腦血管病偏癱康復護理之我見

高峰 郭靜

【關鍵詞】腦血管病偏癱康復護理

【中圖分類號】R473【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0404-01

腦血管病是我國死亡率最高的三大疾病之一。有其發病率高、致殘高和死亡率高的特點。每年至少有200萬人患腦血管疾病，生存者中有90%留有后遺癥，康復醫學認為腦血管病發作時康復護理即應開始，忽視早期及較長時間的功能訓練是造成腦血管病永久性殘廢的主要原因。做好早預防，早訓練，早指導能有效地減少后遺癥，提高患者的生存質量。

1康復護理

1.1初期康復護理患病初期盡力保持患者的肢體處于良好的功能位，如肩部外展50度，內旋50度，屈肘40至50度，防止下肢外展旋，足下垂或內翻，髖關節的內收、內旋等。無意識障礙的缺血性腦血管病在發病的第二天和腦出血患者病情穩定后5～10天，即可進行早期康復護理。立即開始肢體按摩及被動運動包括肩，肘部，手指，髖部，膝部，踝部等關節的屈曲，伸展運動，抬舉運動等。活動幅度由小到大，由健側到患側，由大關節到小關節，根據病情制定次數，力度，每天1-2次。臥姿采取仰臥位，健側臥位，患側臥位。每1-2個小時翻身1次，并三種臥位交替進行，可預防褥瘡，肌肉萎縮，關節攣縮等并發癥的發生。

1.2恢復期康復護理恢復期康復護理與急性期明顯不同。恢復期護理的主要任務是增加患肢的運動，對患肢進行坐、立、行的訓練及各種日常生活訓練。一旦患肢有主動運動能力，即應鼓勵其進行積極的主動訓練：訓練動作由簡單到復雜，著重訓練癱瘓肢體較弱肌群。鼓勵病人加強健側肢體主動運動的同時，配合患肢活動。加強對坐、站、走，日常生活訓練，當肢體功能訓練出現效果，家屬要配合醫務人員鼓勵患者指導其循序漸進，持之以恒再訓練。使患者早日生活自理，恢復良好者早日加入社會。

2.心理康復護理護理人員應充分早期康復護理的重要意義，學習有關康復知識和方法。工作中以服務對象為中心，建立溫馨病房，通過良好的環境、熱情的服務、主動地偏癱患者介紹病情，治療情況和康復期肢體鍛煉重要性，滿足患者合理的需要，使之身心得到休息，從而使患者的神經、內分泌和免疫功能增強。加強護患交流，消除患者心理障礙，使其對疾病有正確的認識，增強患者戰勝疾病的信心，從而有利康復。腦血管患者常見的心理：焦慮抑郁、寂寞孤獨、擔心病情惡化死亡而心理有恐懼感，因偏癱生活不能自理，對治療喪失信心，不配合治療和肢體鍛煉。應根據患者不同的心理，制定不同的個體化護理方案，給予護理干預，緩解患者的不良心理情緒，從而以積極的態度接受訓練。

總之，腦血管病偏癱早期的護理在整個康復中起著決定性作用。早期功能訓練，可以縮短康復時間，減少后遺癥。患者應增強對生活與對疾病治療的信心調整好心態，配合護士、家屬做好治療，功能鍛煉功，使肢體功能恢復到最大限度，提高自己生活自理能力，從而使患者以良好的身心狀態回歸家庭和社會。

參考文獻

[1]王興中.急性腦血管疾病恢復期治療[J].中國康復醫學雜志，1991，6

[2]朱巧鳳.腦血管患者癱瘓肢體的功能康復訓練[J].護士進修雜志，1995，10