Orem自理模式在股骨粗隆間骨折病人護理過程中應用效果評價

周小康

【摘要】目的：探討Orem自理模式在股骨粗隆間骨折病人護理過程中應用效果。方法：將60例老年股骨粗隆間骨折患者按照1：1的比例隨機地均分為對照組與觀察組，每組患者數均為30例。兩組患者均進行人工髖關節置換術治療，對照組采用常規護理干預，觀察組在此基礎上采用Orem自理模式進行干預。比較兩組髖關節功能恢復優良率、切口長度、手術時間、術中失血量、骨折愈合時間、下床時間、住院時間及并發癥發生率。結果：對照組髖關節功能恢復優良率明顯小于觀察組（P<0.05）；兩組切口長度、手術時間、術中失血量、骨折愈合時間、下床時間、住院時間相比，差異均具有統計學意義（P<0.05～0.01）；觀察組并發癥發生率顯著小于對照組（P<0.05）。結論：Orem自理模式在股骨粗隆間骨折病人護理過程中應用效果顯著，值得在臨床上加以推廣及應用。

【關鍵詞】股骨粗隆間故障；Orem自理模式；效果

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0335-01

1引言

股骨粗隆間骨折是一種老年常見的骨折。以往臨床上治療老年股骨粗隆間骨折主要以傳統的保守治療方式為主[1]。然而老年患者大多數伴隨骨質疏松癥，且并發其他內科疾病，保守治療已不能滿足臨床需要，而且還會產生褥瘡、肺炎、泌尿系統感染以及下肢深靜脈血栓的形成等并發癥，從而造成致殘致死率明顯上升。因此，目前很多學者專家均認為手術是有效治療老年股骨粗隆間骨折的一種方法。在對患者進行治療的同時，還應提供科學的護理干預措施。本研究主要將Orem自理模式用于患者的里臨床護理之中，取得了較為滿意的臨床效果。現將結果報道如下。

2資料與方法

2.1一般資料選擇2012年11月至2014年11月入住我院的60例老年股骨粗隆間骨折患者的臨床資料，將本組患者按照奇偶數字法隨機地均分為對照組與觀察組，各為30例，對照組：男22例，女8例；年齡71～86歲，平均（78.02±7.92）歲；致傷原因：交通事故16例，跌倒14例；骨折Evans分型情況：Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型及Ⅳ型例數分別為8、5、9、8例。觀察組：男22例，女8例；年齡71～88歲，平均（79.44±8.95）歲；致傷原因：交通事故17例，跌倒13例；骨折Evans分型情況：Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型及Ⅳ型例數分別為7、5、10、8例。兩組患者在一般資料方面的差異無統計學意義（P>0.05）。

2.2護理方法對照組主要采用常規護理干預，觀察組在此基礎上采用Orem自理模式進行護理干預：（1）完全補償系統。患者在手術過程中以及麻醉蘇醒之前，生命體征穩定性較差，在身心方面完全無法滿足自己的根本需求，且無任何自護能力。此時護理人員就應該為患者提供完全補償護理干預，幫助患者完成所有的事情，以補償患者自理缺陷，滿足其治療性自護需求，主要包括：個人衛生、排泄以及營養、運動等。（2）部分補償系統。待完全補償系統實施完成之后，再進行部分補償系統。患者術后由于病情等方面因素的限制，均存在自理能力較低，此時提供部分補償護理干預顯得尤為重要。例如可協助患者進行用餐、幫助患者取適當的進食姿勢，將食物切成各個等大的小塊，并將其置于患者能夠觸及的地方，鼓勵其自行取食物進行食用。（3）輔助-教育系統。在為患者進行完全及部分補償護理之后，那么就需要對患者進行一定的健康宣教，如注意事項以及術后飲食注意問題、出院指導等，讓患者配合醫護人員的工作。

2.3功能恢復情況進行評價，主要包括疼痛、運動幅度以及步行三方面評分的總和，具體標準為：“優”指評分≥17分，“良”指評分在13～16分范圍之內，“可”指評分在9～12分范圍之內，“差”指評分≤8分，對手術治療的優良率加以觀察[2]。

2.4觀察指標比較兩組髖關節功能恢復優良率、切口長度、手術時間、術中失血量、骨折愈合時間、下床時間、住院時間及并發癥發生率。

2.5統計學方法采用統計學軟件SPSS15.0軟件對本文數據進行統計及分析，計量資料以“x±s”的形式進行表示，采用t檢驗；計數資料以“n（%）”的形式進行表示，采用檢驗；以P<0.05表示兩組之間的差異具有統計學意義。

3結果

3.1兩組髖關節功能恢復優良率對比對照組髖關節功能恢復優良率明顯小于觀察組（P<0.05）。結果見表1。

4討論

Orem自護理論是減少股骨粗隆間骨折手術并發癥以及縮短住院時間的一個重要的理論基礎，該理論只要包括幾個方面的內容[3]，即：自理結構、自理缺陷結構以及護理系統結構等方面的內容，其中護理系統結構表明如何通過護理系統促使個體滿足當前正面臨的自理需求，即治療性自理需求，以發揮個體最大的自理潛能。患者從入住醫院至出院均參與到自己的健康決策及護理過程之中，使得患者能夠充分地對所需要接受的醫療以及護理活動等進行充分地了解，包括術前各項準備、有效咳嗽排痰以及術后早期下床活動等，患者學會了這些方法，從而使其能夠更好地進行相互配合，以使得患者術后迅速康復。此外對術后患者應盡可能早地進行自理能力訓練，與患者一起制定相應的訓練計劃等，使其以積極、科學的態度看待疾病，能夠顯著轉移患者的注意力，最大程度地緩解期疼痛。此外還能夠協助術后患者及其家屬提高自我護理能力，充分地發揮患者及其家屬的最大潛能與獨立性，同時還能夠明顯地促使患者盡快恢復，減少并發癥的發生率。本研究結果顯示，觀察組臨床療效顯著優于對照組。綜上所述Orem自理模式在股骨粗隆間骨折病人護理過程中應用效果顯著，值得在臨床上加以推廣及應用。

參考文獻

[1]陳翠萍，劉潔珍，謝青梅.Orem自理模式在股骨粗隆間骨折病人護理中的應用[J].現代臨床護理，2005，4（5）：31-32.

[2]張鵬，李亮.股骨粗隆間骨折的治療進展[J].現代中西醫結合雜志，2010，19（26）：3407-3408.

[3]李曉，譚海濤，江建中.DHS與PFNA釘內固定治療老年股骨粗隆間骨折對比分析[J].右江民族醫學院學報，2010，3（2）：358-359.