類風濕性關節炎病人的心理護理體會

張曉莉 王云妹

【關鍵詞】類風濕性關節炎；心理護理

【中圖分類號】R435A【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0399-01

類風濕性關節炎是一種慢性、對稱性、多發性的關節病變為主的全身性免疫性疾病。早期常以小關節受累為主，關節的疼痛腫脹，發作和緩解交替進行。晚期導致關節僵直，功能障礙及畸形，給病人造成很大痛苦。因此，護理人員應耐心做好病人的心理護理，幫助病人認識疾病，掌握康復要點，根據病情發展的不同時期適當休息，鍛煉，飲食調理等護理手段，配合理療和藥物治療，為病人減輕痛苦，促進關節病的恢復，保持關節功能。本文就類風濕關節炎患者的心理護理體會報告如下。

1.1臨床表現類風濕關節炎發病呈多樣性，大部分患者起病隱匿、緩慢，常于數周或數月內出現乏力、食欲不振、肌肉酸痛、低熱、體重減輕等癥狀，2/3的患者在冬季發病。95%以上的病人晨起后較長時間出現僵硬，如膠粘著樣感覺，稱“晨僵”，可隨活動經30分鐘至數小時緩解。晨僵持續時間和關節炎癥的程度呈正比，常被做為觀察本病活動的指標之一。由于滑液增加或滑膜肥厚或關節外軟組織炎癥使關節腫脹，特別是近端指關節呈梭狀腫脹；疾病后期，出現手掌指關節的半脫位如尺側偏斜、屈曲畸形、天鵝頸樣畸形等。

1.2輔助檢查血液一般檢查有輕至中度貧血；炎癥活動期有血沉增快、C反應蛋白增高；血清中可測到IgM型類風濕因子。X線檢查早期僅見關節周圍軟組織腫脹、關節端骨質疏松；稍后關節間隙變窄；晚期可出現關節半脫位或纖維性和骨性強直。

1.3治療類風濕關節炎常用的藥物有二類，一類為控制關節腫痛、改善癥狀的非甾體類藥物，另一類為作用于類風濕關節炎病程中的不同免疫成分，從而控制疾病發展的抗風濕藥，又稱慢作用抗風濕藥。

2心理護理

2.1正確認識疾病：首先患者必須了解和認識類風濕關節炎發生發展和變化規律及其治療對策，正確掌握治療方法，積極治療及早控制。應承認和面對事實，不要恐懼和整日去想遲早如何發生殘疾、長期臥床或輪椅生活的問題，要從思想上蔑視疾病，以精神力量去消除精神痛苦、焦慮、悲觀和失望。

.2.2心理疏導；由于此病病程長，且易反復發作，加之關節的疼痛、畸形、功能喪失等因素。經過一段時間治療效果不明顯，出現消極、情緒低落等不良反應，此時對疾病治療失去信心。護士應給患者講述類風濕病的治療前景，在疾病的進展期可能治療措施的效果不明顯，但并不代表對整個疾病過程無利，也不等于無效，應當具體分析治療效果，并請恢復較好的患者介紹經驗，要用溫和的語言進行開導，運用豐富的理論知識和臨床經驗與患者交流談心，讓其了解類風濕關節炎雖可致殘，但隨著醫學的進步，只要堅持正規用藥和持之以恒的綜合治療，80%以上的患者可以長期緩解和治愈。護士也要真誠的理解和接受并鼓勵病人說出心中的苦惱與苦悶，使其產生共鳴和被理解，保持心情愉快和情緒穩定，樹立自強自立的心態，做好同疾病長期斗爭的心理準備，避免各種誘發因素，減少疾病的反復發作。再次，護士應鼓勵家屬給予其一些愛心和理解，滿足心理需求，應消除病人的悲觀情緒。病人與家屬之間朝夕相處接觸密切，病人也視其為依靠，主動關心其家屬，幫助他們解決一些困難，使家屬及患者增加親切感，使病人家屬有一種崇高感、驕傲感、責任感，更好的服務于病人，給予病人耐心細致的關心和照顧，讓他在幸福中獲得康復。并指導患者進行自我調節，以積極樂觀的態度主動調整自己的心理狀態。制定科學的作息時間，讓生活充實有序；閱讀有益的書籍，增加生活情趣；練習琴棋書畫，轉移消極心境；欣賞音樂歌曲，排除不良情。

2.3消除依賴心理：首先要積極配合治療，但是不要全部依賴醫生與藥物，俗語說：三分治療、七分養，隨著病情的發展可能出現關節破壞、畸形，從而導致關節功能障礙直至喪失，使患者工作和生活受到很大影響，甚至不能自理。所以，應指導患者進行各種關節功能鍛煉，提高機體免疫力有益于疾病的治療和康復，鍛煉原則應遵循：①活動量從小量開始逐漸增大；②各種關節活動應由護理人員協助完成，鍛煉從受累輕的關節到受累重的關節；③側重點為影響日常活動的大關節；④掌握以恢復功能為主，糾正外觀畸形為輔，尤其要注意手、肘、肩及髖、膝關節的功能改善。再次，給患者講述功能鍛煉的重要性，在日常生活中，鼓勵患者做一些力所能及的事情，也是一種功能鍛煉，以減輕、減緩疾病的發展

利用社會支持：單位的領導、朋友、同事都要給予理解、同情、關心、支持，幫助患者消除精神壓抑和心理障礙，盡量安慰和鼓勵其與疾病作斗爭，并為患者提供可靠有效的醫療信息，盡可能為其提供安靜、舒適的康復環境。