加強體育鍛煉淺談老年跌倒危險因素及護理

周岐 陳鳳英

【關鍵詞】老年患者跌倒護理

【中圖分類號】R592【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0400-01

隨著人口的老齡化，老年人的健康問題越來越受到人們的關注。跌倒是老年人群傷殘、死亡的重要原因之一，嚴重影響老年人的健康及生活自理能力，患者住院期間發生跌倒損傷，不僅影響其身心健康和生活自理能力，增加患者的痛苦和家屬的負擔，同時也容易引起醫療、護理糾紛。如何預防老年患者住院期間跌倒的發生，已成為護理管理者日益關注的問題。

1.自身因素

隨著年齡的增大，傳導神經，中樞整合能力明顯降低，姿勢控制能力減弱、肢體協調功能減退，平衡失調，關節活動不靈活及步法紊亂。肢體協調功能減退，導致平衡失調，關節活動不靈活及步法紊亂。，男性通常是抬不起腳和步履短而寬，女性則是狹窄的鴨步態。女性絕經后雌激素水平下降，導致骨質疏松和代償性骨質增生易引起跌倒。.同時，由于老年人本身還存在感覺遲鈍、視力下降等問題，對險情不能及時發現，在做快速回轉等動作的復雜過程中容易失去平衡，易發生跌倒

2..疾病因素

急慢性疾病的病理改變可能影響感覺的輸入、中樞系統功能和骨骼肌肉力量與協調。如關節炎、腦卒中、老年癡呆、貧血、體位性低血壓，帕金森病等疾病影響機體的平衡功能，穩定性，協調性，導致神經反射時間延長和步態紊亂而跌倒機體的額補償能力不足，使機體的穩定能力暫時受損，直立活動時容易跌倒，實際上，跌倒是老年人急性疾病的非特異表現。心血管疾病引起心腦卻血，誘發心絞痛，暈厥是導致跌倒發生的常見原因。

3..心理因素

老年患者由于生理因素的改變造成行動緩慢、活動能力下降，但自己不能接受已經衰老的事實，思想比較固執，有不服老的心理狀態，對自己的身體狀況估計不足，造成活動中發生跌倒。庫洪安等研究指出，不服老的心理成為跌倒的隱患。

4.藥物因素

在老年患者經常服用的藥物中，如鎮靜催眠藥物、抗高血壓藥物、降糖藥物等，有些可使人體反應變慢或削弱認知能力，有些可導致低血壓、低血糖，使跌倒發生率增加。調查顯示，跌倒病人中服藥病人占71.43%，用藥種類越多，發生跌倒的危險性越大。

5.環境因素

老年患者住院后，陌生的環境、作息時間的改變、活動空間縮小、燈光明暗不適應、地面光滑或潮濕等均可能成為跌倒的危險因素。有文獻報道，65歲以上的老年人發生跌倒約51%與環境因素有關。

2護理對策

2.1重視老年患者的安全評估

評估住院患者的跌倒高危險性被認為是預防跌倒有效和必要的對策。首先要評估高齡患者的平衡能力、自知力、反應速度、運動水平及基礎疾病。其次要評估患者夜間睡眠情況及夜尿頻次；再次還應關注患者的智力情況及自主活動意愿的強烈程度。

2.2加強安全環境管理

病區地面應防滑、干燥、平坦，保潔員拖地后應設警示牌；物品應擺放有序，通道無障礙物；病區的走廊、樓梯、廁所及浴室要設扶手；房間有充足的照明，夜間病房開小夜燈；呼叫器及患者經常使用的東西放在患者易取位置；將患者的床調到最低位置，并鎖好腳輪，拉好護欄；意識障礙者使用保護性用具，避免墜床或撞傷。

2.3針對性的預防措施

對于高血壓、冠心病、長期臥床需起床活動時、大中手術后、貧血或有出血傾向的患者；有視力、聽力障礙、肌肉骨骼系統疾病、癡呆、中樞神經系統疾病的患者；服用鎮靜、安眠藥的患者；應囑患者起床應做到3個30s，即醒后30s再起床，起床后30s再站立，站立30s后再行走。

2.4護患培訓

護理人員的培訓：護士是預防患者跌倒最重要的環節，對護士的培訓尤為重要。護理部培訓全院護理人員，并進行預防跌倒的護理三級網絡監控。對跌倒高風險患者，班班交接。

患者及家屬的培訓：宣傳跌倒的危險因素、預防跌倒的重要性，爭取患者與家屬的支持與配合。

2.5落實健康教育

健康教育是有效降低跌倒發生率的重要措施，有利于提高老年患者的依從性。對所有高危患者及家屬書面告知有跌倒的危險及預防跌倒的注意事項，落實24h陪護制度，必要時加用床檔、保護性約束衣、約束帶等；下床、改變體位、夜間如廁等有人協助。

2.6健全護理安全管理組織職能

健全護理規章制度、技術操作的規范性，對護理缺陷及時組織分析討論，吸取教訓。對跌倒高危老年患者重點管理，合理安排使用護理人力資源。對有跌倒危險因素的患者應當床邊交接班，經常巡視病房，提高主動服務意識。管理者督查和跟蹤防跌倒措施的落實，強化防跌倒知識的教育，加強安全意識的建立。

3小結

跌倒可引起老年人生理、心理損害和社會經濟影響，既是老年人群中一個重要的衛生保健問題，也是一個應予重視的社會問題，而老年人跌倒是多種因素相互作用的結果。跌倒的護理重在預防，醫護人員預防住院老年患者的跌倒也應從多方面、多渠道共同抓起，及早干預。使住院老年患者跌倒管理科學化、規范化。