高齡初產(chǎn)婦妊娠及分娩的觀察與護(hù)理分析

徐巧鴿

【摘要】目的：觀察高齡初產(chǎn)婦妊娠及分娩的護(hù)理方法及效果。方法：選取我院組，每組各40例，對照組產(chǎn)婦采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組產(chǎn)婦采取綜合護(hù)理干預(yù)方法，比較兩組產(chǎn)婦的臨床護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦的總產(chǎn)程明顯短于對照組（P<0.05），妊娠期疾病及并發(fā)癥明顯少于對照組（P<0.05），自然分娩率明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對高齡初產(chǎn)婦妊娠及分娩過程實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)具有較好的效果，能改善產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局，進(jìn)而保障母嬰安全。

【關(guān)鍵詞】高齡初產(chǎn)婦；護(hù)理；妊娠及分娩；效果

【中圖分類號】R473.71【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0441-02

隨著生活節(jié)奏的加快及人們觀念的改變，婦女生育年齡被不斷延長，致使高齡產(chǎn)婦越來越多。高齡產(chǎn)婦是指年齡在35歲以上的初產(chǎn)婦，由于其年齡較大，因而在妊娠期間發(fā)生合并癥的概率增加，比如妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓等，同時(shí)在分娩時(shí)宮縮乏力，產(chǎn)程延長，增加難產(chǎn)或滯產(chǎn)的機(jī)率[1]。此外，高齡初產(chǎn)婦對分娩過程和結(jié)果存在擔(dān)憂、恐懼心理，會對妊娠結(jié)局產(chǎn)生不利影響，因此，做好妊娠期及分娩期的護(hù)理干預(yù)顯得十分重要。本文對我院收治的80例高齡初產(chǎn)婦進(jìn)行了護(hù)理干預(yù)，發(fā)現(xiàn)效果較好，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2012年8月-2014年8月期間收治的高齡初產(chǎn)婦80例，隨機(jī)分成觀察組與對照組，每組各40例，對照組產(chǎn)婦年齡35-46歲，平均年齡（38.7±3.3）歲，孕周36-41周，平均孕周（38.9±1.4）周；觀察組產(chǎn)婦年齡36-45歲，平均年齡（38.5±3.2）歲，孕周35-41周，平均孕周（39.0±1.3）周。2組產(chǎn)婦的年齡、孕周、體重等均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對照組產(chǎn)婦采取常規(guī)護(hù)理。觀察組產(chǎn)婦在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取綜合護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容為：（1）健康教育。在妊娠期，護(hù)理人員應(yīng)對患者進(jìn)行健康教育，通過視頻、宣傳冊、圖片等宣傳妊娠知識，分娩知識，并有針對性的對高齡初產(chǎn)婦的妊娠及分娩特點(diǎn)進(jìn)行闡述[2]。（2）心理護(hù)理。妊娠期心理護(hù)理：產(chǎn)婦由于年齡偏大，且又是首次妊娠，因而對將來的分娩過程及胎兒的健康比較擔(dān)憂，這時(shí)護(hù)理人員要進(jìn)行針對性的心理疏導(dǎo)，向產(chǎn)婦宣傳妊娠及分娩健康知識，使產(chǎn)婦消除不良心理，從而積極配合分娩；分娩期心理護(hù)理：由于分娩疼痛性較強(qiáng)，產(chǎn)婦不能完全承受，護(hù)理人員要鼓勵(lì)產(chǎn)婦，使其分散注意力，并指導(dǎo)產(chǎn)婦減輕分娩疼痛的方法，使其提高分娩能力[3]。（3）飲食護(hù)理。由于高齡產(chǎn)婦更易發(fā)生肥胖及妊娠期疾病，因此護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦科學(xué)、合理飲食，少進(jìn)食過甜、刺激性過強(qiáng)的食物，多進(jìn)食新鮮的蔬菜、水果等。（4）圍生期護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)對分娩前產(chǎn)婦及胎兒的情況進(jìn)行觀察，做好分娩準(zhǔn)備工作，預(yù)防并發(fā)癥；在分娩中應(yīng)密切觀察產(chǎn)程，指導(dǎo)產(chǎn)婦科學(xué)分娩，并用言語或動作緩解產(chǎn)婦的緊張、焦慮心理；在分娩后，觀察記錄產(chǎn)婦的各項(xiàng)生命體征，指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)等。（5）音樂療法。音樂能舒緩產(chǎn)婦的心理壓力，改善產(chǎn)婦的焦慮、抑郁情緒，護(hù)理人員在分娩時(shí)可播放一些舒服的音樂，使產(chǎn)婦處于放松的狀態(tài)，消除緊張心理，促進(jìn)分娩[4]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦的分娩方式比較

