白血病患兒的心理問題及護(hù)理

曹亞珂

【摘要】白血病是兒童的主要死亡原因之一，護(hù)理工作在兒童白血病治療中具有極其重要的作用。兒童白血病患者的護(hù)理主要強(qiáng)調(diào)心理、皮膚黏膜、出血、飲食、化療期間的靜脈護(hù)理和家庭指導(dǎo)等。在此主要探討一下患兒的心理問題及護(hù)理。

【關(guān)鍵詞】白血病患兒心理問題護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2015）01-0431-01

白血病是兒童癌癥中最常見的惡性疾病，約占所有癌癥的30%，我國(guó)15歲以下小兒每年白血病的發(fā)病數(shù)估計(jì)有15000例左右[1]，骨髓內(nèi)的其中一系造血細(xì)胞出現(xiàn)克隆性擴(kuò)增而不受控制的增生，破壞正常的造血系統(tǒng)，并有血液輸送到身體各器官及組織，因而引起的全身各組織和器官的出血、壞死及繼發(fā)感染[2]，嚴(yán)重威脅著患兒的生命。我院每年收治很多白血病患兒，現(xiàn)選取其中50例，在常規(guī)化療及護(hù)理的基礎(chǔ)上，著重加強(qiáng)了心理護(hù)理，達(dá)到理想的效果。

1一般資料

患兒，男30例，女20例。6歲以下兒童21例，6～8歲12例，8～12歲17例。急性淋巴細(xì)胞性白血病38例，急性非淋巴細(xì)胞白血病12例。

2診斷

所有病例做骨髓細(xì)胞學(xué)檢查確診。

3治療

根據(jù)白血病的類型行化療方案，輸血、輸液、抗感染及支持治療。

4護(hù)理

4.1常規(guī)護(hù)理

保持病房及居家環(huán)境的清潔，減少外來人員的探視，對(duì)患兒及家屬?gòu)?qiáng)調(diào)洗手的重要性，加強(qiáng)患兒皮膚黏膜及口腔、肛門的衛(wèi)生，護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)檢測(cè)患兒血細(xì)胞計(jì)數(shù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的感染。

4.2心理護(hù)理

主要從醫(yī)護(hù)人員、家長(zhǎng)對(duì)患兒心理的影響，以及患兒自身對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)、對(duì)化療期間的心理問題進(jìn)行討論。

4.2.1住院期間患兒的心理

剛?cè)朐旱幕純簩?duì)醫(yī)院周圍的環(huán)境以及醫(yī)護(hù)人員及同室病友感到陌生，這時(shí)我們應(yīng)該主動(dòng)熱情地對(duì)待每一位患兒及家長(zhǎng)，向其介紹醫(yī)護(hù)人員及同室病友，減輕陌生恐懼感，使他們互相交流，共同戰(zhàn)勝疾病。

4.2.2家長(zhǎng)對(duì)患兒的心理影響

家長(zhǎng)的心態(tài)對(duì)孩子起著至關(guān)重要的作用。患兒被確診白血病時(shí)，很多家長(zhǎng)不能接受，持懷疑態(tài)度，抱僥幸心理，成為事實(shí)后，表現(xiàn)為恐懼不安，不知所措甚至出現(xiàn)精神障礙[3]，我們應(yīng)該耐心向家屬解釋疾病的情況，怎么治療、護(hù)理等，鼓勵(lì)他們?cè)诤⒆用媲耙３謽酚^，消除孩子的恐懼，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

4.2.3患兒自身對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的心理

由于不同年齡階段，對(duì)疾病有不同的認(rèn)識(shí)，王秀娟[4]等調(diào)查研究顯示，11歲以下的患兒對(duì)白血病的診斷認(rèn)識(shí)膚淺，表現(xiàn)不出恐懼感，疾病的診斷對(duì)患兒的心理行為影響不大，主要受住院治療，尤其是穿刺疼的心里痛，化療藥物所致的胃腸道反應(yīng)，會(huì)出現(xiàn)恐懼、煩躁不安，對(duì)于這些我們可以通過玩耍、講故事分散其注意力，減輕忽而的痛苦。年長(zhǎng)兒知道自己的病情和預(yù)后情況時(shí)會(huì)產(chǎn)生悲觀、絕望、甚至拒絕接受治療，這時(shí)我們應(yīng)該為其講解一些白血病的相關(guān)知識(shí)，解除患兒的憂慮，宣傳隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，白血病已不成為不治之癥，有很多白血病成功醫(yī)治的案列，鼓勵(lì)他們積極配合，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。

4.2.4化療期間的心理

化療是一個(gè)漫長(zhǎng)的過程，其藥物會(huì)損害患兒的口腔、肛周以及全身皮膚，長(zhǎng)時(shí)間的輸入又容易引起靜脈炎，導(dǎo)致患兒疼痛難忍，嘔吐等不適。很多患兒懼怕化療，不配合，在此期間，我們應(yīng)該調(diào)整好自己的心態(tài)，爭(zhēng)取一針見血，保護(hù)患兒的血管，減少化療外滲。口腔黏膜炎是血液病患者化療后常見、且具潛在危險(xiǎn)性和缺乏有效防治手段的并發(fā)癥，它不僅影響患者的生存質(zhì)量，而且也是重要的致死性感染的原因之一[5]，對(duì)于這類患兒，首先要鼓勵(lì)他們要堅(jiān)強(qiáng)，在心理上給與安慰，指導(dǎo)患兒和家屬做好口腔護(hù)理，防止口腔黏膜的潰爛。其次，我們應(yīng)仔細(xì)觀察患兒的口腔，正確評(píng)估患兒的口腔，選擇合適的漱口液，增加口腔護(hù)理的次數(shù)。嘔吐者遵醫(yī)囑給與相應(yīng)的止吐藥，保證營(yíng)養(yǎng)及水分的供給，盡大程度的減少患兒的痛苦，減少患兒對(duì)化療的畏懼。

白血病患兒一般住院時(shí)間很長(zhǎng)，患兒在此期間容易產(chǎn)生孤獨(dú)、抑郁，焦慮的心理，我們應(yīng)該加強(qiáng)與他們溝通，了解其心里想法，組織一些娛樂活動(dòng)分散其注意力。這50例白血病，通過對(duì)其心理進(jìn)行護(hù)理，大大改變了患兒及家長(zhǎng)擔(dān)心、害怕、憂慮的心里，極大增強(qiáng)了患兒的自信心，有利于治療的順利進(jìn)行。

參考文獻(xiàn)

[1]胡亞美為提高白血病患兒的長(zhǎng)期緩解率和生存質(zhì)量而努力[J]。中華兒科雜志，1993，31（5）：259。

[2]袁展文兒科護(hù)理學(xué)[M]。北京：中國(guó)和平出版社，1997：174。

[3]蔡若吟趙虎白血病患兒父母的心理應(yīng)激反應(yīng)及心理壓力國(guó)際護(hù)理雜志，2007，1（1）：821

[4]王秀娟，洪黛玲白血病緩解期患兒行為問題調(diào)查分析[J]中華護(hù)理雜志，1998，33（8）：445。

[5]NationalInstituteofHealth.NationalInstituteofHealthConsensusDevelopmentConferenceStatement：oralcomplicationsofcancertherapies：diagnosis，prevention，andtreatment[J]。JAmDentAssoc，1989，119：179-183。