老年急性膽囊炎合并基礎(chǔ)疾病患者膽囊切除手術(shù)的護(hù)理研究

翟玉華 趙鳳

【摘要】目的：對(duì)老年急性膽囊炎合并基礎(chǔ)疾病患者膽囊切除手術(shù)的護(hù)理進(jìn)行分析。方法：對(duì)2013年4月到2014年4月期間在我院接受治療的60例老年急性膽囊炎合并基礎(chǔ)疾病患者進(jìn)行臨床研究，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，對(duì)對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)研究組進(jìn)行加強(qiáng)護(hù)理，觀察兩組效果。結(jié)果：研究組患者的護(hù)理總滿意度為96.7%，明顯高于對(duì)照組的63.3%（P<0.05）；研究組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（3.3%）明顯低于對(duì)照組（26.7%），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在對(duì)老年急性膽囊炎合并基礎(chǔ)疾病患者實(shí)施膽囊切除術(shù)時(shí)給予一定的加強(qiáng)護(hù)理有助于患者的盡早恢復(fù)，減少術(shù)后并發(fā)癥。

【關(guān)鍵詞】老年急性膽囊炎；基礎(chǔ)疾病；膽囊切除手術(shù)；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R657.4+l【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2015）01-0372-01

急性膽囊炎常多發(fā)于老年人群，是屬于臨床急腹癥的范疇，當(dāng)老年患者在患有急性膽囊炎時(shí)合并存在一些基礎(chǔ)疾病，會(huì)對(duì)老年患者的身體健康及心理均帶來(lái)嚴(yán)重的不良影響，因此對(duì)老年患者實(shí)施膽囊切除術(shù)時(shí)進(jìn)行一定的護(hù)理措施十分重要[1-2]。本文對(duì)老年急性膽囊炎合并基礎(chǔ)疾病患者膽囊切除手術(shù)的護(hù)理進(jìn)行研究分析，所研究的結(jié)果報(bào)道如下：

1資料和方法

1.1一般資料

將2013年4月到2014年4月期間在我院接受治療的60例老年急性膽囊炎合并基礎(chǔ)疾病患者作為臨床研究對(duì)象，按照隨機(jī)的原則分為兩組，每組30例，對(duì)照組中男性16例，女性14例，患者的年齡為62～83歲，平均年齡為（70.4±3.2）歲；研究組中男性17例，女性13例，患者的年齡為63～84歲，平均年齡為（71.3±3.4）歲。兩組患者在年齡、性別、病情方面相似，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P>0.05），可以進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2方法

對(duì)所有患者行常規(guī)的膽囊切除手術(shù)，并給予對(duì)照組常規(guī)的護(hù)理措施，包括告知患者手術(shù)禁忌等；給予研究組加強(qiáng)護(hù)理，主要是在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的指標(biāo)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查，主要有血壓、血糖、血脂、肝功能、心電圖、腎功能等，避免患者存在會(huì)對(duì)手術(shù)實(shí)施具有影響的潛在風(fēng)險(xiǎn)因素，按照患者的實(shí)際年齡及腎功能實(shí)施相應(yīng)的水化治療，對(duì)于合并存在糖尿病的老年患者需根據(jù)其血糖的指數(shù)及自身的身體狀況，綜合考慮是否需要于術(shù)前進(jìn)行高蛋白的攝入，并禁忌患者進(jìn)食含熱量和脂肪較高的飲食等；由于老年患者對(duì)于疾病的認(rèn)識(shí)程度存在一定的不同，易出現(xiàn)一些心理方面的壓力，需加強(qiáng)對(duì)老年患者的健康講解和心理方面的疏導(dǎo)等心理護(hù)理措施，并通過(guò)使老年患者充分了解膽囊切除術(shù)的特點(diǎn)和術(shù)前麻醉的方式、麻醉后的反應(yīng)和可能會(huì)出現(xiàn)相關(guān)的不適情況，消除患者的恐懼、害怕的心理等；術(shù)后對(duì)并發(fā)癥的發(fā)生進(jìn)行一定的護(hù)理，護(hù)理人員需及時(shí)有效的預(yù)防老年患者在完成膽囊切除術(shù)后可能會(huì)發(fā)生的切口和肺部的感染癥狀等。觀察兩組患者的護(hù)理滿意度情況及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，滿意度的評(píng)定按照我院自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷，低于60分為不滿意，高于等于60分低于85分為基本滿意，高于等于85分為十分滿意。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中所統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)均進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)上的分析，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料使用X±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示兩組之間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。

2結(jié)果

研究組患者的護(hù)理總滿意度明顯高于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P<0.05）；研究組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P<0.05）。詳細(xì)情況如表1、2所示。

3討論

隨著我國(guó)人口老齡化的增加，老年急性膽囊炎患者的發(fā)病情況也逐年升高。在對(duì)老年急性膽囊炎患者實(shí)施膽囊切除手術(shù)的治療時(shí)，若患者合并存在其他相關(guān)的疾病會(huì)引起患者的情緒不穩(wěn)定、過(guò)度緊張而失眠以及飲食的不合理等，致使患者出現(xiàn)血糖和血壓的突然上升或下降的情況，不利于患者的治療，所以對(duì)老年急性膽囊炎合并基礎(chǔ)疾病患者實(shí)施手術(shù)治療的期間進(jìn)行一定的護(hù)理具有一定的臨床價(jià)值[3-4]。

本研究中，實(shí)施加強(qiáng)護(hù)理的老年急性膽囊炎合并基礎(chǔ)疾病患者經(jīng)護(hù)理后，對(duì)護(hù)理質(zhì)量的總滿意度為96.7%，明顯高于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的滿意度63.3%（P<0.05）；且實(shí)施加強(qiáng)護(hù)理后患者出現(xiàn)傷口感染及肺部感染的情況（3.3%）明顯低于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的患者（26.7%），組間差異明顯（P<0.05），說(shuō)明對(duì)存在基礎(chǔ)疾病的老年急性膽囊炎患者進(jìn)行膽囊切除術(shù)時(shí)加強(qiáng)護(hù)理的力度，可有效改善患者的滿意程度，減少術(shù)后并發(fā)癥，使患者盡早恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]王勇.老年急性膽囊炎合并基礎(chǔ)疾病患者行膽囊切除術(shù)的手術(shù)時(shí)機(jī)選擇[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，6（23）：30-31.

[2]葉巧.老年急性膽囊炎合并基礎(chǔ)疾病患者膽囊切除術(shù)手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇[J].健康必讀（下旬刊），2012，（7）：82，71.

[3]王亮.老年急性膽囊炎并基礎(chǔ)疾病行膽囊切除術(shù)時(shí)機(jī)分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（上旬刊），2012，（12）：118.

[4]張建良.腹腔鏡膽囊切除術(shù)與常規(guī)開(kāi)腹手術(shù)治療老年急性膽囊炎68例對(duì)比觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2013，（9）：1206-1207.