護理干預對老年高血壓患者血壓狀況及自我管理能力的影響分析

熊安琳

【摘要】目的：分析系統化的護理干預對老年高血壓患者血壓狀況與自我管理能力的影響。方法：選取2012.11～2013.11我院高血壓患者86例，分別從心理、飲食、運動、認知、用藥等多方面對所選患者進行護理干預。觀察護理前后患者血壓與自我管理能力變化情況。結果：護理前后患者的收縮壓水平分別為（168.6±12.1）mmHg和（128.3±10.3）mmHg，兩者比較差異有統計學意義（P<0.05）；護理前后患者的舒張壓水平分別為（111.9±9.5）mmHg和（83.2±8.7）mmHg，兩者比較差異有統計學意義（P<0.01）。護理前后患者的心理、生活行為、對疾病的認知及用藥依從性等方面的自我管理能力變化差異有統計學意義（P<0.01）。結論：系統化的護理干預措施可改善老年高血壓患者的血壓水平，并能提高其自我管理能力。

【關鍵詞】護理干預；高血壓；血壓狀況；自我管理能力

【中圖分類號】R473.12【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0426-01

高血壓是臨床常見的一種心血管疾病，以老年人群為主要高發對象[1]。引起高血壓的原因有多種，如不合理的飲食結構、不健康的生活方式以及不良的社會環境因素都可能會誘使高血壓的發生。作為一種慢性疾病，患者自身的管理能力是治療高血壓的基礎。臨床在對患者進行常規治療的同時，對患者的心理、飲食、健康教育、運動與休息以及用藥等方面的干預也應引起關注。本文為研究系統化的護理干預措施對高血壓患者血壓狀況與自我管理能力的影響，抽取了我院86例老年高血壓患者進行護理研究，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012.11～2013.11我院高血壓患者86例，其中男性46例，女性40例，年齡60～88歲，平均（73.5±4.2）歲，體重46～89kg，平均（58.5±3.5）kg，病程1～14年，平均（6.5±1.7）年。所選患者均符合《中國高血壓防治指南》的診斷標準[2]。其收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90mmHg。排除標準：伴隨嚴重并發癥及藥物引起高血壓者、有精神疾病者以及有惡性腫瘤者。所有患者均簽署了知情同意書，并符合我院倫理委員會批準。

1.2護理方法

①心理護理：高血壓患者常伴有緊張心理，護理人員應通過理解、幫助、安慰等措施對患者進行心理疏導，使患者保持放松心態，及時宣泄內心不良情緒，緩解精神壓力，保持積極樂觀心態，使其能主動配合治療。②飲食護理：有效評估患者的飲食習慣，勸導吸煙飲酒患者及時戒煙限酒。合理搭配患者飲食，嚴格控制鹽攝入量。多吃水果蔬菜，少食多脂肪食物，保持大便通暢。少喝茶與咖啡，睡前最好不喝。為患者合理制定高血壓保健食譜，并定期檢驗實時效果。③運動護理：適當的體力活動有助于患者血壓的降低，為此患者可依據自身身體狀況及愛好，合理選擇合適的運動活動，如打太極拳、慢跑等。根據患者的運動習慣、運動耐受性等制度合理的運動量表，并根據運動量表堅持進行有規律的鍛煉。④認知護理：護理人員應認真像患者及其家屬講述高血壓的發病原因、主要臨床表現、治療方式及并發癥的預防等。為患者發放健康教育手冊，采用視頻、上課等方式使其了解高血壓的治療與防控措施。⑤用藥護理：指導患者按照醫囑堅持服用降壓藥。藥物選擇方面應盡量選擇降壓效果好、副作用少的藥物，不能隨便增減藥量或停止用藥。應用以上護理干預措施對患者護理12個月。

1.3評價指標

應用自我管理疾病能力調查表評估患者的自我管理能力[3]。該量表包括心理、生活行為、對疾病的認知及用藥依從性4個方面的問題，每個問題評分為1～3分，每項總分為10分。得分越低說明自我管理能力越差。

1.4統計學方法

應用SPSS19.0進行統計分析。計量資料以（+S）表示，采用t檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2結果

2.1護理前后患者血壓水平變化

護理前后患者的收縮壓水平分別為（168.6±12.1）mmHg和（128.3±10.3）mmHg，兩者比較差異有統計學意義（P<0.05）；護理前后患者的舒張壓水平分別為（111.9±9.5）mmHg和

3結論

隨著生活方式的轉變，我國高血壓發病率逐年上升[4]。當前臨床治療高血壓一般是服用降壓藥。然而單純的藥物治療往往無法從根本上控制患者血壓的降低。運用現代護理模式，在用藥物治療高血壓的同時配合合理的護理干預措施是改善老年高血壓患者血壓的一種有效措施之一。有效的護理干預可改變患者的自我管理行為，可幫助患者了解疾病，掌握高血壓的相關知識，提高治療依從性，提高患者的生活質量。

本研究通過對我院86例老年高血壓患者從心理、飲食、運動、認知、用藥等方面實施護理干預措施。結果顯示，經12個月的護理干預，所選患者的平均收縮壓水平由原來的（168.6±12.1）mmHg降為（128.3±10.3）mmHg；平均舒張壓水平也由原來的（111.9±9.5）mmHg降為（83.2±8.7）mmHg。患者的自我管理能力也有了大幅提升。通過本研究實施護理干預，患者通過系統的健康教育，能以積極放松的心態配合治療，消除了緊張焦躁的不良心理。通過普及高血壓的診療及預防知識，患者及其家屬能正確認識引起高血壓的危險因素，發病特點。護理后患者能主動進行自我管理，重視合理飲食的重要性，患者的飲食結構得到明顯改善，并能掌握低鹽、低糖、低脂的飲食方法。并積極改變不良的生活方式與生活習慣，積極的戒煙、限酒。每天都能堅持適量的有氧運動，并能保持勞逸結合。能及時主動的監測血壓，聽從醫囑正確用藥。

綜上可見，系統化的護理干預措施可改善老年高血壓患者的血壓水平，并能提高其對疾病的自我管理能力，對老年高血壓患者的血壓控制有一定的積極效果，值得推廣應用。

參考文獻

[1]李玉琴，李娜，陳軼楠等.老年高血壓降壓藥物的合理選擇[J].中國老年學雜志，2012，32（21）：4848-4850.

[2]中華醫學會心血管病學分會，中國老年學學會心腦血管病專業委員會.老年高血壓的診斷與治療中國專家共識（2011版）[J].中華內科雜志，2012，51（1）：76-82.

[3]張桂娟，馬民.護理干預對老年高血壓患者血壓水平和自我管理疾病能力的影響[J].中國老年學雜志，2010，30（1）：34-36.

[4]孔令娜，劉可儀，周穎清等.社區護理干預對老年高血壓療效影響的Meta分析[J].中國全科醫學，2010，13（13）：1462-1464.