三鏡聯合治療膽囊及膽總管結石并發癥的護理分析

吳紅梅

（株洲愷德心血管病醫院，湖南 株洲 412000）

三鏡聯合治療膽囊及膽總管結石并發癥的護理分析

吳紅梅

（株洲愷德心血管病醫院，湖南 株洲 412000）

目的 探討針對膽囊合并膽總管結石患者，選擇三鏡聯合治療后臨床出現并發癥的情況，以及具體的護理方法。方法 選取我院2012年3月至2014年3月膽囊合并膽總管結石患者50例。針對所有患者實施三鏡聯合膽總管探查術。通過隨機數表法將所有膽囊合并膽總管結石患者分為A1組（觀察組25例）與A2組（對照組25例）。A2組：常規護理；A1組：并發癥護理；對比兩組膽囊合并膽總管結石患者完成護理后，臨床出現并發癥的概率以及臨床護理滿意度情況。結果 在臨床護理滿意度方面，A1組膽囊合并膽總管結石高于A2組患者尤為顯著（P＜0.05）。在臨床并發癥發生率方面，A1組低于A2組患者極為顯著（P＜0.05）。結論 針對膽囊伴有膽總管結石患者，在實施三鏡聯合治療的過程中對患者給予護理干預，最終在降低臨床并發癥發生率方面，效果顯著。

三鏡聯合；膽囊；膽總管結石；并發癥；護理

三鏡聯合膽總管探查術表現出諸多的微創特點。通過此種手術方法對膽囊合并膽總管結石患者給予臨床治療，能夠顯著縮短患者完成手術后的住院時間，并且此種手術方法對患者造成的創傷較小，患者于臨床能夠快速的恢復，表現了非常高的安全性［1］。為了分析并發癥護理的臨床應用價值，本文主要針對我院收治的50例患者，采用有效方法完成并發癥護理后，臨床獲得的效果顯著，現將具體的臨床分析報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2012年3月至2014年3月50例膽囊合并膽總管結石患者。男42例，女8例；年齡范圍為33～86歲，平均年齡為（55.6 ±1.2）歲。患者全部表現出程度有所不同的膽絞痛疾病的情況，患者在住院過程中出現了黃疸的情況。患者的病程為2周～5年半。在所有患者中，合并患有高血壓的患者8例，患有糖尿病的患者3例。通過隨機數表法將所有膽囊合并膽總管結石進行分組。組間在一般資料等方面，未表現出明顯差異（P＞0.05）

1.2方法

1.2.1手術方法。對患者實施內鏡治療：在準備對患者進行手術前，通過十二直腸鏡對患者實施ENBD治療。對患者實施腹腔鏡治療：患者臨床疾病情況穩定1～2 d后，對患者實施腹腔鏡膽囊切除術以及膽總管探查術，在對患者進行手術的過程中，通過膽道鏡將患者的結石取凈，并且觀察患者是否出現了結石殘留的情況，于一期對患者實施膽總管縫合［2］。

1.2.2護理方法。①急性胰腺炎護理：針對完成手術后所表現出的急性胰腺炎并發癥，要求護理人員需要對患者的體溫、血壓以及呼吸頻率等指標進行密切觀察，并且做好記錄工作。觀察患者臨床所表現出的發熱類型以及臨床合并出現癥狀的情況，如果體溫＞39 ℃，對其選擇物理降溫的方法給予臨床治療，患者如果臨床表現出出汗癥狀后，及時對患者進行被褥以及衣服的更換，并且做好保暖措施，防止患者出現受涼的情況。針對患者進行必要的心理護理，成功將患者表現出的不良反應消除，能夠有效控制急性胰腺炎癥狀。因此在完成手術后表現出上腹脹痛癥狀后，應該立即通知醫師，研究有效方法加以處理［3］。②出血癥狀護理：對于術后出血患者，要求患者選擇平臥位，禁止飲食，對患者進行必要的心電監護。并且通知臨床醫師選擇止血藥對患者進行治療。最終有效控制患者臨床癥狀表現。③術后切口感染的護理：完成手術后，患者如果出現了切口感染的情況，會表現為體溫有所升高以及切口紅腫癥狀等。在對患者實施護理的過程中，要求護理人員需要對患者完成手術后3 d的體溫以及患者的傷口愈合情況進行密切觀察，如果出現了化膿的情況，應該立即撐開，對患者實施引流換藥［3］。④肩背部酸痛護理：肩背部疼痛屬于完成腹腔鏡手術后的一種輕微并發癥。此時要求護理人員可以對患者當前癥狀進行密切觀察，有效改變患者的體位。或者將吸氧時間有效延長能夠成功緩解患者臨床表現出肩背部酸痛癥狀。

