院前創傷急救中護理方式分析

何芳

【摘要】目的：分析研究對創傷病人采取院前急救護理干預的臨床效果。方法：選取2012年9月-2013年9月在我院接收的75例創傷病人，對75例病人采取院前急救護理干預，對其效果給予分析研究。結果：在本文75例病人當中，3例由于病情嚴重，已經傷及到身體多個重要臟器，引發病人休克，經搶救無效死亡，其余72例病人因院前救治及時，護理干預適當，均給予成功救治。結論：創傷病人及時采取院前急救護理干預，可以使病人存活率明顯提高，具有臨床推廣價值。

【關鍵詞】護理方式；院前創傷；急救

【中圖分類號】R472.2【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0433-01

大部分創傷是指機械性損傷，由于機械致傷因子對人類機體組織機構帶來損害，嚴重的甚至還會危及病人生命。院前急救也被稱之為現場急救，其指的是從醫務人員抵達現場實施護理干預開始至病人送到醫院以后的這段時間采取的急救。其屬于臨床急診服務的第一個階段，根據世界衛生組織當中的報告指出，在全球范圍內每年有20%的創傷病人因無法在現場得到及時、有效的救治而造成病人死亡。因此，院前創傷急救護理工作顯得尤為重要。現選取2012年9月-2013年9月在我院接收的75例創傷病人，對75例病人采取院前急救護理干預，對其效果給予分析研究，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年9月-2013年9月在我院接收的75例創傷病人，當中男42例，女33例。年齡在14-76歲，平均年齡為34.7±2.3歲。其中致傷因素包括有交通事故傷、高處墜落傷、刀傷、擠壓傷以及其他致傷因素，它們依次為32例（%）、11例（%）、14例（%）、12例（%）、6例（%）。

1.2臨床護理干預

1.2.1傷情評估

臨床護士在抵達現場以后，要立即對病人傷情給予全面評估，首先要對重傷人員進行處理，之后再處理輕傷。在對病人病情評估的時候，要對病人相關生命體征給予密切觀察，之后再判斷病人有無胸外傷、顱腦外傷以及骨折等，如果病人出現呼吸困難立即給予吸氧。

1.2.2護理急救

（1）傷口處理：創傷嚴重的病人有幾個死亡高峰期：一是在創傷后幾分鐘；二是在創傷后幾個小時以內；三是創傷幾日一直到幾周以內，這個時間段的病人大部分感染較為嚴重，多個臟器器官衰竭嚴重，死亡率非常高。因此，面對病人可謂“黃金1小時”、“白金10分鐘”。其原則就是首先救治生命，保證病人的基本生命體征。窒息是創傷后的致命威脅，從而必須要保證病人呼吸道通暢，對呼吸道阻塞的病人立即將異物徹底清除，保持呼吸道通暢。另外，對休克病人；立即建立靜脈雙通道，及時補充有效循環血量，糾正休克。對于非內臟流血的病人，要采取加壓包扎止血，對病人出血部位用力按壓，將動脈近心端按住，使血液流出量明顯減少。如果病人四肢血管破裂出血，并且出血不止，可以采取止血帶進行包扎，扎緊1小時以后放松1-2分鐘，這種方式不可超過3小時，以免局部組織由于血液流動供應不足而導致壞死。如果病人為開放性氣胸，應立即采取無菌敷料或油紗將傷口給予封堵，進而形成閉合性氣胸，之后采取相對應的處理措施。對張力性氣胸病人，首先要馬上給予排氣，使用粗針頭插入受傷一側鎖骨中線的第二肋間，但是要特別注意的就是一定要在無菌環境下進行操作。對于嘔吐或昏迷的病人，其頭部要偏向一側，以免發生誤吸或者窒息。對骨折病人，首先要將受傷部位給予有效固定，以免出現畸形，但是要保證局部組織血液供應充足，開放性骨折病人應該特別注意相關并發癥。對于暴露在外面的骨折要保持這個狀態，切勿隨意推入到傷口內部，不然會造成內部組織感染；（2）心理護理：對于創傷病人而言，心理恐懼會對其生命體征帶來非常大的影響，嚴重的還會進一步加重病情，所以，臨床護士要對病人身心變化給予密切觀察，同時采取針對性的心理疏導，如果病人受傷情況嚴重，可以采取握手、拍背以及撫摸等相關肢體語言，給予病人更多的關懷以理解，進而使病人能夠主動配合救治，使救治成功率明顯提高。

1.2.3轉運傷員

（1）搬運傷員：臨床醫護人員在現場救治以后，應立即轉移病人，在搬動病人過程當中，動作一定要輕柔、緩慢，如果病人出現休克，在搬運時病人頭部要稍低或者呈現水平體位，如果病人脊柱受創，必須使病人脊柱軸體保持水平，在搬動途中最好采取硬板擔架，如果病人胸部受創或呼吸抑制，那么應該采取半臥體位，如果病人顱腦損傷，應該將其頭部抬高。在上救護車的時候一定要讓病人保持頭部在前，下肢在后，同時在抬上救護車以后要將病人給予有效固定，以免救護車在遇到突發情況的時候，導致病人翻落，進而造成二次損傷，以及在對病人進行有效固定時，便于臨床救治工作順利開展；（2）轉運期間監護：在轉運病人期間，要通過救護車當中的設備對病人進行密切監護，比如吸氧或機械輔助通氣，使病人呼吸道保持通暢。另外，臨床護士要對患者病情相關變化給予全面監測，在條件允許的情況之下采取及時、有效的救治以及詳細記錄[2]。

2結果

在本文75例病人當中，3例由于病情嚴重，已經傷及到身體多個重要臟器，引發病人休克，經搶救無效死亡，其余72例病人因院前救治及時，護理干預適當，均給予成功救治。

3討論

對創傷病人采取院前急救當中的護理干預的優勢在于可以使院前救治具有系統化、制度化以及規范化。在入院之前對需救治的病人來說，要采取相對應的護理干預，并臨床操作得當，可以使救治成功率明顯提高。所以，對臨床醫護人員而言，在院前搶救病人的時候，提高人員反映速度以及護理干預是非常重要的，盡最大努力讓病人在最短時間以內獲得有效的救治，任何耽擱都有可能產生非常嚴重的后果。因此，在整個現場救治期間，臨床護士應該對病人相關病情變化給予密切觀察，并給予記錄，進而可以使救治成功率明顯提高。本文結果顯示，在本文75例病人當中，3例由于病情嚴重，經搶救無效死亡，其余72例病人因院前救治及時，護理干預適當，均給予成功救治，和上述相關報道大致相同[3]。

總之，創傷病人采取院前急救護理干預，可以使病人存活率明顯提高，具有廣闊的推廣前景。

參考文獻

[1]吳衛娟，劉連弟.320例嚴重創傷院前急救及護理對策的回顧性分析[J].中外醫療，2010，8（24）：26-28.

[2]劉述來.68例嚴重創傷患者院前急救護理體會[J].大家健康，2011，5（6）：48.

[3]黃惠萍.106例嚴重多發創傷的院前急救護理[J].右江醫學，2011，39（4）：530一531.