B超診斷卵巢囊性畸胎瘤20例分析

任瑞芳

【關鍵詞】B超；畸胎瘤；卵巢腫瘤

【中圖分類號】R5737.31【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0516-01

卵巢成熟畸胎瘤為囊性畸胎瘤，又稱為皮樣囊腫（dermoidcyst），是最常見的卵巢腫瘤，占生殖細胞腫瘤的85%～97%[1]；以單側多見，多發生于育齡婦女。自2011年9月―2014年8月間我中心在對育齡婦女生殖健康普查中，應用B超診斷卵巢囊性畸胎瘤20例，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

育齡婦女生殖健康普查中發現患者20例，年齡25～45歲，大多無自覺癥狀，少數有下腹部脹痛。

1.2儀器與方法

所用儀器為日本東芝島津SDU-400超聲診斷儀，探頭頻率3.5MHz。受檢者適量充盈膀胱，掃查時將探頭置于下腹部恥骨聯合上方做縱、橫、斜多個切面掃查，充分顯示子宮兩側卵巢位置、輪廓、大小及有無異常回聲，發現異常即照像并打印記錄。

2結果

20例患者經手術后病理確診，19例為卵巢囊性畸胎瘤，1例為卵巢巧克力囊腫。B超診斷準確率為95%。19例卵巢囊性畸胎瘤，B超顯示瘤體大小不等、呈圓形或橢圓形，邊緣光滑，輪廓清晰，內部回聲因腫瘤不同而各異，按聲像圖特征分為以下幾種情況。

2.1囊內呈團塊回聲4例，占21%，腫瘤內有光團回聲，其液性暗區內可見有2個強光團回聲者3例，3個強光團回聲者1例。強回聲光團后方出現衰減，為脂裹成的團塊所致。

2.2囊內呈脂液層回聲3例，占15.8%，腫瘤內有一強回聲水平分界線，上方呈均質密集小光點回聲，由粘稠性液體及毛發構成，下方為液性暗區，后方回聲增強。

2.3囊內呈短線狀回聲即多囊性回聲2例，占10.6%，液性暗區內可見短線狀回聲散在分布，似多囊性囊腫，腫瘤內無回聲區還可見到小（子）囊，即囊中囊[2]。

2.4囊內呈實質性回聲4例，占21%，整個瘤體似實質回聲，腫瘤有明顯的囊壁，囊內充滿點狀強回聲，瘤體周邊也可見有極少量的液性暗區。

2.5囊內呈混合性即雜亂性回聲6例，占31.6%，整個瘤體內呈雜亂征象，液性暗區內可見有光帶、光團、光斑，后方伴聲影，但腫瘤邊界清晰可見。這是因囊內含有牙齒、毛發、骨組織及油脂樣混雜物所致。

3討論

畸胎瘤是由三種原始胚層組織演變而來的良性腫瘤，可以在原來沒有這些組織成分的身體各部位發生。腫瘤的形狀大小不一，大者達30cm，小者1cm，但大多在10cm左右[2]。本組病例瘤體最大者約13.5cm，最小者2.1cm。卵巢良性畸胎瘤為良性腫瘤，惡變率為2%～3%。本組病例經手術后病理示：瘤體內含有大量的油脂成分、毛發、牙齒和骨組織致使B超顯示大小不等的強回聲光團、光斑，油脂在體內未液化而造成衰減，腫瘤內無回聲區是液化的油脂所致。

卵巢良性畸胎瘤雖然病理及聲像圖表現復雜，但瘤體內所含的油脂、毛發、骨組織等成分是其他腫瘤所沒有的。其導致的伴聲影的強回聲團塊、短線狀即多囊性回聲及脂液層回聲是診斷囊性畸胎瘤的重要依據。本組病例B超診斷準確率95%，由此可見B超檢查可作為卵巢囊性畸胎瘤的首選檢查方法。

參考文獻

[1]宋樹良，王正濱.超聲診斷學[M].北京：中國醫藥科技出版社，1994.180

[2]朱世亮.腹部超聲診斷學[M].上海：上海醫科大學出版社，1992.292