彩色多普勒超聲對126例女性患者的盆腔炎性腫塊的診斷分析

張麗雅 張麗紅 高玉文

【摘要】目的：探討彩色多普勒超聲對126例女性患者盆腔炎性腫塊的臨床診斷價值。方法：選取2013年1月～2014年1月期間婦科臨床懷疑為盆腔炎性包塊患者126例，先行陰道彩色多普勒超聲檢查，然后臨床手術后做病理診斷結果對比，將病理結果和超聲診斷結果進行對比分析。結果：126例中經陰道彩色多普勒診斷為盆腔炎性包塊為122例；126例均做了病理診斷，病理確診其中125例為盆腔炎性包塊，另外2例為子宮內膜異位。結論：經進行陰道彩色多普勒診斷對盆腔炎性包塊的診斷準確率較高，可以應用于慢性盆腔炎盆腔腫塊形成的診斷。

【關鍵詞】盆腔炎性腫塊；彩色多普勒超聲；病理檢查；對比分析

【中圖分類號】R445.1【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0508-01

在婦科疾病當中，子宮、附件及其周圍的盆腔組織發生的感染性疾病稱為盆腔炎[1]。其中盆腔炎是婦科的臨床常見病之一，炎癥可呈局限單發，也可呈廣泛多發病灶，程度不一，發病復雜，該疾病的診斷工作一直較困擾醫務人員，目前應用彩色多普勒超聲從陰道內對盆腔全部結構進行掃查，在盆腔炎性包塊診斷方面取得了滿意的診斷，本文簡單敘述一下。

1資料與方法

1.1一般資料

內蒙古通遼市科爾沁區婦幼保健院收住的126例女性患者，年齡范圍22～48歲（無合并其他疾病，且最后均做了病理診斷），平均年齡（34.8±2.83）；其中超聲發現盆腔左側炎性包塊80例、盆腔右側炎性包塊46例，其中呈混合性回聲的包塊81例，呈單純無回聲的包塊33例，呈實質性回聲的包塊12例。

1.2采用方法

126例女性均采用SSI-2000彩色多普勒超聲診斷儀（上海中碩醫療器械提供）行超聲檢查，排尿后，使用5.0MHZ陰道式探頭行進入陰道內，變動探頭方向，對女性盆腔全方位進行超聲掃描診斷。

2結果

本院婦科懷疑為盆腔炎性包塊的126例患者中，經彩色多普勒診斷為盆腔炎性包塊的為122例，該126例女性患者都經病理檢查篩查后明確診斷了125例，另外1例是子宮內膜異位，超聲除了誤診4例（3.2%）外，所定的122例盆腔炎性包塊患者均和病理結果符合（超聲診斷準確率高達96.8%）。見表1。

臨床檢查結果比較

檢查方式疾病種類 盆腔炎性包塊子宮內膜異位包塊宮外孕包塊彩色多普勒 12231病理檢查12510

3討論

盆腔炎是婦科臨床上最常見的女性疾病之一[2]，絕大數的患者的臨床癥狀為腹痛、尿頻尿急、腹膜刺激癥狀，急性盆腔炎表現為高熱、寒戰。婦科盆腔炎是給廣大女性帶來了很大的痛苦，診斷無誤及及時治療特別重要。絕大多數盆腔炎性腫塊是由于急性附件炎導致子宮、附件及其周圍組織如大網膜、腸管等粘連到一起，形成盆腔炎性腫塊；這些腫塊絕大部分可以通過婦科檢查可觸及或經陰道彩色多普勒掃描探測到。彩色多普勒對盆腔炎性包塊具有極高的診斷價值，它在這方面的準確率要高于腹部彩色多普勒[3]。女性患者的盆腔炎性包塊，其超聲聲像圖一般表現為實質不均質性[4]，和周圍組織分界不清且邊緣模糊；內部回聲一般以高回聲為主，回聲光點增強、粗大，無回聲和高、中、低灰度呈雜亂分布；當炎癥包塊發生液化時，在相應部位的聲像圖上會出現暗區；盆腔炎癥包塊常由于其和周圍組織發生粘連，造成了炎性包塊外形常不規則；顯示包塊內無異常血流頻譜。

盆腔炎性包塊與宮外孕破裂及子宮內膜異位癥有時在聲像圖上難以區別，容易造成誤診，此時必須結合臨床進行鑒別診斷。宮外孕破裂常伴有腹痛等急腹癥癥狀、有明顯的停經史、尿孕試陽性表現、聲像圖子宮增大、宮腔內見有假孕囊或蛻膜反應所形成的光團回聲；卵巢內膜異位包塊聲像圖往往會隨著患者的月經周期發生變化，而炎性包塊沒有這種特征，它只隨著病情發展而變化，可以形成炎性浸潤、水腫、粘連、包裹性積液、積膿等病理過程，而這些病理過程完全可以被彩色多普勒檢測到，故對此類病人可以采取多次復查方式進行盆腔炎性包塊與子宮內膜異位包塊的鑒別。本研究中有1例子宮外孕包塊診斷錯誤。

之所以，隨著醫學的突飛猛進，各種新型、高端的診療設備也應運而生，用于盆腔炎性包塊診斷的檢查手段也隨之變得多樣性，在婦科的眾多檢查手段里，彩色多普勒是對盆腔炎性包塊的診斷準確率較高，可以應用于慢性盆腔炎、盆腔腫塊形成的診斷。而且不僅具備無創傷、無痛苦的特點，還具有很高的診斷準確率，這項技術在婦科女性患者的盆腔炎性包塊診斷領域獨樹一幟，操作簡便快捷，適合廣泛應用。

參考文獻

[1]曹海根，王金銳.實用腹部超聲診斷學[M].2版.北京：人民衛生出版社，2010：393-394.

[2]樂杰.婦產科學[M].7版.北京：人民衛生出版社，2008：113-115.

[3]彭衛軍，蔣朝霞.影像學診斷方法在婦科腫瘤中的應用[J].中國癌癥雜志，2012，22（6）：441-445

[4]高麗萍.經陰道超聲檢查在異位妊娠診斷中的價值[J].臨床超聲醫學雜志，2007（4）：242-243.