丙泊酚復合七氟醚麻醉在56例小兒氣管異物取出術中的臨床應用

張后明 杜慶順

【摘要】目的：探究與分析丙泊酚復合七氟醚麻醉在小兒氣管異物取出術中的臨床應用。方法：選取我院自2012年12月至2014年12月收治的56例接受支氣管鏡異物取出術的患兒56例，采取隨機數字表法分為對照組與試驗組，每組各28例，對照組給予丙泊酚復合芬太尼麻醉，試驗組給予丙泊酚復合七氟醚麻醉，對比兩組患者麻醉前后脈搏、呼吸變化情況及意識消失時間、蘇醒時間。結果：？置入支氣管鏡時試驗組脈搏明顯低于對照組，手術后試驗組呼吸頻率明顯低于對照組（P<0.05）。試驗組意識消失時間及蘇醒時間較對照組相比明顯縮短（P<0.05）。結論：丙泊酚復合七氟醚可作為一種理想方法應用于小兒氣管異物取出術的臨床工作中，安全有效，值得推廣。

【關鍵詞】丙泊酚；七氟醚；小兒氣管異物取出術

【中圖分類號】R726.1【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0507-01

小兒氣管異物可作為兒科臨床上一類發病率較高的急癥，死亡率較高，病情較重，對患兒的生命健康可造成較大的威脅，因此，其治療關鍵之處在于能否及時的將異物于小兒氣管中取出。目前臨床上多采用支氣管鏡作為取出異物的首選手段末具有創傷性較少，安全性較高等優點，患兒易于接受，但需要在一定程度上增加麻醉深度，而達到大量的治愈目的[1]。我院現針對收治的56例接受氣管異物取出術治療的患兒分別給予丙泊酚復合芬太尼及丙泊酚復合七氟醚麻醉，將研究結果總結報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院自2012年12月至2014年12月收治的56例接受支氣管鏡異物取出術的患兒56例，采取隨機數字表法分為對照組與試驗組，每組各28例。對照組中男16例，女12例，年齡在1歲至8歲之間，平均年齡為（5.6±2.3）歲，體重在8至34kg之間，平均體重為（19.6±3.3）kg。試驗組中男15例，女13例，年齡在2歲至10歲之間，平均年齡為（6.1±2.5）歲，體重在10至38kg之間，平均體重為（20.8±3.9）kg。兩組患者的一般資料無明顯差異，具有可比性。

1.2麻醉方法

兩組患兒在麻醉前30min，給予肌肉注射0.02mg/kg的阿托品，對照組給予丙泊酚復合芬太尼麻醉，方法為：2.0至2.5mg/kg的丙泊酚行靜脈注射后，給予3μg/kg的芬太尼行靜脈注射。試驗組給予丙泊酚復合七氟醚麻醉，將七氟醚與氧氣的混合氣體為患兒行面罩吸入麻醉，后給予2.0至2.5mg/kg的丙泊酚行靜脈注射麻醉。觀察與對比兩組患者麻醉前后脈搏、呼吸變化情況及意識消失時間、蘇醒時間。

1.3統計學處理

采用SPSS18.0統計軟件對本次研究所取得的數據進行分析，計量資料采取t檢驗，以均數±標準差（X±s）的形式對數據進行表示，以P<0.05代表有統計學意義。

2結果

2.1兩組患兒脈搏及呼吸變化情況對比

置入支氣管鏡時試驗組脈搏明顯低于對照組，手術后試驗組呼吸頻率明顯低于對照組（P<0.05）。見表1。

3討論

小兒氣管異物可作為兒科臨床上一類較為常見的疾病，病情較重，絕大多數患兒常伴有不同程度的缺氧癥狀，嚴重時可造成呼吸困難，這就需要更高的麻醉要求。若未能采用合適的麻醉方法，則易引起患兒出現喉痙攣、呼吸暫停等癥狀，嚴重時可誘發心跳停止[2]。因此在為患兒行麻醉處理里不僅要保證充足的氧氣供應，從根本上減輕對呼吸道產生的刺激，同時還需確保患兒在手術結束后盡快蘇醒，達到對氣道的保護作用，減少對患兒產生的痛苦[3]。七氟醚作為一種具有強效鎮靜及鎮痛作用的吸入性麻醉藥物，不僅可減輕咽部反射，對咳嗽及咽喉痙攣痙攣產生抑制作用，同時可減少嚴重并發癥的發生[4]。另外，此類麻醉藥物較為溫和，對患兒呼吸道刺激性較少，確保呼呼吸通暢，這就確保了支氣管鏡操作的順利進行[5]。丙泊酚為一種具有較快起效速度，作用維持時間較短的全麻藥，不僅可對麻醉的深淺進行調控，同時可確保蘇醒迅速，在一定程度上降低咳嗽、咽喉反射等不良反應發生率。結合本次研究結果顯示，丙泊酚復合七氟醚應用于小兒氣管異物取出術中相比于丙泊酚復合芬太尼麻醉不僅可維持患兒脈搏及呼吸的穩定，同時可顯著縮短意識消失時間及蘇醒時間，值得推廣與應用。

參考文獻

[1]TomaskeM，GerberAC，WeissM.Anesthesiaandperiintervention-almorbidityofrigidbronchoscopyfortracheobronchialforeginbodydianosisandremoval[J].PaediatrAnesth，2006，16（02）：123-124.

[2]杭燕南，莊心良，蔣豪.當代麻醉學[M].上海：上海科學技術出版社，2002：229-230.

[3]艾春雨，馬虹，劉陽.眼科手術患兒瑞芬太尼復合異丙酚麻醉的效果[J].中華麻醉學雜志，2008，28（03）：217-220.

[4]王俊霞，崔莉，楊淑芝.瑞芬太尼復合異丙酚在嬰幼兒支氣管異物取出術中的應用[J].山東醫藥，2007，12（06）：66-67.

[5]李建會，王玉玲，王昭安.七氟醚復合丙泊酚在小兒異物取出術中的應用探討[J].中國社區醫師，2012，14（02）：567-568.