順鉑聯合替莫唑胺治療復發性惡性腦膠質瘤的近期療效觀察

彭東崑　彭　雁　桑　卉

（貴陽市第二人民醫院腫瘤科，貴州 貴陽 550081）

順鉑聯合替莫唑胺治療復發性惡性腦膠質瘤的近期療效觀察

彭東崑彭雁桑卉

（貴陽市第二人民醫院腫瘤科，貴州 貴陽 550081）

目的 集中探討對于復發性惡性腦膠質瘤的患者采用順鉑聯合替莫唑胺治療較傳統單獨使用替莫唑胺的療效。方法 選取2012年1月至2014年12月因復發惡性腦膠質瘤并于我科進行治療的18例患者為觀察組，觀察組患者采用順鉑聯合替莫唑胺治療；同期因復發性惡性腦膠質瘤于我院進行治療的18例患者標記為對照組，對照組患者采用替莫唑胺進行治療。結果 將兩組患者的治療效果和治療后情況進行對比觀察，其中觀察組患者的治療總有效率為83.3%明顯高于對照組44.4%，差異較大，具有明顯的統計學意義（P＜0.01）；觀察組患者的病情控置率為100.0%明顯優于對照組66.7%，1年生存率為88.9%明顯優于對照組66.7%，2年生存率為83.3%明顯優于對照組55.6%，以上各項的比較重差異較大，具有統計學意義（P＜0.05）。結論 因采用聯合順鉑治療復發性惡性腦膠質瘤較單獨使用替莫唑胺具有總有效率高、病情控制更加有效，同時在提高患者生存率方面更加具有優勢，值得在臨床上推廣使用。

順鉑；替莫唑胺；復發性惡性腦膠質瘤；近期療效觀察

原發性膠質瘤作為目前臨床上發生率較高的一類腦腫瘤，時刻威脅著人類的健康。而復發性惡性腦膠質瘤因具有復發的特點，常導致患者的死亡，越來越引起臨床治療上的重視［1-2］。常規采用替莫唑胺進行治療，效果不甚滿意，本次實驗主要針對在替莫唑胺治療的基礎上聯合使用順鉑對于患者治療的療效和治療后情況進行比較觀察，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：納入2012年1月至2014年12月因患有復發性惡性腦膠質瘤于我院腦外科進行治療的36例患者進行實驗觀察。18例觀察組患者中，其中對腫瘤進行全切除的4例，部分切除的7例，未行二次手術的7例；另18例對照組患者中，男性12例，女性6例；年齡26～48歲，平均年齡（43.6±8.8）歲；其中對腫瘤進行全切除的4例，部分切除的9例，未二次手術的5例。以上患者在性別、年齡和治療前腫瘤切除程度方面差異不大，不具有統計學意義（P＞0.05）。同時在治療前的常規檢查中，以上患者均無肝腎方面的疾病，免疫、血液和內分泌功能均在正常范圍內，可納入觀察研究。

1.2研究方法

1.2.1對照組研究方法：對照組患者單獨使用替莫唑胺（生產廠家：江蘇天士力帝益藥業有限公司 生產批號：H20040637規格：50毫克/粒）進行治療，第1周期 150 mg/m2；如無較重骨髓抑制，第二周期200 mg/m2，采用口服的方式，連續服用d1～5；28 d為1個周期。

1.2.2觀察組研究方法：觀察組患者在對照組患者治療的基礎上聯合使用順鉑，順鉑30 mg/m2，靜脈滴注，按照病情連續注射d1～3；替莫唑胺第1周期150 mg/m2；如無較重骨髓抑制，第2周期200 mg/m2，采用口服方式，服用d4～8；也是28 d為1個周期。

1.3評價標準。將療效分為四個標準：完全緩解、部分緩解、穩定和病變進展。完全緩解：所有病灶完全消失。部分緩解：病灶最長徑與基線比較，減少幅度超過30%。穩定：病灶最長徑與治療開始記錄到的最小病灶的最長徑比較，增加幅度超過20%。病變進展：病情介于緩解和進展之間。總有效率=（完全緩解+部分緩解）/組內總病例數×100%，空置率=（完全緩解+部分緩解+穩定）/組內總病例數×100%。

