家兔實驗中提前干預對家兔圍手術期并發癥發生的影響

李文艷　霍瑾璇

（河南省商丘醫學高等專科學校基礎醫學部，河南 商丘 476100）

家兔實驗中提前干預對家兔圍手術期并發癥發生的影響

李文艷霍瑾璇

（河南省商丘醫學高等專科學校基礎醫學部，河南 商丘 476100）

目的 針對家兔實驗中容易出現的各種并發癥，采取針對性的措施，降低家兔病死率和感染率，提高實驗成功率。方法 通過對三年大專班臨床醫學專業的兩組學生隨機分組，分別進行實踐教學，第一組帶教老師僅僅進行普通實踐教學，對于第二組學生帶教老師不僅進行實踐教學，而且和學生共同討論，分析在帶教過程中對可能出現的并發癥提出前瞻性的預告和及時進行針對性的指導，兩組對比，觀察通過干預，能否降低家兔圍手術期各種并發癥的發生率。結果 針對1520例家兔手術中通過有效措施的采取，極大的提高了學生實驗的成功率，減少了動物的各種并發癥的發生率，取得了一定的效果。結論 在家兔手術中，提前對可能出現的并發癥采取針對性措施，提高手術質量，縮短手術時間，提高學生的獨立思考、實踐操作能力，減少對動物的傷害，提高實驗成功率。

家兔實驗；并發癥；處理

動物實驗是醫學生上實驗課、臨床及基礎科研中必不可少的步驟［1］，家兔是醫學實驗中非常常用的動物之一［2］，在學生上課及醫學實驗的過程中，家兔的各種并發癥出現率比較高，如何盡最大可能地避免并發癥的發生、減少經濟損失，本文就對家兔出現并發癥的可能原因及可以采取的針對性的措施進行初步的探討。

1　資料與方法

1.1動物選擇及手術方式：家兔選自我校動物中心（健康，體質量2.5～3.0 kg，雌雄不限），共進行家兔手術1520例其中頸部手術457例，腹部手術350例，血管手術448例，四肢手術265例。麻醉方法為靜脈注射20%氨基甲酸乙酯，其中氣管插管457例，手術時間2～4 h。

1.2實驗分組：將學生隨機分組，第一組同學進入1號實驗室第二組同學進入2號實驗室進行操作（兩組實驗設備和家兔數量等情況均相同），兩組同學進行同樣的手術操作。

1.3實驗結果記錄：分別記錄家兔在實驗過程中出現并發癥的情況，主要記錄大出血、麻醉意外、術中及術后的感染、心臟停搏以及其他意外并發癥出現的數量和情況。

1.4統計學處理：運用SPSSl5.0統計軟件，對不同組之間的各種并發癥發生率進行卡方檢驗，取0.05為檢驗水準，P＜0.05具有統計學差異。

2　結 果

第一組并發癥的總發生率為16.84%（128/760），第二組并發癥的總發生率為6.32%（48/760），經比較，差異有統計學意義。進一步對兩組出現大出血、麻醉意外、感染、心臟停搏等各種并發癥的情況分別進行比較，差異均有統計學意義。可見，各種的并發癥的發生第二組均低于第一組。比較結果見表1。

表1　各組實驗中各種并發癥出現情況表

3　討 論

從結果中可以看出，大出血是本資料中最常見的并發癥，主要是因為頸部手術較多，在做頸總動脈插管及分離迷走、交感、減壓神經的過程中，容易誤傷血管造成大出血，一旦發生動脈出血，往往出血速度很快，出血量很大，容易導致家兔在短時間內迅速死亡，為了減少這種情況的發生，在手術操作的過程中，動作一定要輕柔，器械一定要運用準確，分離血管和神經的時候動作要輕柔，一旦出現意外，要及時夾閉血管進行止血［3］。

