老年人用藥的一般原則

李輝

【摘要】人在步入老年階段之后，由于身體機能的下降，各項器官開始出現問題，老年人的發病幾率也比其他人要高。很多的老年人在出現病癥的時候，多采用的是藥物治療法，但是是藥三分毒，藥與藥之間也有沖突性，因此，在服用藥物的時候要根據用藥的原則進行藥物的服用。本文就老年人用藥的一般原則進行了探討，僅供參考。

【關鍵詞】老年人；用藥；原則

【中圖分類號】R453【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0479-01

我國的老年人口比例較大，老年人的健康狀況成為這幾年社會最關心的話題之一。隨著醫療水平的提升，老年人的健康有了更好的保障。一般老年人在患病之后，多采取的是藥物治療的方式，以減少痛苦。但是藥物的作用各不相同，藥物之間的反應作用也不同。有些藥物之間會出現抵觸現象，如果服用的不合理，就會對老年人的身體健康帶來極大的威脅。因此，老年人在服用藥物的時候一定要了解用藥的一般原則，按照要求用藥，這樣才能夠保障自身的身體健康。

1老年人用藥的原因

一般人在步入老年之后，身體的各項機能開始衰退，抵抗力也開始下降，老年人得病的幾率就會升高。而且老年人患病的種類也各不相同。隨著病情的加重或者是病原體的增加，使得老年人用藥的數量越來越多。用的藥越多，藥物之間出現不良反應的幾率也就越大。而老年人之所以過多的用藥和亂用藥的原因就在于：①老年人治病心切的心理因素影響。②不同的疾病所使用的藥物也不同。③用藥的習慣不同造成了用藥的重疊。④將一些補充性藥物當做必要的藥物服用。⑤老年人有藥物報銷的權利，所以無論是什么樣的藥物都去購買。以上種種因素的影響，使得老年人的用藥量越來越多，而且老年人由于對自身病情無法做到有效的把控，因此，在用藥方面沒有按照相應的原則進行服藥，從而引發藥物之間的沖突，使得老年人因服用藥物死亡的幾率大大增加。

2促使藥物反應的因素

2.1藥物的吸收。老年人的腸胃功能逐漸衰退，使得腸胃的運動減慢，胃酸的分泌量不足，腸胃中出現血塊，堵塞了腸道，受到這些因素的影響，藥物的吸收不夠理想，使得治療的效果得不到大打折扣。殘留在腸道中的藥物得不到消耗，就會和其他的藥物有接觸的機會，從而提高了藥物之間反應的幾率。

2.2藥物的代謝。老年人的代謝系統出現衰退，對于藥物的分解能力下降，而且有些老人還還有嚴重的肝功能疾病，這樣就很容易使得藥物出現不良的反應，從而引發過敏或者是中毒。另外，由于老年人的免疫能力和機體的各項機能在下降，所以也會對藥物的代謝造成影響。

2.3藥物的排泄。人在步入老年之后，其排泄系統的功能會逐漸減弱，隨著年齡的增加，老年人的腎功能逐漸下降，腎血的流速漸緩，腎小球的過濾效果大幅度下降，這就使得藥物無法及時的排除體外，在身體中形成堆積，這樣在服用其他的藥物時，就很容易發生藥物反應的問題，尤其是經由腎排泄的藥物，由于腎功能的下降，藥物的排泄更加的遲緩，這就使得藥物中的某些反應元素對腎臟造成影響，使得老年人的腎功能急劇下降。

2.4藥物的分布。隨著生活水平的提高，加之老年人腿腳不方便，運動量下降，從而使得老年人的體重不斷上升，老年人身體中脂肪開始堆積，使得水分逐漸減少，肌肉組織的靈活性下降，如果再服用一些脂溶性的藥物，那么這些藥物很可能在脂肪中形成堆積，而無法消化和排泄出體外，這樣就會使得老年人出現高血壓的幾率加大。因此，老年人要適當的減少藥物的服用，要注意鍛煉，減少脂肪的堆積，從而保障身體的健康。

2.5老年人對于藥物的耐受性降低。老年人的機體會隨著時間的增加而衰退，功能開始出現倒退的現象，老年人的生理生化儲備能力下降，對藥物的承受力不比年輕人，由于老年人身體中的調節機制出現緩慢的跡象，使得老年人對藥物的適應能力下降，一些藥物具有烈性，老年人的身體無法承受這種藥物的沖擊，如果大量的服用，不僅不會使得老年人的病情好轉，而且會引發更嚴重的疾病，從而威脅老年人的健康。

3老年人用藥的一般原則

安全、有效是老年人合理用藥的目標。為減少老年病人用藥出現毒副作用，建議臨床上和自我藥療時采用以下6條原則：

3.1根據診斷慎重選擇藥物，權衡利弊，確定是否需要用藥。有些疾病只要合理的生活、飲食調節便可不治而愈，有些疾病不及時治療便會遷延貽誤。明確診斷，以便對癥下藥。要在全面了解老年人整體健康水平及藥物治療史的基礎上診治，并嚴格審核處方。

3.2治療用藥嚴格遵循個體化原則，尋求最適合劑量。老年人對藥物效應有很大的個體差異，有的應用普遍劑量卻無療效，有的常規劑量即發生毒副反應。這與個體的衰老、受損程度及藥物治療史有關。所以必須遵循個體化原則，許多藥物要在治療過程中密切觀察調整，對診斷治療性病人尤應慎重。多數藥物在應用過程中應從小劑量開始，逐漸加量，直至最低安全有效維持量。一般常規首次劑量為成年人劑量的1/3～1/4，用藥時間的長短視病性及個體反應而定。

3.3用藥從簡，藥物品種盡量簡單。盡管老年人往往同時患有幾種疾病，也應避免同時給予太多的藥物，宜視病情輕重緩急先后論治，以減少藥物的不良反應。對于出院帶藥和門診病人應特別注意。

3.4聯合用藥。為減少藥物不良反應，老年人用藥劑量以小為好，如不足以產生療效，就需要聯合用藥。如以小劑量的皮質酮和硫唑嘌呤聯合應用以治療老年人類風濕性關節炎，小劑量利尿劑加中藥健脾利濕方治療老年人水腫，以提高療效，減少不良反應。但一般應盡量減少聯合用藥和用藥品種。

3.5加強藥物監測，必要時暫停用藥。定期監測肝、腎功能和電解質、酸堿平衡。對某些藥盡可能做血藥濃度監測，要密切觀察臨床反應，既要重視客觀指征，又要了解患者主觀感受。

3.6選擇適宜的投藥方法。老年病人需要長期用藥時盡可能口服給藥，對部分吞咽困難、不宜服用片劑、膠囊者可改用液體劑型，必要時注射給藥。

4結語

總而言之，是藥三分毒，藥能起到治病的效果同時也能引發其他的疾病。當身體中同時有多種疾病的存在，要服用多種藥物時，要根據用藥的一般原則，依據主次、輕重緩急綜合考慮，由醫師提出處方，只有這樣才能夠保障藥物正常發揮作用，保障老年人的健康。

參考文獻

[1]杜冠華.多種藥物可否一起吃（3）[J].食品與藥品.2011（08）

[2]曹雪蓮.藥物的臨床應用與分析[J].中國現代藥物應用.2008（05）