1.4觀察指標：將兩組患者的治療效果進行比較，分別觀察兩組患者中完全緩解、部分緩解、穩定和病變發展進行觀察，同時比較總有效率；同時對兩組患者的治療后情況進行觀察，包括疾病控制率、1年和2年生存率情況進行對比。

1.5統計學方法：應用SPSS l5.0軟件分析，計量數據采用均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗；計數資料采用百分比表示，數據對比采取χ2校驗，P＞0.05，差異無統計學意義，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組患者的治療效果：將兩組患者的治療效果進行對比分析，其中觀察組患者在病情完全緩解、部分緩解和病變進展發生率均明顯優于對照組患者，差異具有明顯的統計學意義（P＜0.05），兩組患者在病情穩定方面差異不大，不具有統計學意義（P＞0.05），同時觀察組患者治療的總夠效率明顯高于對照組患者，差異較大，具有明顯的統計學意義（P＜0.01），見表1。

表1　兩組患者的治療效果［n（%）］

2.2兩組患者治療后的情況：兩組患者在治療后的情況比較中，觀察組患者在疾病控制率、1年和2年生存率的比較中均明顯優于對照組，差異較大，具有明顯的統計學意義（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療后的情況［n（％）］

3　討 論

因復發性惡性腦膠質瘤具有易復發的特點，嚴重影響著人們的身體健康。而如何有效地控制和治療惡性腦膠質瘤、減少疾病的復發，越來越引起臨床的重視，成為目前臨床研究的重點［3］。目前多采用順鉑聯合替莫唑胺治療復發性惡性腦膠質瘤，較單獨使用替莫唑胺有著明顯的臨床療效。

12年美國的一項臨床研究曾指出，聯合順鉑治療復發性惡性腦膠質瘤較單獨使用替莫唑胺對于疾病的治療有著明顯的療效［4］。本次實驗中，觀察組患者在治療后的緩解情況明顯優于對照組，并且在總有效率的比較重，觀察組患者為83.3%明顯優于對照組44.4%，差異較大，具有明顯的統計學意義（P＜0.01），與之前12年的研究結果一致，體現了聯合用藥的優勢所在。同時日本學者提出，聯合用藥在疾病的用紙和治療后的生存率方面具有明顯的優勢［5］。本次實驗中，觀察組患者的疾病控制率達到100.0%，同時在1年生存率和2年生存率方面均銘心啊優于對照組患者，差異較大，具有統計學意義（P＜0.05），再次驗證了之前日本學者的研究成果，證明了聯合用藥在惡性腦膠質瘤治療過程中的有效控制，同時可明顯的降低疾病的復發，明顯的提高了患者的生存率。

綜上所述，采用順鉑聯合用藥的方式較單獨使用替莫唑胺在治療復發性惡性腦膠質瘤的過程中具有治療有效率高，可有效的控制疾病的發展，降低患者疾病的復發，同時可明顯的提高患者的生存率，值得在臨床上推廣使用。

［1］ 段澤星，謝立群.VEGF在腫瘤生長和血管生成中的作用［J］.世界華人消化雜志，2010，18（27）：2894-2900.

［2］ 楊孟寅，亓云龍，曾振武，等.NK細胞轉輸治療惡性復發性腦膠質細胞瘤分析國際免疫學雜志，2010，33（1）：76-78.

［3］ 劉桂超，胡學鋒，黃國森，等.調強放療聯合替莫唑胺同期化療治療惡性腦膠質瘤術后殘留病灶的近期療效中國現代醫藥雜志，2013，15（8）：23-26.

［4］ 武新虎，朱錫旭，沈澤天，等.替莫唑胺與福莫司汀治療惡性腦膠質瘤的臨床觀察［J］.現代腫瘤醫學，2012，20（6）：1165-1168.

［5］ 孫曉柏溫培娥陳劍任霞張恒蘭等，順鉑增加人腦膠質瘤細胞U251對TRAIL敏感性的實驗研究［J］.國際腫瘤學雜志2010，5-37（5）：386.

［6］ 張廣健，郝彩江，葛明芹，等.顯微手術聯合5唱FU及放射性125I粒子永久植入治療復發性腦膠質瘤［J］.中華臨床醫師雜志， 2011，5（9）：2543.

R739.41

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1671-8194（2015）10-0105-02