及纖維蛋白原含量增加，血管壁受損，纖溶活性降低，且由于產(chǎn)婦產(chǎn)后缺乏鍛煉，血液循環(huán)減慢，進(jìn)而引發(fā)下肢深靜脈血栓[4]。目前，臨床上根據(jù)下肢深靜脈血栓的機(jī)理及原因?qū)ζ溥M(jìn)行治療，應(yīng)用抗凝藥物，從而減少內(nèi)膜的損傷概率，進(jìn)行溶栓治療，從而增加下肢的靜脈血流。護(hù)理干預(yù)是提高下肢深靜脈血栓治療效果的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，通過(guò)有效的護(hù)理干預(yù)能明顯改善患者的肢體腫脹、疼痛等癥狀，恢復(fù)患者的日常活動(dòng)。本研究中主要對(duì)患者采取了基礎(chǔ)護(hù)理、患肢護(hù)理、心理護(hù)理、抗凝及溶栓治療護(hù)理、生活指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)及康復(fù)指導(dǎo)等，發(fā)現(xiàn)取得較滿意效果。

本研究結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)臨床治療及精心護(hù)理干預(yù)后，48例下肢深靜脈血栓患者的臨床癥狀及體征均消失，血管造影檢查未發(fā)現(xiàn)血栓，患者均痊愈出院，時(shí)間為（12.8±1.9）天。隨訪觀察6個(gè)月后，無(wú)1例患者復(fù)發(fā)，患者預(yù)后恢復(fù)效果良好，未影響工作及生活。

結(jié)語(yǔ)

綜上所述，對(duì)產(chǎn)后發(fā)生下肢深靜脈血栓患者實(shí)施精心護(hù)理干預(yù)效果良好，能改善患者的疾病狀態(tài)，促進(jìn)患者的恢復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量，因此，臨床上應(yīng)加以推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]李秋梅.產(chǎn)后下肢深靜脈血栓形成的臨床護(hù)理觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（06）：222-223.

[2]趙素藏.產(chǎn)后下肢深靜脈血栓形成的護(hù)理觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（05）：212-213.

[3]牛建佩.產(chǎn)后并發(fā)下肢深靜脈血栓形成的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（12）：195-196.

[4]魏海英.產(chǎn)后下肢深靜脈血栓形成的臨床護(hù)理觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（24）：210-211.