社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)居家慢性阻塞性肺疾病患者病情影響探究

羅少歡

【摘要】目的：針對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者，探究社區(qū)護(hù)理對(duì)其病情的影響。方法：從在我院治療的慢性阻塞性肺疾病患者中選擇72例作為研究對(duì)象。將選擇對(duì)象隨機(jī)分為A、B兩組，對(duì)A組患者實(shí)施社區(qū)護(hù)理，作為實(shí)驗(yàn)研究組；B組在采用常規(guī)的護(hù)理治療模式，作為對(duì)照組。比較分析A、B組患者的呼吸困難情況和生活質(zhì)量。結(jié)果：干預(yù)后，采用問卷調(diào)查形式統(tǒng)計(jì)分析兩組的護(hù)理結(jié)果，A組患者的呼吸困難情況和生活質(zhì)量相對(duì)于B組都有了明顯的改善（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)居家慢性阻塞性肺病，實(shí)施社區(qū)護(hù)理治療方案，可以大大促進(jìn)患者病情的好轉(zhuǎn)，進(jìn)而提高患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)護(hù)理干預(yù)；慢性阻塞性疾病；病情影響

【中圖分類號(hào)】R578.21【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2015）01-0591-02

人們的生活水平隨著社會(huì)的進(jìn)步有了很大的提高，生活水平的提高也改變了人們的生活方式。科技的發(fā)達(dá)使得私家車入住到每家每戶，甚至在農(nóng)村超過半數(shù)以上的家庭擁有了私家汽車。也正因?yàn)檫@些使得環(huán)境空氣變得越來越差，霧霾天氣在冬天已經(jīng)不足為奇。而對(duì)于慢性阻塞性肺疾病（COPD），環(huán)境的影響是非常大的[1]，已知COPD是一種慢性支氣管炎，具有氣流阻塞特征，也可稱為肺氣腫。護(hù)理保養(yǎng)不當(dāng)可發(fā)展為肺心病或者呼吸衰竭等嚴(yán)重疾病[2]，對(duì)人類身體危害甚大，具有很高的致殘率和死亡率。我院于2013年1月到2014年1月選擇72慢性阻塞性患者作為研究對(duì)象，對(duì)其中36例進(jìn)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)治療，與常規(guī)護(hù)理模式組作對(duì)照，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

在2013年1月到2014年1月，在我院接受治療的慢性阻塞性肺疾病患者中，選擇72例作為研究對(duì)象，其中COPDII級(jí)患者20例，COPDIII級(jí)患者56例。將患者隨機(jī)分為例數(shù)相等的A、B兩組。A組為社區(qū)護(hù)理干預(yù)組，有男性22例，女性14例，年齡在51～80歲，平均年齡（63.2±5.9）歲。B組為常規(guī)護(hù)理模式組，男性23例，女性13例，年齡在52～81歲，平均年齡（61.5±5.4）歲。就教育程度、工作性質(zhì)、身體疾病狀態(tài)對(duì)兩組體檢人群的分析對(duì)比，無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），不會(huì)對(duì)研究結(jié)果造成影響，具有可比性。

1.2方法

對(duì)兩組患者實(shí)施相同的基礎(chǔ)治療，此外對(duì)A組患者出院后進(jìn)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)輔助治療。對(duì)B組只進(jìn)行常規(guī)的出院護(hù)理指導(dǎo)，具體如下。

A組（社區(qū)護(hù)理干預(yù)組）：保證常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，在此基礎(chǔ)上在患者出院后給予1年的社區(qū)護(hù)理干預(yù)，要求定期隨訪，做到每周1～2次的社區(qū)服務(wù)，護(hù)理內(nèi)容要全面周到：（1）相關(guān)健康知識(shí)的傳授，保證患者正確了解COPD的相關(guān)知識(shí)，使患者能夠掌握一些自我調(diào)節(jié)的簡(jiǎn)單治療方法，監(jiān)督患者戒煙，以及在特殊環(huán)境如霧霾時(shí)減少外出。（2）營(yíng)養(yǎng)保證，幫助患者安排合理的飲食方案，不僅做到規(guī)律飲食還需做到少食多餐，多高蛋白，少脂肪，低油鹽低糖，多食新鮮蔬果。（3）身體鍛煉，護(hù)理人員需針對(duì)不同的患者為其制定合適的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練方案，安排合理的運(yùn)動(dòng)時(shí)間和適合強(qiáng)度的鍛煉方案。（4）心理干預(yù)，加強(qiáng)與患者進(jìn)行溝通，耐心為患者解答疑惑問題，適當(dāng)做一些有益身心的小游戲，保證患者有一個(gè)良好的心理狀態(tài)。

