左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療功能失調性子宮出血的療效及安全性

姚秀麗

【摘要】目的：觀察左炔諾孕酮宮內緩釋系統（levonorgestrelintraurerinesystem，LNG-IUS，商品名：曼月樂）治療功能失調性子宮出血的療效及安全性。方法：選取2012年2月～2013年4月間我院收治的功能失調性子宮出血患者共50例作為研究對象，觀察使用曼月樂治療的效果及安全性。結果：患者的月經情況、血紅蛋白、子宮內膜厚度、血清激素水平等指標在隨訪1年內恢復正常；不良反應發生率為2%。結論：左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療功能失調性子宮出血的療效可靠，能夠在短時間內改善患者的出血癥狀、控制月經出血量，并且副作用少，是該疾病有效的治療方法。

【關鍵詞】左炔諾孕酮；功能失調性子宮出血；血紅蛋白

【中圖分類號】R711.52【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0538-01

功能失調性子宮出血簡稱功血，是指由調節生殖的神經內分泌機制失常而非身體的器質性病變引起的異常出血，在臨床中較為常見，主要發病年齡是青春期或絕經過渡期。該疾病在臨床中屬于較難根治的疾病，通常會選擇使用口服藥物治療，但是治療效果不佳，甚至還會使病情惡化[1]。文中針對50例功能失調性子宮出血患者進行研究，選用左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療，觀察治療效果及各項指標。具體報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年2月～2013年4月間我院收治的功能失調性子宮出血患者共50例作為研究對象，所有患者均為經產婦，診刮后經病理診斷為功能失調性子宮出血，術前經婦科檢查子宮大小均不超過12周妊娠大小，并且同意本次研究及1年內隨訪觀察。患者中年齡為25～47歲，平均年齡（37.54±3.56）歲，病程1～10年，平均病程（5.72±2.12）年。本次研究的排除標準為：（1）非已育患者；（2）子宮肌瘤患者；（3）子宮腺肌癥或其他器質性疾病患者；（4）有血液病史患者。本次研究的納入標準為：（1）近3個月未接受激素治療患者；（2）暫無生育要求患者；（3）無嚴重婦科疾病患者；（4）無宮內節育器脫落史患者。所有患者在知情的情況下納入研究組，并在研究前簽署知情同意書。

1.2方法

在患者月經周期第5～8天放置曼月樂，確認宮腔深度<9cm，放置后需要B超檢查位置是否正確。

1.3觀察指標

觀察患者3、6、9、12個月的月經變化、血紅蛋白、子宮內膜厚度、血清激素水平等指標，觀察總治療有效率。

1.4統計學處理

本次研究當中的所有數據均采用SPSS17.0統計軟件進行處理，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，計數資料采用率（%）表示，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1觀察患者月經變化

觀察患者3、6、9、12個月的月經表現，每一次隨訪都有明顯月經量減少，隨訪3、6、9、12個月的數據對比差異有統計學意義（P<0.05），其中9和12個月的隨訪數據中對比差異無統計學意義（P>0.05）。數據顯示如表1所示。

3討論

功血屬于子宮異常出血疾病，是女性生殖神經分泌調節機制紊亂，導致月經期間有異常出血癥狀。臨床表現多為月經量多、月經周期紊亂、陰道不規則出血，嚴重還會導致患者的休克、貧血或引起婦科其他疾病[2]。該疾病的治療關鍵是激素的調節，如果傳統的治療方法將子宮切除，十分影響患者的生活和工作。目前曼月樂對治療該疾病已經得到了廣大醫療機構的認可，曼月樂在宮內每天會釋放出大約20μg的左炔諾孕酮，放置后不影響患者的正常生活，每次放置都可以保證5年的有效期[3]。該方法的治療機理是曼月樂通過宮內釋放系統，在月經期間宮腔內會實施給藥，將激素直接釋放到靶器官。使用左炔諾孕酮，其在宮腔內能夠充分發揮孕激素的作用，抑制子宮內膜增生或剝落，這樣便會減少月經出血量和月經持續時間[4-5]。

經本次研究發現，使用曼月樂治療功能失調性子宮出血的療效確切，綜上數據來看，曼月樂治療功能失調性子宮出血的過程大約會經歷一年時間，在此過程中能夠明顯減少月經量、緩解患者貧血現象、抑制子宮內膜增生，其最佳優勢是對女性激素、卵巢、子宮等方面的影響較小，不良反應也較少，是治療該疾病、預防子宮內膜癌發生的有效方法。

通過以上研究能夠看出，左炔諾孕酮宮內釋放系統治療功能失調性子宮出血疾病效果顯著，并且本組研究案例中在隨訪1年中只有1例患者發生輕微頭暈癥狀，可以看做是一種簡單、經濟、無創傷、無不良反應的較佳治療方法，可以在臨床中推廣應用。

參考文獻

[1]夏愛華，寧細容，劉文斌.宮腔鏡下子宮內膜電切術聯合左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療功能失調性子宮出血的臨床效果研究[J].中國婦幼保，2014，20（5）：3347-3348.

[2]詹海珠.米非司酮與曼月樂用于圍絕經期功能失調性子宮出血治療的療效對比[J].中國婦幼保健，2014，17（4）：2800-2802.

[3]鄭紅霞.左炔諾孕酮用于治療圍絕經期功血的臨床效果觀察[J].吉林醫學，2014，21（9）：4648-4649.

[4]侯慧賢.左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療圍絕經期功能失調性子宮出血療效分析[J].醫藥論壇雜志，2014，06（12）：53-54.

[5]趙穎.47例左炔諾孕酮宮內緩釋系統非避孕作用的臨床療效觀察[D].長春：吉林大學，2014.