Beyond牙齒冷光美白術(shù)治療的四手操作護(hù)理配合及體會(huì)

郭愛(ài)花

【摘要】目的：探討B(tài)eyond牙齒冷光美白技術(shù)操作過(guò)程中，四手操作護(hù)理配合的應(yīng)用效果。方法：對(duì)80例進(jìn)行Beyond牙齒冷光美白治療的患者，觀察治療效果。結(jié)果：80例患者經(jīng)冷光美白技術(shù)治療后，美白效果明顯，牙齒美觀度比術(shù)前有較大提升，患者對(duì)治療效果滿意，四手操作可明顯提高工作效率及服務(wù)質(zhì)量，減少交叉感染的發(fā)生。結(jié)論：四手操作可明顯提高工作效率及服務(wù)質(zhì)量，需要具有口腔治療專業(yè)知識(shí)、熟練掌握操作規(guī)程和強(qiáng)烈的責(zé)任心，才能配合醫(yī)生順利完成口腔治療，在臨床上具有推廣應(yīng)用的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】口腔醫(yī)學(xué)；Beyond冷光美白術(shù)；四手操作；護(hù)理專業(yè)知識(shí)

【中圖分類號(hào)】R472.12【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2015）01-0439-01

Beyond冷光美白的原理是將波長(zhǎng)介于480-520納米之間的高強(qiáng)度藍(lán)光，經(jīng)由光纖傳導(dǎo)，通過(guò)兩片30多層鍍膜的特殊光學(xué)鏡片，再經(jīng)過(guò)特殊光學(xué)處理，隔除一切有害的紫外線和紅外線，將過(guò)氧化氫和直徑為20納米的二氧化硅等為主體的美白劑，快速產(chǎn)生氧化還原作用。透過(guò)牙小管，去除牙齒表面及深層附著的色素，從而達(dá)到美白的效果。[1]

作者參與四手操作模式的口腔治療，有以下體會(huì)；

1資料與方法

1.1臨床資料

1.1.1病例選擇

本組病例選取80例，其中男性35例，女性45例，年齡19～45歲。其中輕度及中度四環(huán)素牙40例，氟斑牙20例，外源性著色牙10例，增齡性變色牙10例。患者牙齒無(wú)嚴(yán)重磨耗，無(wú)隱裂，無(wú)牙體缺損，前牙無(wú)修復(fù)體，無(wú)過(guò)敏史，患者牙周健康，無(wú)全身性疾病，處于非妊娠期及非哺乳期。所有接受治療的牙齒均為活髓牙。

1.1.2治療方法

每一例治療過(guò)程均由一名醫(yī)生和一名護(hù)士通過(guò)四手操作配合完成。護(hù)士遵循嚴(yán)格的四手操作的流程，在冷光美白術(shù)結(jié)束前不能離開(kāi)椅位。

1.2護(hù)理配合

1.2.1術(shù)前護(hù)理

1.2.1.2術(shù)前器械的準(zhǔn)備

冷光牙齒美白儀、護(hù)目鏡、配套的藥物是每人一份的獨(dú)立包裝，打開(kāi)后可以看到以下組成：拋光沙（加水后用拋光杯將患者的牙面拋光，去除牙齒表面的軟垢和菌斑）、護(hù)唇油及棉簽、護(hù)口罩（套在開(kāi)口器外保護(hù)口周皮膚）、隔濕棉卷、牙齦保護(hù)劑（附粗細(xì)各一個(gè)輸出的針頭）、三盒美白粉劑用三瓶美白液（使用時(shí)調(diào)成糊劑）、調(diào)和鏟、刷子（用來(lái)將美白糊劑涂在牙面上），強(qiáng)吸管。慢速?gòu)潤(rùn)C(jī)頭及一個(gè)橡皮拋光杯、光敏燈和一把剪刀。

