兩種麻醉方式在老年人髖關節置換術中的應用

李素燕

【摘要】目的：探討腰硬聯合麻醉和全麻兩種麻醉方式在老年人髖關節置換術中的臨床效果。方法：從我院2012年3月至2014年3月收治的髖關節置換術患者中選取50例進行分析，隨機分為觀察組與對照組，每組25例，觀察組行腰硬聯合麻醉治療，對照組行全麻治療；觀察兩組患者麻醉有效率，血壓、心率變化以及術后不良反應情況。結果：兩組患者麻醉有效率差異無統計學意義（P>0.05），觀察組心率變化力學穩定性高于對照組，且術后并發癥小于觀察組，兩者差異具有統計學意義（P<0.05）；結論：兩種麻醉方式在老年人髖關節置換術中均有效，采用腰硬聯合麻醉的方式優于全麻方式。

【關鍵詞】腰硬聯合麻醉全麻老年人髖關節置換術

【中圖分類號】R614【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0480-01

老年人隨著年紀的增長，身體素質也越來越差，股骨頭壞死、股骨頸骨折等是老年人常見病例之一，隨著醫學的不斷發展和醫學水平的提高，當前髖關節置換術是一種較為理想的治療方法，但是具有刺激性大和出血多的缺點，再加上在老年人中大多患有高血壓、糖尿病等合并癥，身體各個器官也在不斷的衰退，給手術帶來的難度。因此，對于髖關節置換術患者，采用合理的麻醉方式顯得尤為重要。

1資料與方法

1.1一般資料

從我院2012年3月至2014年3月收治的髖關節置換術患者中選取50例進行分析，隨機分為觀察組與對照組，每組25例。觀察組男性24例，女性26例，平均年齡（68±4.2）歲；對照組男性23例，女性27例，平均年齡（68±4.4）歲.兩組患者在性別、年齡等一般資料分析比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

（1）觀察組患者給予腰硬聯合麻醉方式，讓患者保持側位，將L2和L3椎部位置作為穿刺點，對椎間隙硬膜外進行穿刺，穿刺至腦髓液回流，滿后注射等比重腰麻液，向頭端置入3.5cm導管，腰麻針拔出以后，讓患者改為平臥，注射3ml的1.5%鹽酸羅呱卡因。（2）對照組患者給予全麻方式，麻醉誘導藥劑使用維庫溴銨1mg/kg、咪達銼倉0.04mg/kg、舒芬太尼0.35ug/kg，采用1mg/kg丙泊酚，按照每小時9mg/kg進行靜脈推注，并采用瑞芬太尼按照每小時0.005—0.015mg/kg的速度靜脈泵入維持麻醉，采用維庫溴銨按照每小時8mg推注。

1.3觀察指標

觀察并記錄兩組患者麻醉效果，麻醉前后心率變化和血壓變化情況。

1.4統計學分析

將研究所得數據錄入SPSS19.0軟件中進行統計學分析，計量資料以（±s）表示，t檢驗，計數資料以X2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

兩組患者麻醉后總有效率比較，觀察組為96%，對照組為92%，差異沒有統計學意義（P>0.05），詳細見表1.

3.討論

隨著老年人年齡的增加，身體各種功能也在逐漸的衰退，老年人對手術的忍耐也很低，并大多老年人都患有多種并發癥，給手術的順利實施帶來了一定的挑戰，對手術中的麻醉也有了更高的要求。髖關節置換術是一種具有很大創傷的手術，在實施手術的過程中會引起大量出血情況，在手術中要保證患者血流動力學穩定是確保心腦供氧平衡的關鍵。對患者實施腰硬聯合麻醉的方法，具有麻醉效果好、見效快的優點，可以有效減少髖骨節置換手術對患者中樞神經造成的刺激，維持患者血壓和心率穩定。

本研究結果顯示，兩組患者麻醉后總有效率比較，觀察組為96%，對照組為92%，差異沒有統計學意義（P>0.05）；觀察組患者治療后血壓和心率較對照組穩定，差異具有統計學意義（P<0.05），兩組患者都沒有發生不良反應。因此，對于實施髖骨節置換術的老年人來說，采取硬膜聯合麻醉的方法和全麻方法來說，都有很好的麻醉效果，但是采取硬膜聯合麻醉的方式，患者血壓和心率更為穩定。

參考文獻

[1]祁玲.連續腰麻對老年人髖關節手術血流動力學的影響[D].山東大學，2012.25（24）：32-33.

[2]趙正蘭，方琴，祝燕琴等.腰-硬聯合麻醉與全身麻醉在老年人髖關節置換術中的應用比較[J].中國實用醫刊，2013，40（6）：31-33.

[3]唐立文.全麻和腰硬聯合麻醉用于老年人髖關節置換術臨床比較[J].醫學信息，2014，（9）：140-140.

[4]李桂枝.老年髖關節置換術脊麻硬膜外阻滯比較[J].醫藥論壇雜志，2011，25（22）：32-33.

[5]萬明濤.老年人髖關節置換術應用腰-硬聯合麻醉與全身麻醉的效果對照[J].中外健康文摘，2014，（8）：182-183.