完善護理科務會議在急診科護理質量改進中的作用

吳曉雅

【摘要】總結了自2009年1月份開始，本科采用規(guī)范的護理科務會議，包括制定科室制度，統一會議內容，統一電腦打印記錄等方面的內容，對提高急診科的護理管理質量起到了積極的促進作用。如護理書寫，護理工作滿意度，危重病人的護理等方面，均得到了明顯的提高。

【關鍵詞】科務會議；護理質量；改進

【Abstract】 This paper summarizes the beginning from January 2009， the Division works with standard nursing conferences， including the development of department systems， the contents of a unified conference， unified computer print records and other aspects， to improve the quality of emergency department nursing management has played a positive facilitating role. Writing such as nursing， nursing job satisfaction， critical patient care， etc.， all have been significantly improved

【key words 】Branch staff meeting； quality of care； improvement

【中圖分類號】R471 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0396-01

護理質量管理是管理的核心[1]，而醫(yī)院會議制度的落實在質量管理中起著舉足輕重的作用。在醫(yī)院護理管理制度的護理會議制度中規(guī)定，科室每月要舉行科室護理會議一次，討論護理質量，服務，安全等方面存在的問題，總結上月工作。本科自2012年1月份起，在完善護理科務會議上下功夫，即將每月一次的護理科務會議規(guī)范化，系統化，統一的內容，固定的時間，規(guī)范的記錄方法等。通過兩年多時間的實施，發(fā)現在提高急診護理質量，提升急診護理服務及保證護理安全等方面取得了顯著的成效，現報道如下。

1具體方法

1.1根據醫(yī)院的制度制定科室的會議制度 包括會議的頻率、時間及監(jiān)督措施等。制度規(guī)定護理科務會議每月舉行一次；每次會議由護士長主持；定在每月第二周的周二晚上進行；每次時間為1.5—2小時；護士長提前一天電話通知，提醒開會時間和地點；每位護理人員應準時到會，不得無故缺席，并與績效掛勾；對因故不能參會的人員（如上班）應在會后補閱后并簽名；統一電腦打印的記錄方式。

1.2會議內容包括以下八個方面

1.2.1對上月工作成績的匯報 包括工作量、危重病人搶救成功率、表揚信、科室的好人好事、CQI及QCC階段性成果的報告等。

1.2.2 對上月存在問題的整改措施落實情況 通過整改措施的落實，對上月存在的問題哪些已進行了改進，哪些問題改進還不明顯，仍為本月改進的內容。

1.2.3 本月存在的問題 此塊內容由各質控組組長進行反饋，并進行原因的分析和提出整改措施（注：在科務會議前已召開科室質量管理小組會議，對存在的問題已進行討論和分析，并提出了切實可行的整改措施）。本科共分為6個質控小組，分別為：危重病人護理/基礎護理組，護理工作滿意度組，護理書寫組，護理操作/專科護理組，消毒隔離組，制度落實組，由護士長和護理組長擔任各質控組的組長。

1.2.4 護理部各專項小組檢查情況反饋 包括護理部的11個專項質控小組（如病房管理組，藥品管理組，靜脈輸液組，糖尿病小組等等）的檢查，護士長夜查房的結果，科護士長的檢查等。

1.2.5 相關科室的反饋及征求醫(yī)生的意見（每季一次） 急診護士要與各方面的人員接觸，所以每季度都要主動征求相關科室和醫(yī)生的意見和建議。包括病房、手術室、ICU和各輔助科室的反饋及科內醫(yī)生對于護理配合的意見。

1.2.6 護理部會議的傳達 學習上級會議的精神，統一操作規(guī)范。

1.2.7 護理人員討論內容 記錄下各位護理人員對相關問題的討論和意見。

1.2.8本月工作的重點 包括本月質量改進的重點，本月護理操作和學習內容的安排，服務流程改進的重點等等。

2 效果和體會

2.1 完善的科務會議為護理質量的持續(xù)改進提供了有力的保證

2.1.1 完善科務會議后，護理人員的參會率由原來的80%左右，上升到95%以上；護理人員對會議內容的知曉率由原來的70%左右，上升到90%以上；護理人員發(fā)現問題的能力，由原來的1-2件/月上升到5-6件/月；同時各項整改措施的落實率，由原來的70%上升到90%；很多陳年的老問題都在這兩年逐一得到解決。如護理書寫的質量，各方面的合格率一直在80%上下，難以改變，通過完善科務會后，各項合格率逐步都達到了95%以上。又如護理工作滿意度，原來一直在80%左右排徊，通過完善科務會后，馬上達到了90%以上，并得到了較好的保持。

2.1.2每次在科務會議開始時的對上月工作成績的總結，肯定了大家對工作的付出，讓每個人都有成就感。每次對上月整改措施的落實情況的跟蹤能讓大家有約束力，不會覺得是說說就算。這樣就會對整改措施有一個較好的落實，能促進護理質量的持續(xù)改進。各質控小組共提出改進臨床護理工作的可行性建議25條，落實效果好的有22條，達到85%。

2.1.3 各專項質控組在科室會議上對所檢查的內容進行反饋，即起到約束又起到促進的作用，提升了護士自我管理和參與管理的能力，同時也鍛煉了各質控組長組織和管理的能力。另外，在重視護理管理者管理素質提高的同時，又加強了護理人員的質量意識教育，使人人都重視質量，關心質量建設，形成人人參與質量管理的氛圍[2]。

2.2 完善的科務會議為護理人員提供交流的平臺 現在的工作強度大，節(jié)奏快，全科室的護理人員平時在一起討論的時間并不多。每月一次的護理科務會議，到的人最多，讓大家有一個交流的平臺，分享經驗，總結教訓。每月固定時間的聚會，讓大家不覺得是一個負擔，而是一個期盼，同時也增加了科室的凝聚力。

2.3完善的科務會議提高了護理人員的工作滿意度 工作滿意度是一個人對自己的工作或工作經歷的評價所產生的正向和愉快的情緒[3]。完善的會議記錄，對每一位護理人員的工作狀態(tài)有據可查，有章可依，也保證了工作效率。統一規(guī)范的記錄格式讓每個人認真地看待科務會議，會讓每一位護理人員有成就感，覺得他的意見是受到重視的，這樣對發(fā)生的問題就會多提正面的意見而少發(fā)牢騷。

任何一個質量改進活動都要遵循的基本過程是PDCA（由Walter Shewhart提出）循環(huán)過程。即：策劃（plan）、實施（do）、檢查（check）、處置（action）四個階段，這四個階段一個也不能少，大環(huán)套小環(huán)不斷上升的循環(huán)。而完善的護理科務會議正體現了這一點，對本月重點工作的安排（P），對各項整改措施的落實（D），監(jiān)督和檢查（C），對上月整改措施落實情況的跟蹤和評價（A）。

參考文獻

[1] 師偉，金娟，韓培等，談談強化臨床護理質量的重要意義[J].醫(yī)學信息：下旬刊，2010，23（10）；230-231.

[2] 仉京華，王青春，實行質量控制與改進小組管理持續(xù)提高護理質量的體會[J].解放軍護理雜志，2011，28（2）；68-69.

[3] Cavanagh S J.Job satisfaction of nursing staff working in hospitalsJ.Journal of Advanced Nursing，2002，22：158.