腦卒中偏癱患者的早期康復護理

盧影月　王麗麗　王美鳳

【關鍵詞】腦卒中；偏癱；早期康復

【中圖分類號】R473.4 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0531-02

腦卒中是我國嚴重危害人類健康和生命的常見的難治性疾病，存在著明顯三高（發病率高、致殘率高、死亡率）現象。急性期的患者經過積極地治療后，正在會逐漸的好轉，但很大一部分患者會有不同程度的偏癱癥狀。腦卒中后的幸存者中，不同程度喪失勞動力和生活不能自理的大約占70%-80%，已得過腦卒中的患者，還易再復發，每復發一次，加重一次。嚴重影響患者以后的生活質量，因此早期專業的護理干預對于提高偏癱患者肢體肌力恢復的治療效果、改善患者的生活質量有著重要的作用。我們對60例腦卒中偏癱患者進行早期康復護理，通過對照組的對比，發現治療效果明顯，報告如下。

1、資料

選擇我科2013年10月-2014年10月收治的腦卒中病人中的60例，患者全部經過臨床的診斷及CT和MRI檢查，符合標準。干預組40例，其中男30例，女10例，年齡40-65歲，其中左側偏癱22例，右側偏癱18例。對照組20例，男12例，女8例，左側偏癱14例，右側偏癱6例。

2、方法

2.1早期康復訓練方法

干預組進行早期的康復護理，保持患側肢體功能位：偏癱發生后即保持關節功能位，選擇合適的床墊，預防關節攣縮與畸形。手呈半握拳，肩關節呈“敬禮”位，肘關節90度，腕關節背屈30-40度，膝下放枕頭，髖關節伸直防止下肢外旋，踝關節90度。患肢被動運動：定時變換體位，每2小時翻身一次，體位是健側在下患側在上的側臥位或半側臥位。幫助患者做患側上、下肢各關節的被動屈伸、內收、外展、內外旋轉等運動。由肢體近端逐漸活動到遠端，每個關節每天運動3-4次，每次20分鐘左右。床上訓練肢體活動：讓患者學會自己翻身、使用便器等。首先，患者雙手十指交叉握手，行肩關節被動活動。在練習翻身時做伸髖動作，如雙橋運動。鍛煉抬高臀部，學會自己或在護士協助下使用便器。在有人攙扶或保護的情況下，鼓勵患者沿床邊或扶墻壁來回行走，或者坐在床上進行擺手及擺腿的運動，盡量恢復肢體的功能。

2.2效果評價方法

采用Brunn strom分級測定法評定上下肢和手的功能，全部患者進行兩次評定，第1次入選時進行Brunn strom分級評定，第2次在患者住院8周時進行評定，分級：4級為顯效，提高2級為有效，提高1級為好轉；治療前后分級無明顯變化為無效。用評定指標在入選時和住院8周時對患者肢體功能情況進行全面評價。[1]

3、結果

干預組：顯效33例（82.5%），有效5例（12.5%），無效2例（5%）。

對照組：顯效12例（60%），有效5例（25%），無效3例（15%）。

由實驗結果可以看出，兩組在Brunn strom分級上均有不同程度的改善，但干預組明顯優于對照組。

4、討論

康復治療在腦卒中的整體治療中占有重要的地位。由于我國康復醫學起步較晚，康復意思缺乏，還有其它的社會因素及經濟原因，絕大部分腦卒中患者不能及時得到康復治療，給家庭社會帶來沉重的負擔。因而，腦卒中后的早期康復越來越受到重視。所謂早期康復，是指病人在患者腦卒中后只要生命體征穩定，神經系統癥狀不再惡化，48小時后即可進行的康復。早期良好的康復護理可有效的預防廢用綜合征的發生，明顯提高患者的肢體運動功能和生活自理能力，降低致殘率，有助于患者早期回歸家庭和社會，對改善患者的生活質量有重大意義。[2]

參考文獻

[1] 胡盼.早期的康復護理對腦卒中偏癱患者的影響.吉林醫學，2011，32（3）：587.

[2]王娟.康復護理干預對腦卒中偏癱患者的影響.局解手術雜志，2011，20（1）：85.