中西醫(yī)結(jié)合治療老年帕金森病56例療效觀察

馮銀玲

【摘要】 目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療老年帕金森病的臨床療效。方法 選取本院2011年3月至2012年4月神經(jīng)內(nèi)科收住的帕金森患者56例，隨機(jī)分為中西醫(yī)組和對(duì)照組，兩組患者均服用美多芭62.5mg tid，依據(jù)患者病情及控制情況可酌情增量至125mg，中西醫(yī)組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥湯劑治療，依據(jù)中醫(yī)辨證論治的情況進(jìn)行對(duì)癥施治，兩組患者治療第2個(gè)月，治療半年分別對(duì)臨床緩解率、帕金森評(píng)分情況進(jìn)行比較。結(jié)果 中西醫(yī)組治療第2個(gè)月、治療半年UPDRS評(píng)分顯著下降，中西醫(yī)組評(píng)分情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且中西醫(yī)組臨床緩解率為92.8%，明顯高于對(duì)照組的71.4%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療帕金森病臨床療效顯著，能改善患者臨床癥狀、降低藥物毒副反應(yīng)、提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合；老年；帕金森病；療效觀察

【中圖分類(lèi)號(hào)】R742.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0737-02

內(nèi)蒙古自然基金資助項(xiàng)目2009ms1126

帕金森病是臨床常見(jiàn)、多發(fā)的神經(jīng)系統(tǒng)變性類(lèi)疾病，多發(fā)于中老年人，患者年齡平均在55歲以上，40歲以下帕金森發(fā)病率較低。帕金森病主要病理變化是中腦黑質(zhì)多巴胺能（簡(jiǎn)稱(chēng)DA）出現(xiàn)變性壞死，致使體內(nèi)紋狀體DA容量明顯降低而發(fā)病。臨床容易出現(xiàn)療效不穩(wěn)定、劑末現(xiàn)象、肝腎功能損傷等不良反應(yīng)，研究表明中西醫(yī)結(jié)合治療老年帕金森病可明顯改善患者臨床癥狀、降低藥物毒副反應(yīng)、提高患者生活質(zhì)量。本研究應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合方案治療老年帕金森病，取得較佳的臨床療效，具體報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本研究選取本院2011年3月至2012年4月神經(jīng)內(nèi)科收住的帕金森患者56例，隨機(jī)分為中西醫(yī)組和對(duì)照組各28例，所有患者均依據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)內(nèi)科分會(huì)的帕金森病診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診，患者依據(jù)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)顫證診療標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行中醫(yī)辨證論治，排除心肝腎嚴(yán)重疾病、精神類(lèi)、免疫類(lèi)疾病及特發(fā)性、多系統(tǒng)性震顫。所有患者年齡均大于60歲，符合老年帕金森患者的納入標(biāo)準(zhǔn)。中西醫(yī)組患者平均年齡（72.1±6.3）歲，平均病程（19.4±5.2）歲；對(duì)照組患者平均年齡（71.6±6.1）歲，平均病程（18.7±5.7）歲。兩組患者相關(guān)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 依據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)關(guān)于帕金森病的治療指南，兩組患者均選用美多芭作為治療藥物，美多芭服用劑量均為62.5mg tid，依據(jù)患者病情及控制情況可酌情增量至125mg，治療過(guò)程中出現(xiàn)療效下降或不良反應(yīng)時(shí)及時(shí)減量或停藥觀察。中西醫(yī)組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥湯劑治療，依據(jù)中醫(yī)辨證論治的情況進(jìn)行對(duì)癥施治，痰熱型用導(dǎo)痰湯加減，血瘀型用血府逐瘀湯加減，氣血兩虛型用歸脾湯加減，肝腎陰虛型用六味地黃丸加減，陰陽(yáng)兩虛型用金貴腎氣丸加減。

1.3 評(píng)估指標(biāo) 兩組患者治療第2個(gè)月、治療半年分別進(jìn)行臨床緩解率、帕金森評(píng)分情況的對(duì)比，其中帕金森評(píng)分情況選用UPDRS表及相關(guān)評(píng)估指標(biāo)進(jìn)行評(píng)定。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用SPSS12. 0軟件統(tǒng)計(jì)分析計(jì)量資料，以X±s表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢測(cè)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后帕金森評(píng)分情況比較 中西醫(yī)組治療第2個(gè)月、治療半年UPDRS評(píng)分顯著下降，中西醫(yī)組評(píng)分情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者臨床緩解率比較 中西醫(yī)組臨床緩解率為92.8%，明顯高于對(duì)照組的71.4%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

3 討論

帕金森病是中老年人群中常見(jiàn)、多發(fā)的神經(jīng)中樞系統(tǒng)變性類(lèi)病癥，主要發(fā)病機(jī)制是中腦黑質(zhì)多巴胺能（簡(jiǎn)稱(chēng)DA）出現(xiàn)變性壞死，致使體內(nèi)紋狀體DA容量明顯降低而發(fā)病[1] 。臨床針對(duì)帕金森病一般選用多巴胺替代療法，長(zhǎng)期服用藥物是維持患者病情的主要措施，藥物僅能緩解患者癥狀，不能逆轉(zhuǎn)和阻止病程進(jìn)展。近年來(lái)有研究顯示，中西醫(yī)結(jié)合治療帕金森病可明顯改善患者臨床癥狀、降低藥物毒副反應(yīng)、提高患者生活質(zhì)量，帕金森病屬中醫(yī)“顫證”范疇，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為顫證屬本虛標(biāo)實(shí)，老年患者體質(zhì)虛弱、肝腎陰虛、或脾虛生痰、痰濕阻滯、引動(dòng)肝風(fēng)，而發(fā)生顫證[2] 。顫證后期，容易耗傷人體氣陰，致使痰瘀互阻、氣滯血凝，病情纏綿難復(fù)[3] 。本研究顯示，中西醫(yī)組治療第2個(gè)月、治療半年UPDRS評(píng)分顯著下降，中西醫(yī)組評(píng)分情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且中西醫(yī)組臨床緩解率為92.8%，明顯高于對(duì)照組的71.4%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療帕金森病臨床療效顯著，能改善患者臨床癥狀、降低藥物毒副反應(yīng)、提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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[3]勞國(guó)平.中西醫(yī)結(jié)合治療震顫麻痹的療效觀察[J].河北中醫(yī)，2000，22（10）：777-778.