1.2.2術(shù)中護(hù)理配合

安排患者于治療椅上，取舒適位，帶好圍巾，調(diào)整燈光引導(dǎo)患者就坐，整個(gè)治療過(guò)程中，患者必須全程配帶護(hù)目鏡，以保護(hù)患者的眼睛。護(hù)士協(xié)助醫(yī)生清潔牙面，在使用開(kāi)口器之前，給患者涂上潤(rùn)唇膏（凡士林），以免擦傷口角。涂完牙齦保護(hù)劑之后，將剩余的潤(rùn)唇膏都涂在軟組織上，減緩患者黏膜的干燥。放置開(kāi)口器時(shí)要注意方向，其中有舌擋的一方朝向下頜，舌擋可以阻止舌頭伸出。在上下唇內(nèi)側(cè)放置隔濕紗條，護(hù)士吹干牙面，并將牙齦保護(hù)劑遞于醫(yī)生，牙齦保護(hù)劑需要徹底封閉齦溝以避免美白劑直接觸及牙齦即可，一般涂至齦上3MM；不要將光固化燈在病人軟組織停留太久，因?yàn)楣夤袒療魰?huì)產(chǎn)生高溫，引起患者不適。在操作過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)隨時(shí)吸唾，以防止唾液污染操作牙面。涂布好牙齦保護(hù)劑以后，護(hù)士將美白凝膠備好，遞于醫(yī)生，并均勻涂布于上下患牙的牙面上，厚度為2～3mm。調(diào)整冷光美白儀的照射角度，使其與牙齒表面呈90度，美白儀的燈頭應(yīng)盡量靠近開(kāi)口器。照射時(shí)間一般為8～12分鐘，照射完畢后用強(qiáng)吸吸去牙面的大量美白劑，整個(gè)過(guò)程重復(fù)2～3次。光照結(jié)束后，去除牙齦保護(hù)劑及口內(nèi)治療器械，讓患者漱口。

在治療過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)關(guān)心患者的感受，因治療過(guò)程較長(zhǎng)，護(hù)士要主動(dòng)介紹下一步的操作流程、時(shí)間及注意事項(xiàng)，多與患者溝通，消除其緊張的情緒，讓患者保持良好的心態(tài)參與治療。術(shù)中護(hù)士應(yīng)密切觀察患者的情況，吸取患者口內(nèi)多余的唾液，以防浸濕紗條，影響治療效果。如發(fā)現(xiàn)牙齦被漂白，患者出現(xiàn)疼痛等情況，護(hù)士應(yīng)立即停止操作，與醫(yī)生交流并及時(shí)處理，確保美白治療順利完成。治療結(jié)束后，應(yīng)輕柔的去除各種器械和材料，并協(xié)助醫(yī)生做治療后牙齒的比色，使用數(shù)碼相機(jī)拍照記錄并存檔。

1.2.3治療術(shù)后的健康教育

部分患者在美白術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)酸痛、牙齒敏感等癥狀，這是因?yàn)樾g(shù)后牙本質(zhì)小管開(kāi)放，外部刺激影響牙髓導(dǎo)致，一般在術(shù)后1～2天消失，如不能耐受則遵醫(yī)囑服用止痛片。有研究表明，在術(shù)前服用止痛片，可減少術(shù)后疼痛及敏感情況。護(hù)士需囑患者24h以內(nèi)避免食用含有色素的食物及飲料，盡量不要抽煙，避免使用有色的牙膏和漱口水等，建議患者食用白色或無(wú)色的食物。囑咐患者保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，堅(jiān)持正確的刷牙方法及美白護(hù)理，定時(shí)復(fù)查。根據(jù)患者的具體情況，建議使用BEYOND家庭美白套裝，使用專業(yè)美白牙膏，可取得更好的美白效果。

小結(jié)

口腔治療的操作模式正在從護(hù)理的被動(dòng)參與模式變?yōu)樽o(hù)理主動(dòng)參與模式，即四手操作模式。[2]四手操作在治療過(guò)程中的護(hù)理配合體現(xiàn)了護(hù)理的主動(dòng)參與，這就要求護(hù)理人員除了具備一般的護(hù)理知識(shí)外，還必須具備相應(yīng)的口腔專業(yè)知識(shí)和對(duì)口腔醫(yī)療器械設(shè)備及其藥物的熟悉，因而在進(jìn)行四手操作護(hù)理配合前首先應(yīng)進(jìn)行知識(shí)的準(zhǔn)備，認(rèn)真學(xué)習(xí)口腔專業(yè)知識(shí)，熟悉口腔疾病的治療方法、步驟，熟悉治療所使用的設(shè)備器材的性能、器材使用的順序，在較短的時(shí)間內(nèi)使醫(yī)護(hù)配合達(dá)到默契的程度，真正達(dá)到縮短椅旁操作時(shí)間，提高工作效率的目的。因此高質(zhì)量的四手操作護(hù)理，與醫(yī)生的默契配合可以縮短手術(shù)時(shí)間，提高工作效率，獲得良好的治療效果，達(dá)到讓患者滿意的目的。

參考文獻(xiàn)

[1]周楠，楊桂紅，朱冰生.Beyond冷光美白儀漂白氟牙癥的療效觀察.牙體牙髓牙周病學(xué)雜志，2004（11）：631-633.

[2]曹玲，張一兵.四手操作在口腔治療中的護(hù)理配合.臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2010（04）：250-251.

[3]路海云，陳慶瓊.四手操作技術(shù)對(duì)預(yù)防口腔科交叉感染的作用.天津護(hù)理，2006（02）：87.

[4]王章正.BEYOND冷光美白療效的觀察[J].中華全科醫(yī)學(xué)雜志，2009，7（11）：1206-1207.