氨氯地平治療高血壓腦出血效果的臨床觀察

郭旭生

（白城市洮南神經精神病院，吉林 洮南 137100）

氨氯地平治療高血壓腦出血效果的臨床觀察

郭旭生

（白城市洮南神經精神病院，吉林 洮南 137100）

目的 探討應用氨氯地平治療高血壓腦出血患者的臨床效果。方法 以在我院接受治療的86例高血壓性腦出血患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各43例。對照組給予常規治療，觀察組在對照組的基礎上應用氨氯地平治療，并比較兩組患者的臨床治療效果。結果 接受相應治療后，2組患者的舒張壓、收縮壓均明顯下降，但觀察組的下降程度明顯高于對照組，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組應用氨氯地平治療后，患者CREA、ALT、TG、GLU指標水平與治療前相比均無明顯變化，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 應用氨氯地平治療高血壓腦出血降血壓效果較為確切，在治療過程中對患者血糖、血脂、腎臟功能、電解質等無嚴重性影響，具有較高安全性，可提高患者預后，值得推廣應用。

高血壓；腦出血；氨氯地平；療效觀察

高血壓為老年人群中的一種常見病和多發病，其發病率水平呈逐年上升趨勢。高血壓合并腦出血的患者，增加了心血管猝死的發生率，嚴重威脅患者的健康及生命安全［1］。高血壓腦出血具有病發率高、致殘率高、致死率高等特點。因此，對高血壓腦出血患者采取有效的防治措施，是降低心血管疾病病死率的重要途徑。筆者觀察分析給予常規治療和在此基礎上應用氨氯地平治療具有可比性的高血壓腦出血患者各43例，結果表明加用氨氯地平的治療效果優于常規治療方法。報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取近年來在我院接受治療的86例高血壓腦出血患者作為研究對象?；颊咧?，男性55例，女31例；年齡在47～74歲，平均年齡為（56.5±8.5）歲。所有入選患者經檢查均無腎功能問題，且均符合高血壓腦出血的診斷標準［2］。征得患者及其家屬同意后，將患者隨機分為觀察組和對照組，兩組患者在性別構成、平均年齡和病情等影響研究結果因素的差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法：對照組患者應用常規治療方法，具體包括脫水降顱壓、抗感染、腦保護、營養支持等措施。觀察組在對照組的治療基礎上口服氨氯地平，首次服用劑量為2.5 g/d，1次/天。之后根據患者的具體病情變化情況逐步增加藥量，藥量最高可增至10 mg/d。

1.3觀察指標：仔細觀察患者的各項生命體征，持續監測患者的心率和血壓，并做好詳細記錄。同時，常規采血應用生化分析儀檢測患者的血肌酐（CREA）、三酰甘油（TG）、丙氨酸氨基轉移酶（ALT）和血糖酐（GLU）水平。所用儀器、試劑批號和檢驗人員均相同，檢測結果符合質量控制要求。

1.4統計方法：采用SPSS16.0統計軟件進行數據分析。數值變量資料用（均數±標準差）表示，用t檢驗進行統計學檢驗，P＜0.05具有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組患者血壓和心率變化情況的比較：見表1。治療前，所有患者血壓、心率比較差異無統計學意義（P＞0.05）。接受相應治療后，兩組患者的收縮壓、舒張壓均明顯降低，且觀察組下降程度明顯高于對照組，組間比較差異存在統計學意義（P＜0.05）。接受相應治療后，兩組患者的心率之間差異無統計學意義（P＜0.05）。

表1　兩組患者血壓和心率變化情況的比較

2.2兩組患者CREA、TG、ALT、GLU水平的比較：治療前，兩組患者CREA、TG、ALT、GLU水平之間的差異無統計學意義（P＞0.05）。觀察組患者接受氨氯地平治療后，CREA、TG、ALT、GLU水平與治療前相比均無統計學意義（P＞0.05）。