麻醉意外是并發癥的另一個重要原因，麻醉藥用量過大可以抑制家兔的呼吸中樞，進而造成家兔呼吸減慢變弱，肺泡通氣量下降，二氧化碳潴留，直至呼吸停止［4］，所以在麻醉的過程中，靜脈穿刺成功后，一定要緩慢推注藥物，邊推要邊觀察家兔的反應，當淺反射消失以后，再繼續推注，直到家兔深反射也消失，四肢癱軟，肌張力消失即可。本資料中麻醉意外的家兔大多是因為需要在短時間內達到深麻醉的效果，推注藥物過快再加上病理模型制作中藥物的影響導致的呼吸抑制死亡，還有一些是實驗過程中手術巾包裹頭部過緊阻礙呼吸導致，另一些是手術操作過程中誤夾閉氣管導致。預防和處理麻醉過量的意外的關鍵是推注藥物的速度和發現家兔呼吸，口唇顏色異常時的處理，當呼吸變淺變慢時，推注速度要減慢，當家兔輕度缺氧口唇顏色青紫時，但是扔是自主呼吸，且呼吸加深加快，可觀察頭部手術巾的包裹，手術部位有無異常等，也可行胸外按摩，刺激家兔鼻腔等方法，一般家兔的呼吸會逐漸恢復，待平穩后即可繼續進行手術，一般無需特殊處理。

心臟停搏的原因很多，一般不是單純一個因素導致，有些的因為家兔月齡過大或過小、對麻醉藥的敏感和耐受程度不同、短時間內急性失血、心率失常、手術中刺激引起的神經反射、電解質紊亂、手術操作失誤、手術前的喂養情況等，對于心臟停搏的家兔緊急采用停止手術，行胸外按摩，電刺激等方式［5］。但因為心臟停搏的原因很多，往往施救后效果不好。

感染的原因主要和手術室、手術操作過程和飼養環境有關，本資料中感染家兔可能的原因有：手術操作不當，沒有嚴格執行無菌操作；反復采血、器械消毒不嚴導致的手術部位的感染；術后飼養環境差，動物過于擁擠，天氣過于寒冷或炎熱，通風及衛生狀況較差等。對于感染的處理預防的意義遠遠大于治療，手術過程中嚴格執行無菌操作，手術時間較長、污染手術，家兔體質較差的常規在手術中和手術后及時應用抗生素和營養支持。家兔在麻醉狀態下，循環變慢，體溫較低，手術室要保持恒溫，減少對家兔代謝和正常生理過程的影響［6］。需要氣管切開的手術及時用溫熱的濕紗布遮蓋傷口，減少體液丟失，防止內環境穩態的破壞［7］。手術結束后讓家兔在較溫暖、干燥、清潔的環境中生存，并及時觀察家兔的精神狀態和生理指標。如果能注意這幾點，可以大大降低家兔術后及術中感染。

4　結 論

對于家兔手術中及手術后并發癥的發生，采取及時有效的針對性性的措施，可以大大提高手術速度，手術效果，實驗結果，減輕對家兔不必要的刺激和損傷，認識并發癥產生的原因，發生并發癥時第一時間施救，提高手術者的責任意識，堅定救死扶傷的信念，進一步提高手術成功率，尤其在大批的學生實驗中，可使動物麻醉高效，安全，手術成功率高，感染率低，提高學生自信，提高動手能力和學習積極性，保證實驗順利進行，達到動物實驗的可重復性和高度穩定性的原則。

［1］施新猷.醫用實驗動物學［M］.西安:陜西科學技術出版社，1989: 461-462.

［2］趙洪禮.現代基礎醫學常用實驗技術［M］.北京:北京科學技術出版社，2002:211-212.

［3］Vindis C，Escargueil-Blanc I，Uchida K.Lipid oxidationproducts and oxidized low-density lipoproteins impair platelet-de-rived growth factor receptor activity in smooth muscle cells:implication in atherosclerosis［J］.Redox Report，2007，12（1）:96.

［4］陳德森，郭俐宏，吳勝英.不同原因致家兔實驗性肺水腫動物模型的對比研究［J］.山西醫科大學學報，2010，41（7）:655-657.

［5］劉昊琛，鄧忠，張憶雯.乙醇致家兔急性心衰模型的建立［J］.西安交通大學學報（醫學版），2012，33（4）:435-438.

［6］王琳，吳紀凱，朱纓，等.降脂Ⅱ制劑對家兔高脂血癥及動脈粥樣硬化的影響［J］.中國實驗方劑學雜志，2012，18（23）:230-233.

［7］Fluttert M，Dalm S，Oitzl MS.A refined method for sequential blood sampling by tail incision in rats［J］.Lab Anim，2000，34（4）:372-378.

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1671-8194（2015）18-0040-02