腦血管疾病的護理心得

江黔梅 王本玲

【關鍵詞】腦血管疾病護理心得

【中圖分類號】R743.047【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0435-01

腦血管疾病是發生在腦部血管，因顱內血液循環障礙而造成腦組織損害的一組疾病。臨床上以急性發病居多，多為中、老年患者，腦血管病的臨床表現主要為意識障礙和肢體活動障礙，大多數有留有生活能力減退的后遺癥。患者容易出現悲觀，抑郁，煩躁，孤獨，甚至厭世的負面情緒，對生活失去了信心。正確的護理方法能夠降低腦血管疾病的并發癥和致殘率。我是一名神經科病房的護理工作人員，在護理腦血管疾病的工作中積累，總結了一些經驗，現匯報如下；

1腦血管疾病的現場急救措施；保持鎮靜并立即將患者平臥，可將其頭偏向一側。迅速松解患者衣領和腰帶，保持室內空氣流通，保持患者呼吸道通暢，如果患者昏迷并發出鼾式呼吸，牙冠緊閉，打開患者口腔，紗布包住舌頭，拉出舌頭，防止舌根下墜。不可隨意移動患者身體，以防腦出血加重，運患者的車輛要平穩行駛，同時將患者頭部稍稍抬高，與地面保持20度角，并隨時注意病情變化。

2腦血管的護理；

2.1腦出血急性期的患者絕對臥床休息。盡量減少不必要的搬動，必需移動時動作要輕，慢，穩，減少頭部的晃動，以免加重病情。保持呼吸道的通暢，要及時給予氧氣吸入。腦血管疾病常有抽搐的表現，必須及時給予鎮靜藥物。觀察抽搐的狀態，持續，間隔的時間，抽搐的部位等。

2.2.嚴密觀察病情變化，做好降顱壓、止血等搶救工作。嚴密觀察病情，監測生命體征，要嚴密觀察神志，瞳孔，血壓，脈搏，呼吸，體溫等的變化。意識的變化往往能提示病情的輕重，應了解發病時意識狀態和昏迷程度，觀察瞳孔是否等大等圓、對光反射是否存在等。瞳孔的改變能提示病變的部位及病的加重或減輕，血壓可以反映顱內情況改變，顱內壓升高要引起血壓升高，血壓升高對腦出血病人不利，可致再次出血；血壓過低可致腦供血不足，可加重腦血栓形成病人的病變；腦出血可以通過多個環節引起顱內壓增高，甚至并發腦疝而死。因此，血壓高低可作為使用降顱內壓藥物的依據；脈搏緩慢時說明有顱內壓增高趨勢；發熱的原因有中樞性或感染性發熱，如果體溫低、四肢厥冷則說明有休克的可能；呼吸頻率是否規則和呼吸的深淺，如出現嘆息樣呼吸、潮式呼吸，鼾音則表示病情嚴重。如有意識障礙加重、頭痛劇烈、瞳孔大小不等、血壓升高、呼吸脈搏慢，即有再次出血或腦疝的可能、突然失語、肢體癱瘓程度加重、意識障礙加深等，可能有新的栓塞形成，應及時通知醫生處理。

2.3基礎護理；做好晨晚間的口腔，防止口腔感染，意識障礙的患者常有大小便失禁，對于尿潴留患者應留置尿管，防治尿路感染，每天給予膀胱沖洗。有排便困難者給予作用較為平緩的瀉藥。做好皮膚的護理，保持皮膚的干燥和完整性，預防褥瘡的發生。

2.4心理護理；良好的心態是康復的前提。心理護理對于腦血管病病人無論急性期和恢復期都是非常重要的。大都留下了偏癱、失語等后遺癥。會出現恐懼，抑郁，自卑，害怕連累親屬等不良情緒，如有的害怕病治不好，死神會隨時降臨；有的悲觀失望，認為自己成了殘廢人，對生活喪失信心，甚至產生輕生的念頭；還有的認為自己的衣、食、住、行都不能自理，已成了社會和家庭中的包袱。凡此種種心理障礙，不僅會影響藥物治療的效果，也不利于健康鍛煉的實施，要給予患者心理護理。穩定病人的思想情緒，建立良好的康復環境。勤與患者溝通，交流，要充分理解患者，處處關心患者。高度尊重患者，時時體貼患者。對患者不能有絲毫的不耐煩，對患者及時有效地進行心理疏導。使患者心情愉快，看到希望，調整心態，面對現實，積極接受治療，大大加速病情恢復。

2.5康復護理；對失語患者進行言語訓練，肢體癱瘓的康復訓練應及早進行，康復訓練要從簡到繁。鼓勵病人加強功能鍛煉，積極參加社會活動。幫助病人恢復社會適應能力，，生活盡量自理。同時還應鼓勵他們參加力所能及的有益的活動、增強患者的生活信心。

3心得

腦血管病患者的護理要因病而異，因時而異，因人而異。要根據患者病情特征，輕重程度采取不同得護理措施；根據患者發病的不同時期，不同需求采取不同程度的護理方法；根據患者不同心理承受能力和情緒變化采取不同的有針對性的護理方法。一套有效的護理方法對患者的病情好轉康復有至關重要的意義。

參考文獻

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