3　討 論

在高血壓的眾多繼發癥和合并癥中，高血壓性腦出血是最嚴重一種，其在臨床上表現為高血壓引發的原發性腦實質出血癥狀［3］。癥狀嚴重的患者，會在很短時間內馬上進入昏迷、意識模糊等嚴重狀態。其發生原因是患者長期的腦動脈硬化與高血壓疾病，使得腦內小動脈發生病理性改變，進而導致其破裂出血。若患者出血量較少時，則應以內科保守治療為主，若出血量較大，則需手術清除腦內血腫。

高血壓腦出血保守治療措施包括：①控制血壓。將血壓控制在出血前原有水平之間，給藥途徑多為口服、靜脈、鼻飼等；②控制腦水腫，降低顱內壓。患者在腦出血，會出現腦水腫的現象，因此需使用甘露醇、速尿等藥物進行脫水利尿，以降低患者的顱內壓；③其他治療?；颊咴谥委煏r，需保持安靜，絕對臥床。針對有意識障礙者，還需早期通過靜脈補充液體營養，行胃管鼻飼，方便給藥。患者在臥床治療時，還需嚴密觀察其大便是否通暢，并留置尿管以防尿潴留，再給予吸痰、霧化等措施，以保證呼吸道的通暢；④對癥治療。對癥治療主要為營養支持、抗酸、抗生素應用、止血藥應用、降溫等［4-5］。

在高血壓腦出血常規保守治療的基礎上，臨床上加用氨氯地平對患者的治療效果也有顯著的促進作用。氨氯地平為臨床應用較為廣泛的新型鈣離子拮抗藥，其在治療應用中表現出良好的生物活性，對存在于細胞中Ca2+的貯存、釋放均具有良好的抑制作用，對存在于細胞中的Ca2+的游離量具有控制作用。將該種藥物應用于高血壓的治療中，可有效降低患者收縮壓、舒張壓。臨床研究應用結果表明，應用氨氯地平對高血壓進行治療，可有效對患者的血壓規律進行有效調節，降低患者腦、心、腎等重要臟器因血壓規律異常影響受到損傷。因此，應用氨氯地平治療高血壓性腦出血具有重要的臨床價值，可有效提高臨床治療效果，改善患者預后，促進其生存質量得到提高。

在本次研究中，觀察組患者應用氨氯地平后，患者收縮壓、舒張壓的下降程度明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。這表明該種藥物具有良好的降血壓效果。同時，應用氨氯地平進行治療后，觀察組患者CREA、ALT、TG、GLU指標水平與治療前相比均無顯著性差異（P＞0.05）。這表明應用氨氯地平治療高血壓腦出血，患者的血糖、血脂、電解質等均不會受到嚴重不良影響。

綜上所述，應用氨氯地平對高血壓腦出血患者進行治療，可對患者血壓進行有效調節，使臨床治療效果更加確切。同時在用藥治療過程中，患者血脂、電解質、腎臟功能等均不會受到嚴重損傷，具有良好安全性，可提高患者預后，值得臨床推廣應用。

［1］趙晶偉，季青，翟小琳，等.鹽酸貝那普利片聯合苯磺酸氨氯地平片治療糖尿病腎病伴高血壓臨床觀察［J］.中國醫學創新，2011，8（21）:22-23.

［2］張志杰，范彥夫，謝培益，等.氨氯地平阿托伐他汀鈣對高血壓合并血脂異?；颊哐芄δ艿挠绊懀跩］.中國心血管雜志，2013，17（6）:437-440.

［3］王弘錦，呂愛平，王樺，等.氨氯地平治療老年高血壓的臨床觀察［J］.河北醫藥，2003，25（4）:299-300.

［4］向薇，向毓明.氨氯地平聯合阿托伐他汀鈣治療高血壓合并高脂血癥的療效［J］.中國老年學雜志，2013，33（4）:918-919.

［5］楊留庚.繼發性高血壓引發腦出血的臨床診治分析［J］.當代醫學，2011，17（15）:90.

R544.1；R743.34

B

1671-8194（2015）18-0128-02