經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，觀察組產(chǎn)婦的自然分娩率為75.0%（30/40），剖宮產(chǎn)率為25.0%（10/40），對照組產(chǎn)婦的自然分娩率為45.0%（18/40），剖宮產(chǎn)率為55.0%（22/40），兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.500，P<0.05）。

2.2兩組產(chǎn)婦的妊娠合并癥及并發(fā)癥發(fā)生率比較

經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，觀察組產(chǎn)婦發(fā)生妊娠期糖尿病、高血壓、早產(chǎn)、胎膜早破、胎兒窘迫及低出生體重兒的概率明顯低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.3兩組產(chǎn)婦的總產(chǎn)程及產(chǎn)后出血量比較

經(jīng)過不同的護(hù)理干預(yù)后，觀察組產(chǎn)婦的總產(chǎn)程為（7.1±1.2）h，明顯短于對照組（10.3±1.9）h，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.006，P<0.05），且觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量為（129.4±48.3）mL，明顯少于對照組（216.5±57.1）mL，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.366，P<0.05）。

3討論

近年來，隨著人們思想觀念的改變與生活壓力的增大，生育時(shí)間被大量延長，臨床上高齡初產(chǎn)婦越來越常見。產(chǎn)婦年齡越大，文化水平越高，其產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良心理的可能性越高，她們會對胎兒的健康、分娩的安全等存在疑慮，導(dǎo)致分娩時(shí)過度焦慮，引發(fā)難產(chǎn)及產(chǎn)程延長等，從而威脅母嬰的安全[5]。目前，臨床上尚無有效的治療方法，除藥物應(yīng)用外，有效的護(hù)理方法干預(yù)也顯得十分重要，通過向患者宣傳妊娠及分娩健康知識，增強(qiáng)其分娩的源動力，進(jìn)而保障母嬰的健康安全。常用的護(hù)理干預(yù)方法包括心理護(hù)理、飲食護(hù)理、健康教育、圍生期護(hù)理、產(chǎn)后護(hù)理及音樂療法等，通過實(shí)施護(hù)理干預(yù)，能明顯降低產(chǎn)婦的妊娠合并癥，縮短產(chǎn)程，提高自然分娩率，減輕新生兒的損傷[6]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率、妊娠期合并癥及并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，總產(chǎn)程及產(chǎn)后出血量明顯少于對照組，早產(chǎn)兒、低出生體重兒等明顯少于對照組，說明綜合護(hù)理干預(yù)方法效果顯著，且安全性較高。對于高齡初產(chǎn)婦來說，持續(xù)的護(hù)理干預(yù)措施是非常必要的，它能有效幫助產(chǎn)婦安全分娩，順利度過妊娠期及分娩期，臨床應(yīng)用價(jià)值極高。

結(jié)語

綜上所述，對高齡初產(chǎn)婦實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)臨床效果顯著，不僅能緩解產(chǎn)婦的負(fù)面情緒，提高分娩成功率，同時(shí)也能減少妊娠及分娩并發(fā)癥，保證母嬰的生命安全，因此，是一種較好的護(hù)理方法，值得臨床應(yīng)用及推廣。

參考文獻(xiàn)

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