淺談消毒供應室護士職業危害及自我防護措施

孫潔

【摘要】隨著現代診療技術及消毒滅菌技術的發展，消毒供應室工作范圍不斷擴大，其職業危害亦復雜多樣。因此，加強消毒供應室護士職業安全管理，維護護士健康刻不容緩，旨在提高消毒供應室護士對職業危害的認識，加強防范，減少職業危害的發生。

【關鍵詞】職業危害；防護措施

【中圖分類號】R181.3+2【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0581-01

在現代醫療技術飛速發展的今天，消毒滅菌技術也必須順應潮流、與時俱進，消毒供應室工作人員也面臨種種挑戰。隨著工作內容的不斷更新，其職業安全也成為我們共同關注的問題。供應室護士長期從事回收、清洗污染后的醫療器械物品，這些污染物品不同程度沾染血液、體液、分泌物、排泄物，是最危險的感染性暴露源。在操作過程中，稍有不慎就會被銳器、利器刺傷，高溫燙死，化學消毒液灼傷，嚴重危害供應室護士的身心健康。為此，供應室工作人員必須重視在操作過程中存在的諸多危害因素，提高自我防護意識，加強防護措施，減少危害，保護自身健康。

一般資料與方法

1、 供應室工作的主要危險因素

1.1護士自身因素：清洗過程中不按照操作程序及規章制度進行操作，不認真佩戴防護用具或防護用具使用不當等。

1.2化學因素：化學消毒劑如過氧乙酸、84消毒液等消毒劑、環氧乙烷，這些消毒劑具有較強的刺激性和腐蝕性，在使用過程中易揮發于空氣中被人體吸收，可引發鼻黏膜及氣管黏膜水腫，損害呼吸系統，還可刺激人體雙眼出現流淚、疼痛、視物不清，長期接觸此類化學制劑，對使用者造成損傷及不適，嚴重時可出現中毒樣癥狀，致癌及流產。

1.3物理因素：在清洗玻璃器械及金屬制品時，易被破損的玻璃及銳利的刀剪損傷，致使殘留的病原微生物侵入人體造成危害。有文獻表明，針刺傷時只需0.04毫升帶有乙肝病毒的血液足以使刺傷者感染。美國50萬醫護人員中，每年被注射針刺傷的人數高達8萬以上，占從業人員的16%。紫外線廣泛用于供應室的空氣及物表消毒，護士經常間接接觸，對人體造成不同程度的危害。

1.4生物因素：供應室人員在回收污染器械時，若不注意個人防護，很有可能被預處理不好的污染器械上殘留的病毒侵害，造成自身感染。

1.5環境因素：（高溫）檢查包裝區的高壓蒸汽滅菌鍋散發熱量、各種機器發出噪音、潮濕的工作環境，長期接觸冷水，供應室工作人員患風濕性關節炎、耳鳴、聽力下降明顯高于其他科護士。

2、防護措施

2.1化學性因素的防護措施：（1）在浸泡各類污染器械時，不僅選擇合適的化學消毒劑，更要了解消毒劑的理化性質和毒副作用，嚴格佩戴防護用具，存放消毒液的容器必須加蓋，防止揮發于空氣中對人體造成傷害。（2）減少對人體的危害，定時開窗通風，保持室內空氣清新，若工作人員出現頭暈、咽部不適、皮疹，應首先離開配置現場，及時用清水沖洗眼睛，滴注滴眼液，服用抗過敏藥物。

2.2物理因素的防護措施：制定并完善防護制度，強化護士的防護意識。根據各工作室要求，完善防護制度，將防護知識行為化、習慣化。紫外線消毒時間盡量安排在工作間歇期，工作人員盡量減少進出次數，如有急事需進入時，應將紫外線燈關閉或佩戴防護眼鏡后方可進入。接觸銳利器械時應用持物器或單手操作，經常演練針刺傷的操作程序，使其牢記于心，及時處置。

2.3生物因素的防護措施：回收污染物品均按標準預防的措施進行分類處置，一旦發生刺傷立即作傷口處理，用流動水進行沖洗，碘伏消毒，注射疫苗，定期跟蹤檢查。

2.4環境因素的防護措施：對高溫、噪音、潮濕的不利因素可采取硬件防護設施，如換氣裝置、空調、消音設施，盡量集中清洗器械。

討論

由于供應室環境及性質的特殊性，其職業危害因素越來越被人們所關注。根據供應室職業危害的因素強化全員防護意識、采取有效的職業防護措施降低職業危害[1-3]。讓每個工作人員都了解工作環境及工作流程中存在的危害性，在回收處理污物的過程中，要求工作人員戴口罩、帽子、手套、防護圍裙等。當直接接觸患者血液、尿液、膿液及體內外各種引流液的器械時須戴手套，避免交叉感染。供應室在進行消毒、滅菌過程中，需使用多種化學消毒劑，如使用不慎可造成皮膚過敏損害及毒性反應[4-5]。

職業安全越來越受到全社會的關注，供應室護士職業防護應從預防入手，加強職業安全防護知識教育，樹立防護理念，規范操作行為，醫院管理者應充分認識職業暴露的危害性，創造安全健康的工作環境，完善監測系統。在有限的資金條件下，盡可能完善醫療設備和防護設施。供應室工作人員在作好本職工作的同時，不斷提高自我防護意識，加強自身防護，從而達到將職業危害發生率降到最低，確保職業安全的目的。

參考文獻

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