1.3評價方法：由模糊數字評分方法對患者的焦急情緒以及抑郁情緒進行評價，評價分數為0～10分，分數越低表示患者的焦慮心理以及抑郁心理越嚴重，最終對比A1組與A2組膽囊合并膽總管結石患者的模糊數字評分結果。

1.4統計學方法：通過統計學軟件SPSS15.0建立本次實驗數據庫，通過卡方檢驗表示本次實驗的計數資料，以P＜0.05為具有差異，存在統計學意義。

2　結 果

2.1護理滿意度：A1組與A2組膽囊合并膽總管結石患者，在臨床護理滿意度方面，A1組高于A2組患者尤為顯著（P＜0.05）。具體情況可見表1。

表1　兩組膽囊合并膽總管結石患者臨床護理滿意度的比較情況［n（%）］

2.2模糊數字評分結果：A1組與A2組膽囊合并膽總管結石患者在模糊數字評分結果方面，A1組：焦慮情緒：（7.99±1.02）分；抑郁情緒：（8.05±1.03）分；A2組：焦慮情緒：（3.25±1.01）分；抑郁情緒：（2.29±0.96）分。A1組優于A2組患者極顯著（P＜0.05）。

2.3并發癥發生率：在臨床并發癥發生率方面，A1組高于A2組患者尤為明顯（P＜0.05）。具體情況可見表2。

表2　兩組膽囊合并膽總管結石患者并發癥發生率的比較情況［n（%）］

3　討 論

針對膽囊合并膽總管結石患者，選擇三鏡聯合膽總管探查術給予臨床治療，表現出痛苦較小、創傷較小、臨床恢復時間短、住院時間較短以及對患者造成的手術瘢痕非常小等。患者完成手術后，如果難以有效發現出現并發癥的情況，并且未研究有效措施加以處理，往往會造成患者過強的心理負擔以及經濟負擔［4］。

針對患者在進行治療的過程中，主要分為選擇內鏡治療以及選擇腹腔鏡治療的方法。對患者予以并發癥護理后，最終獲得的臨床效果顯著，能夠有效發現臨床出現并發癥的情況，最終研究有效方法給予臨床治療后，在緩解臨床并發癥癥狀以及融洽護患關系等方面，表現出顯著的意義。

［1］ 高明.“三鏡”聯合與傳統開腹手術治療膽總管結石的對比研究［D］.南寧：廣西醫科大學，2009.

［2］ 劉俊，裘正軍，黃克儉，等.三鏡聯合在膽囊結石合并膽總管結石治療中的應用［J］.肝膽胰外科雜志，2009，17（15）：1023-1025.

［3］ 熊曉林.腹腔鏡與膽道鏡聯合治療膽囊結石合并膽總管結石效果觀察［J］.實用醫院臨床雜志，2013，7（1）：559-560.

［4］ 徐繼宗.膽囊結石合并膽總管結石微創外科聯合中藥治療的臨床對比研究［D］.武漢：湖北中醫學院，2013.

R473.6

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1671-8194（2015）10-0251-02