B組（常規(guī)護(hù)理組）：只在出院時(shí)給予常規(guī)的護(hù)理囑咐。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

在社區(qū)護(hù)理干預(yù)后主要對(duì)患者的呼吸情況和生活質(zhì)量做了定性分析，采用問卷調(diào)查的方式。（1）呼吸困難情況分級(jí)。按照患者運(yùn)動(dòng)劇烈程度與呼吸情況將呼吸困難分為0～4級(jí)，0級(jí)表示幾乎無呼吸困難，4級(jí)表示明顯的呼吸困難[3]。（3）生活質(zhì)量分析。采用SGRQ方法，對(duì)呼吸癥狀、疾病影響、運(yùn)動(dòng)受限三方面進(jìn)行測(cè)評(píng)。分值在0～100，分?jǐn)?shù)越低越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包分析，采用檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

（1）呼吸情況：護(hù)理干預(yù)后兩組患者的呼吸困難情況統(tǒng)計(jì)如表1所示。

3.討論

已知全球40歲以上人群COPD的發(fā)病率高達(dá)近10%，且男性高于女性，病死率非常高。對(duì)于COPD的治療和調(diào)理，藥物治療是基礎(chǔ)，平時(shí)習(xí)慣是關(guān)鍵[4]。社區(qū)護(hù)理干預(yù)就是為使患者保證一個(gè)良好的有利于COPD治療的生活習(xí)慣[5]。由本次研究結(jié)果表明：（1）關(guān)于患者的呼吸困難情況：實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)的A組患者，護(hù)理后呼吸困難平均得分為（2.18±0.96），與干預(yù)前的（2.83±1.13）對(duì)比具有明顯差異（P<0.05），再與B組患者干預(yù)后的得分（2.73±1.13）比較具有明顯差異（P<0.05），而兩組患者在干預(yù)之前得分無差異，由此可見，社區(qū)護(hù)理干預(yù)組能夠明顯改善患者的呼吸困難情況。（2）關(guān)于兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分，A、B組患者在護(hù)理干預(yù)前各項(xiàng)評(píng)分無差異，護(hù)理干預(yù)后A組患者在活動(dòng)受限和疾病影響的得分明顯低于常規(guī)護(hù)理組；SGRQ總分對(duì)比護(hù)理干預(yù)后，A組（109.8±41.9）的要顯著低于B組（109.8±41.9），具有較大的差異（<0.05）。對(duì)比以上兩組數(shù)據(jù)，A組的呼吸困難改善情況和生活質(zhì)量改善情況均要優(yōu)于B組，可見社區(qū)干預(yù)護(hù)理模式，在COPD的治療中具有很高的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，對(duì)于慢性阻塞性肺疾病的治療，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采取社區(qū)護(hù)理干預(yù)模式，相對(duì)于原有的常規(guī)護(hù)理模式，提高了護(hù)理工作質(zhì)量，明顯改善了COPD患者的呼吸困難情況和生活質(zhì)量，進(jìn)而提高了患者和家屬的生活幸福感，值得大力提倡和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]張兵，鄭玉龍，閡曉紅等.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者的影[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011，17（35）：4274-4276.

[2]繆利君.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量的影響分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013，（11）：6382.

[3]張偉清，葉樟蘭，蘭月英.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年阻塞性肺疾病患者再住院和生活質(zhì)量的影響[J].解放軍護(hù)理雜志.2011，28（7A）：1-7.

[4]陳建明，金愛玲，蘇燕玉.康復(fù)護(hù)理對(duì)COPD患者穩(wěn)定期肺功能及生活質(zhì)量的干預(yù)作用.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志.2010，29（4）：539-541.

[5]LamersF，JonkersCC，BosmaH，eta1.ImprovingqualityoflifeindepressedCOPDpatients：effectivenessofaminimalpsychologicalintervention.COPD，2010，7（5）：315-322.