針對腹股溝疝患者采用傳統疝手術與無張力修補術的臨床療效比較

王 利

（成都市青白江區城廂鎮公立中心衛生院外科，四川 成都 610306）

針對腹股溝疝患者采用傳統疝手術與無張力修補術的臨床療效比較

王 利

（成都市青白江區城廂鎮公立中心衛生院外科，四川 成都 610306）

目的 探討分析傳統疝手術與無張力修補術治療腹股溝疝患者的臨床療效。方法 選取我院近兩年來收治的腹股溝疝患者60例，按數字排表法，隨機分為兩組，各30例，對照組患者采用傳統疝手術治療，實驗組患者采用無張力修補術治療，觀察兩組患者經治療后的臨床療效。結果 實驗組患者術中出血量為（29.47±4.12）mL；手術時間為（40.65±2.75）min；切口疼痛時間為（4.23±2.12）d；恢復至正常時間為（13.78±3.12）d；住院時間為（5.13±1.26）d；均明顯優于對照組（P＜0.05）。實驗組顯效20例，有效8例，無效2例，總有效率為（93.33%），明顯優于對照組（P＜0.05）。結論 無張力疝修補術比傳統疝修補術更安全、更理想，術后并發癥及復發率也更低，值得臨床推廣使用。

腹股溝疝；傳統疝手術；無張力修補術

腹股溝疝俗稱為“疝氣”，并分為斜疝和直疝，具體是指腹腔內組織或臟器通過腹股溝的缺損向體表形成不正常突出［1］。對于腹股溝疝的治療，一般選用手術修補法，而傳統的疝修補術主要方法是把缺損的部位拉到一起再縫合起來，但隨著醫療科學的不斷創新，傳統疝修補術的缺點也漸漸顯露出來，比如縫合的張力大、術后手術部位疼痛、有牽扯感及修補組織難以愈合等明顯缺點。因此，本文通過采用無張力疝修補術及傳統疝修補術分別對60例腹股溝疝患者進行治療，從而更進一步的觀察分析其優點、缺點，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2012年10月至2014年10月收治并愿意接受手術治療的腹股溝疝患者60例，并均無糖尿病、前列腺增生、便秘、嚴重器質性病變等疾病，同時為首次行疝修補術。將以上患者隨機分為兩組，各30例，對照組男26例，女4例；年齡32～70歲，平均年齡（45.35±3.68）歲；其中斜疝19例，直疝8例，雙側疝3例。實驗組男27例，女3例；年齡30～76歲，平均年齡（46.78±3.37）歲；其中斜疝17例，直疝9例，雙側疝4例。兩組患者在年齡、性別、發病部位等一般資料上無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：兩組患者均給予硬膜外麻醉，然后沿腹外斜肌腱膜切口3～5 cm，分離精索（女性為子宮圓韌帶）找到疝囊，再根據不同的手術方式進行。對照組采用傳統疝修補術：分離疝囊，切開腹橫筋膜，并將其重疊縫合，同時將間斷縫合的聯合腱與腹股溝韌帶相聯接，最后重疊縫合腹外斜肌腱膜。觀察組采用無張力疝修補術：在疝囊下1.5 cm處切開腹橫筋膜，剝離后作疝囊高位游離，再將疝囊從疝環口返回腹膜腔，置入并縫合固定疝環充填物，最后將成型補片放置于腹股溝后壁，再行縫扎固定，減去多余疝片，關閉切口。

1.3評價標準［2］。顯效：腹股溝疝癥狀完全消失，病灶徹底修復，患者生命體征平穩，并在治療后1年內無復發現象；有效：腹股溝疝癥狀基本消失或有明顯好轉，病灶基本修復，患者生命體征平穩，并在治療后半年內無復發；無效：腹股溝疝癥狀無任何變化，病灶修復無任何效果。有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4統計學處理：計量數據以均數 標準差表示，采用t檢驗，計數資料用頻數（n）或率（%）表示，采用卡方檢驗，所有數據均在軟件SPSS17.0上處理，當P＜0.05時具有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組患者手術及術后情況比較：經比較顯示，實驗組患者術中出血量為（29.47±4.12）mL；手術時間為（40.65±2.75）min；切口疼痛時間為（4.23±2.12）d；恢復至正常時間為（13.78±3.12）d；住院時間為（5.13±1.26）d；均明顯優于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者手術及術后情況比較

2.2兩組患者臨床療效比較：經比較顯示，實驗組顯效20例，有效8例，無效2例，總有效率為（93.33%），明顯優于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者臨床療效比較［n（%）］

3　討 論

本文通過對兩組患者的術中、術后情況及臨床療效進行觀察比較，實驗組患者不論術中出血量、手術時間、切口疼痛時間、恢復至正常時間、住院時間，還是臨床療效均優于對照組（P＜0.05）。與眾多相關研究結合相似［3-4］。但雖然無張力疝修補術的安全性更高，但術后也存在一定概率的并發癥的發生，有關文獻表明［5］，術后慢性疼痛是術后常見的并發癥之一，其發生率為1%～3%，只是無張力疝修補術比傳統疝修補術的術后疼痛感覺要輕。

總而言之，無張力疝修補術比傳統疝修補術的安全系數高，治療效果也更為理想，且術后并發癥及復發率也更低，是值得臨床推廣使用的。

［1］許伯平.傳統疝手術與無張力修補術的臨床應用比較［J］.吉林醫學，2010，30（19）:3037-3038.

［2］劉天樹.應用傳統疝修補術和無張力疝修補術治療腹股溝疝的療效對比［J］.當代醫藥論叢，2014，12（1）:134-135.

［3］劉成鵬.腹股溝疝無張力修補術與傳統疝修補術的臨床療效比較［J］.中國民康醫學，2014，26（8）:49-50.

［4］黃祖國.傳統與無張力腹股溝疝修補術臨床效果比較［J］.醫學信息（上旬刊），2011，24（9）:6089-6090.

R656.2+1

B

1671-8194（2015）18-0091-01