腦卒中患者康復期的心理護理療效觀察

趙海林

【摘要】目的探討腦卒中病人心理護理后康復效果的觀察。方法將選取2011年3月-2014年5月78例腦卒中病人分為觀察組和對照組各39例，對觀察組給予心理護理干預，對照組采用一般護理方法，分別對腦卒中病人恢復情況進行觀察、比較、分析。結果觀察組腦卒中病人恢復情況明顯優于對照組。結論通過對腦卒中病人康復期的心理護理干預，療效顯著，值得推廣。

【關鍵詞】腦卒中；康復期；心理護理

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0379-01

腦卒中的心理護理腦卒中的病人各種不良情緒和心理問題不僅會影響病人康復效果，而且有些會導致疾病的再次發作，阻礙日后的肢體運動能力、認知能力、感覺能力、語言能力的康復，所以做好腦中風病人的心理護理對康復至關重要[1]。本文選取2011年3月-2014年5月60例腦卒中病人進行心理護理，現報告如下。

1臨床資料

選取2011年3月-2014年5月在我科住院的60例腦梗塞與腦出血病人，急性期過后均有偏癱的病人，隨機分為觀察組與對照組，兩組病人均無意識障礙，年齡50-60歲。觀察組和對照組各30例，對觀察組給予心理護理干預，對照組采用一般護理方法，分別對腦卒中病人恢復情況進行觀察、比較、分析。

2心理護理

2.1針對孤獨、憂郁、悲觀自憐型病人病人患病后離開家庭和工作單位住院接受治療，接觸了陌生的環境和人，產生孤獨感，且患病后長期需要別人幫助，有自卑感，不愿接觸外人。家庭成員要充分理解病人的這種心理，用和藹的態度多鼓勵安慰病人，激發他的主觀能動性，轉換不良心境。必要的說教，適當與他人交流，且親戚朋友應多給予鼓勵，與病人共同分析治療前景，給予恰當的保證，對戰勝疾病非常有利。

2.2針對被動依賴型病人由于腦卒中病人致殘率高且后遺癥時間長，病人受到家庭和其他人員（社會）的關心和照顧，通過自我暗示（認為按摩患肢的被動治療應由醫務人員或他人替代完成）病人對自己也缺乏信心。在治療期間，對自己的日常生活不愿自理，變得被動依賴、順從、情感脆弱。此時，應向病人解釋現在病情，以及協助病人自己參與肢體功能鍛煉和掌握自我護理。自理行為往往取決于周密、細致的判斷，但病人常常使這種判斷出現偏差，這一判斷的偏差可能會影響病人的自信而加重依賴心理，使一些治療性自我護理難以執行。同時有些治療性自我護理雖然對康復很有必要，但會給病人造成疼痛及不適，病人缺乏心理準備，也是不能順利執行自我護理的原因。因此在指導病人進行一些自我護理時，要使病人對克服困難做好心理準備。

2.3幫助病人通過康復訓練改變異常心態腦卒中病人在康復過程中常伴有精神，心理或行為的異常表現，如怕死、怕殘廢心理，對康復缺乏信心、訓練中毫無主動性，非常消極，愛發脾氣，容易激動，還有的總認為別人嫌棄他，性格上也有異常表現。所以在康復訓練中應隨時注意病人的心理變化，并及時給予指導，要鼓勵病人對做任何鍛煉要有耐心，他人絕不能表現出不耐煩或歧視與著急的態度。一旦肢體功能等康復過程中出現細小的變化，應及時鼓勵表揚從而使病人增加自信心[2]。

2.4維持情緒穩定情緒的穩定在腦卒中治療和康復中極為重要，腦卒中病人約三分之二的人不同程度地留有后遺癥，如肢體偏癱，語言障礙，精神異常等。為了使病人擺脫情緒的困擾，一方面要幫助病人自我解脫，如氣功、聽音樂，用放松療法去想那些能夠做的事情，減少接觸生活中的緊張源，避免一些緊張環境；一方面要尋求家人和社會的支持，病人家屬一定要有主動性，要有足夠的心理準備，家屬對病人的態度直接影響其病情的輕重，病人情緒的高低，決定其機體免疫功能的強弱，藥物能否發揮良好作用也取決于此。所以寬松、溫暖的家庭環境，滿足病人的心理的需要，家屬多關心探望病人，并提供一些良好的信息和經濟支持，同時給予必要的安撫，多用關心的語言和鼓勵的語言，遇事學會一些制怒的方法，盡可能減少不良情緒的影響。

2.5給予必要的心理支持給予病人適當的心理支持，以幫助病人解決問題，使病人情緒穩定的接受治療和護理。心理支持通常包括一些積極的暗示、保證、疏導、環境改變、指導、解釋、心理健康教育。在給予病人心理支持的同時應注意關注病人的心理需要，使病人感到自己受到“關注”，必要的宣泄，鼓勵病人表達出自己內心的感覺，并且培養病人的興趣，多參加一些社會活動，減少孤獨感，增加病人自我情感控制能力，有條件的可指導病人參加一些心理支持和健康教育小組活動，以滿足病人的平等和參與的心理需求。

3結果

①病人進食情況每餐進兩主食或更好一點的。觀察組36例，對照組22例。②病人的運動。在病后7-10天積極參與主動或被動運動的，觀察組39例，對照組28例。③休息與睡眠能按時休息與睡眠的。觀察組39例，對照組29例。

4討論

腦卒中是嚴重危害人類健康的軀體疾病之一，多見于中老年人，大多數臨床表現有偏癱、失語、偏盲、偏身感覺障礙。對患者的生存質量及其家庭生活秩序都可造成嚴重影響，同時，腦卒中后的精神障礙并不少見，傳統的方法只注重藥物治療，忽視了患者的心理狀態和心理治療護理的重要性，殊不知良好的精神狀態有助于疾病的康復。護理工作中，加強與患者和家屬的交流，糾正其錯誤認知活動，科學地介紹腦血管病的防治知識，鼓勵病人和家屬培養起樂觀、自信、自尊的心理狀態[3]。要防止醫源性影響，培養人道主義觀念，全心全意為患者服務。注意察言觀色，發現患者的心理癥結。針對有孤獨、憂郁情緒的患者，用和藹的態度，多鼓勵安慰患者，激發他的主觀能動性，轉換不良心境；針對被動依賴的患者，向其解釋現在病情狀況，激發患者本人參與肢體功能鍛煉；關注病人的心理需要，使病人感到自己受到“關注”，鼓勵病人表達出自己內心的感覺，進行必要的宣泄，鼓勵患者培養一定的興趣，增加患者自我情感控制能力，鼓勵患者參加一些社會活動，有條件的指導患者參加一些心理支持和健康教育小組活動，以滿足患者的平等和參與的心理需求。通過對腦卒中病人康復期的心理護理干預，療效顯著，值得推廣。

參考文獻

[1]尤黎明，吳瑛.內科護理學[M].北京：人民衛生出版社，2010：60-62

[2]王署紅，嚴其明，周建輝，等.住院患者對護患溝通要求調查[J] 護理學雜志，2011，17（9）

[3]韓錢藝，陳薅，宮友，等.個人中心療法對首次腦卒中患者康復效果的探討[J].護理學雜志，2009，