衰老與生存質(zhì)量的關(guān)系探析

梁治學(xué) 胡燕

【摘要】本文從衰老與生存質(zhì)量的概念內(nèi)涵對其關(guān)系進行探析，提出對衰老的評價應(yīng)參照生存質(zhì)量的評價，從而提高生存質(zhì)量，實現(xiàn)健康老齡化、積極老齡化，讓他們有更好生存質(zhì)量的壽命越長越好。

【關(guān)鍵詞】 衰老；生存質(zhì)量；關(guān)系；探析

【中圖分類號】R592 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0586-02

基金項目：甘肅省高等學(xué)?？蒲许椖抠Y助（NO.2013B-134）

人口老齡化是21世紀對人類最嚴重的挑戰(zhàn)之一，衰老是人口老齡化面臨的首要問題。而如何對衰老進行客觀量化的評價，進而據(jù)此采取有效的措施延緩衰老，提高生存質(zhì)量，是目前中老年人的迫切需要，更是我們研究的迫切任務(wù)。對衰老的評價是衰老研究領(lǐng)域中的關(guān)鍵問題和難點問題。本文就衰老與生存質(zhì)量的關(guān)系予以探析，以期對衰老的評價提供思路和參考。

一衰老和生存質(zhì)量的概念內(nèi)涵

隨著年齡增長，中老年人生理功能逐漸衰退，引起一系列心身變化，處于一個特殊過程和狀態(tài)——衰老。衰老是指人在生長發(fā)育達到成熟期后才開始或加速，形態(tài)結(jié)構(gòu)和生理功能出現(xiàn)一系列退行性變化，不僅出現(xiàn)軀體表現(xiàn)，同時在心理、社會適應(yīng)、自我體認等方面也有明顯變化，并逐漸走向死亡而不可逆轉(zhuǎn)的生命過程，具有累積性、普遍性、漸進性、內(nèi)生性和危害性的特點。

世界衛(wèi)生組織對生存質(zhì)量（Quality of Life，QOL）的定義是：“不同文化和價值體系中的個體，對于他們的目標、愿望、標準以及所關(guān)心的事情有關(guān)的生存狀況的體驗”[1]。我國于1995年首次明確了老年人生存質(zhì)量的定義：“是指60歲及以上老年人群自己的身體、精神、家庭和社會生活美滿的程度和對老年人生活的全面評價”[2]。

二衰老和生存質(zhì)量的關(guān)系

衰老是人體在成年以后隨年齡增長而出現(xiàn)的形態(tài)、臟器、功能等方面的退行性變化。作為評價老年人衰老和健康水平的綜合性指標之一，生存質(zhì)量已成為老年醫(yī)學(xué)研究的重要方面。隨著年齡增大，衰老的表現(xiàn)越明顯，衰老的程度越嚴重，衰老的癥狀就越突出，生存能力及身體的抵抗力下降，由此而導(dǎo)致老年病的發(fā)生，各種慢性疾病接踵而至，衰老易致老年病，而疾病又加速衰老的進程，這無疑嚴重影響老人的生存能力和健康水平，降低老年人的生存質(zhì)量。

因老而衰是不可避免的生物學(xué)規(guī)律，而年齡增長帶來的衰老使器宮功能衰退，生存質(zhì)量下降。因此，積極探索研究衰老，提高老年人的健康水平、延緩衰老、預(yù)防控制老年病，從而提高老年人的生存質(zhì)量，實現(xiàn)積極老齡化，是我們的最終目標。

三參照生存質(zhì)量進行衰老評價

1947年WHO首次提出多維度的健康定義：“Health is a state of complete physical， mental and social well being and not merely the absence of disease or infirmity.”即健康是指一個人在生理、心理及社會適應(yīng)等各方面都處于完滿的狀態(tài)，而不僅僅是指沒有疾病或者虛弱[3]。從寬泛而多維的健康定義可見，僅用單一的指標或方法都不能全面反映人的健康狀況，對健康的評價是以對健康概念的認識為前提而對其健康狀況進行評價的，目前健康評價已從一維到多維，應(yīng)用多種方法進行綜合測評。

由衰老的概念可知，衰老表現(xiàn)在軀體、心理、社會適應(yīng)等多個方面，因此，對衰老的評價應(yīng)以健康和生存質(zhì)量的評價為參照，應(yīng)涉及到軀體、心理、社會適應(yīng)等多個方面。

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們不僅追求較長的壽命（生命的量），更加追求較好的生存質(zhì)量（生命的質(zhì)）。作為評價衰老和中老年人健康水平的綜合性指標之一，老年生存質(zhì)量評價已成為目前老年研究的重要方面。具體來說，生存質(zhì)量評價包括生理功能、心理功能、角色活動、社會適應(yīng)和對健康狀況的總體感受等，是目前定量描述健康總體狀況的較好手段。

國內(nèi)外對老年人健康和衰老狀況評估引用最多的是生存質(zhì)量量表，如SF-36、WHOQOL-100、WHOQOL-BREF等，包括身體機能、心理功能、社會功能等方面的測評。1994年6月中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會虛證與老年病學(xué)專業(yè)委員會張家界會議制定了中西醫(yī)結(jié)合衰老評估參考標準測評表，用于臨床治療療效判定。

四延緩衰老、提高生存質(zhì)量

隨著全球人口老齡化，WHO倡導(dǎo)“健康老齡化”（health ageing）[4]、“積極老齡化”（active ageing）[5]?！敖】道淆g化”是指不僅僅延長人類的生物學(xué)年齡，還應(yīng)該延長人類的心理年齡與社會年齡，使老年人健康的壽命和獨立生活的壽命更長，縮短老年人傷殘期與需要依賴他人護理的時期。積極老齡化是指在老年時為了提高生活質(zhì)量（Quality of Life，QOL），使健康、參與和保障盡可能獲得最佳機會的過程，其目的是延長健康預(yù)期壽命和提高生存質(zhì)量，促進軀體、精神心理和社會適應(yīng)各方面健康。

因此，應(yīng)積極探索研究衰老，提高中老年人群的健康水平、延緩衰老、預(yù)防控制老年疾病，從而提高他們的生存質(zhì)量，實現(xiàn)“健康老齡化”、“積極老齡化”。我們的最終的目標不僅是要延長老年人的壽命，更重要的是讓他們“有更好生存質(zhì)量的壽命越長越好”，其中生存質(zhì)量自然是關(guān)鍵。

參考文獻

[1]方積乾，主編.生存質(zhì)量測定方法及應(yīng)用.北京：北京醫(yī)科大學(xué)出版社，2000，49-53.

[2]于普林，楊超元，何慧德.老年人生活質(zhì)量調(diào)查內(nèi)容及評判標準.中華老年醫(yī)學(xué)雜志， 1996，15（5）：320.

[3]王秀，李中平，趙春妮. 亞健康的詞源學(xué)探討.醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2008， 29（4）：38-40.

[4]Colette Browning.2007年北京國際全科醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)峰會會議摘登—全科醫(yī)生在促進健康老齡中的作用.中國全科醫(yī)學(xué)，2007，10（14）：1131.

[5]WHO編，中國老齡協(xié)會譯.Active ageing is a policy framework.北京：北京華齡出版杜，2003.