燈盞花素注射液治療血管性頭痛50例療效分析

汲長(zhǎng) 麗葉鳳

1.資料與方法

血管性頭痛的診斷按1988年國(guó)際頭痛學(xué)會(huì)提出的分類和診斷標(biāo)準(zhǔn)。血管性頭痛102例，均為我院內(nèi)科門(mén)診近3年來(lái)診治的病人，均經(jīng)頭顱CT，頸椎CT，TCD（經(jīng)顱彩色多普勒）等項(xiàng)檢查，排除腦，頸器質(zhì)性疾患引起的頭痛。隨機(jī)分為治療組50例（男20例，女30例，年齡18～55歲，平均40.5歲）和對(duì)照組50例（男17例，女33例，年齡16到52歲，平均34.6歲）。其中治療組合并失眠、精神緊張、焦慮32例，對(duì)照組24例。治療組單用燈盞花素注射液，用法：5%的葡萄糖250ml加燈盞花素0.6～0.8，每天一次靜滴：對(duì)照組采用調(diào)節(jié)植物神經(jīng)藥、擴(kuò)血管藥及鎮(zhèn)痛藥，兩組均不采用鎮(zhèn)靜劑，7天為1個(gè)療程。

2.觀察內(nèi)容與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

觀察內(nèi)容包括頭痛發(fā)作頻率、性質(zhì)、誘發(fā)因素，伴隨癥狀。評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為痊愈、顯效、有效和無(wú)效四個(gè)等級(jí)。本文在觀察癥狀緩解、復(fù)發(fā)時(shí)間的同時(shí)，著重觀察與評(píng)價(jià)燈盞花素在改善睡眠、精神癥狀和隨訪3個(gè)月復(fù)發(fā)情況，睡眠精神癥狀的改善分為三個(gè)等級(jí)：隨頭痛癥狀消失1天為顯效，2～7天為有效，否則無(wú)效。

3.結(jié)果

治療組總有效率為78.2%，對(duì)照組總有效率為68.6%。兩組比較，療效無(wú)顯著差異（P>0.05），但在改善睡眠、精神焦慮方面，治療組32例和對(duì)照組24例中改善分別為23例個(gè)11例，兩組有效率分別為71.8%和45.8%，P<0.01.隨訪3個(gè)月，治療組復(fù)發(fā)率為5.8%，對(duì)照組24.8%，兩組比較P<0.01，有顯著差異。

4.討論

燈盞花素機(jī)理為蘭科植物燈盞花的干燥根塊提取物，燈盞花素具有較好的鎮(zhèn)靜和安眠作用，對(duì)神經(jīng)衰弱、失眠、頭痛癥狀有緩解作用。中藥燈盞花可以治療痛眩暈、肢體麻木、驚痛抽搐。臨床應(yīng)用：治療椎一基底動(dòng)脈供血不足；治療前庭神經(jīng)元炎；治療眩暈癥。隨著科學(xué)提煉技術(shù)的發(fā)展和臨床應(yīng)用與研究的深入，近幾年也較多，有出現(xiàn)臨床應(yīng)用的高潮。本文觀察結(jié)果治療組在總有效率略高于對(duì)照組，但統(tǒng)計(jì)學(xué)上無(wú)差異。然而燈盞花素在改善睡眠、精神方面，降低復(fù)發(fā)率優(yōu)于對(duì)照組，且毒副作用小，值得推廣。

對(duì)神經(jīng)細(xì)胞作用，劉中華等產(chǎn)考了燈盞花素毒對(duì)誘導(dǎo)的阿爾茨海默病（AD）神經(jīng)細(xì)胞的作用。以人參總皂苷為陽(yáng)性對(duì)照，通過(guò)形態(tài)學(xué)觀察和MTF等方法檢測(cè)細(xì)胞活力。結(jié)果與對(duì)照組比較，邯25—35誘導(dǎo)的培養(yǎng)神元發(fā)生明顯的形態(tài)學(xué)變化，MTF檢測(cè)顯示細(xì)胞活力明顯下降，乳酸脫氫酶（LDH）釋放增多，差異有顯著性（P<0.05）；當(dāng)預(yù)先加入不同濃度的燈盞花素和人參總皂苷時(shí)，Aft25—35對(duì)神經(jīng)細(xì)胞的損傷明顯減輕，細(xì)胞活力明顯增強(qiáng)，LDH釋放減少，結(jié)果顯示不同濃度的燈盞花素對(duì)5—35誘導(dǎo)的神經(jīng)損傷亦有較強(qiáng)的保護(hù)作用，可顯著降低神經(jīng)細(xì)胞的死亡率，燈盞花素的濃度在0.05mg/ml時(shí)保護(hù)作用最強(qiáng)。臨床發(fā)現(xiàn)燈盞花素中有效成分具有擴(kuò)張腦血管、提高腦細(xì)胞抗缺氧能力、增加腦血流量、減少腦血管阻力。尤其是對(duì)椎一基底動(dòng)脈的血流改善具有良好的效果，使椎一基底動(dòng)脈供血不足的患者腦供血得到明顯改善，從而解除由供血不足而帶來(lái)的平衡障礙。眩暈、耳鳴和眼球震顫等癥狀。同時(shí)燈盞花素能改善小腦前動(dòng)脈、小腦后下動(dòng)脈、迷路動(dòng)脈及內(nèi)耳供血不足，保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞，促進(jìn)心肌胞能量代謝的功能。臨床上廣泛用于神經(jīng)衰弱、神經(jīng)衰弱綜合癥及血管神經(jīng)性頭痛等癥（如偏頭痛、三叉神經(jīng)痛、枕骨大神經(jīng)痛等），還可以用于腦外傷性綜合癥，眩暈癥如美尼爾病、藥性眩暈、外傷性眩暈、突發(fā)性耳聾、前庭神經(jīng)元炎和椎一基底動(dòng)脈供血不足、增強(qiáng)免疫功能。隨著燈盞花重化學(xué)成分的不斷分離，有關(guān)燈盞花素的藥理研究和臨床應(yīng)用將取得更大的進(jìn)展。因此本品可用于腦供血不足和腦血管縮舒功能性紊亂并發(fā)的精神神經(jīng)障礙，在治療腦血管縮舒功能性紊亂引起的血管性頭痛有較好的治療。