依帕司他輔助治療糖尿病周圍神經病變患者的藥效研究

呂艷利

（本溪市鐵路醫院內三科，遼寧 本溪 117000）

依帕司他輔助治療糖尿病周圍神經病變患者的藥效研究

呂艷利

（本溪市鐵路醫院內三科，遼寧 本溪 117000）

目的 研究依帕司他輔助治療糖尿病周圍神經病變患者的臨床效果，并分析其應用價值。方法 選取我院收治的糖尿病周圍神經病變患者50例為研究對象，隨機分為實驗組以及對照組，每組25例，分別采用不同的治療方法對患者進行治療，比較兩組患者的臨床療效。結果 治療13周后兩組患者的體征指標以及神經系統均得到了有效改善，實驗組的改善情況顯著優于對照組（P＜0.05），組間差異明顯，具有統計學意義。結論 依帕司他輔助治療糖尿病周圍神經病變患者的臨床效果顯著，安全可靠，意義重大，值得在臨床上廣泛推廣。

依帕司他；糖尿病周圍神經病變；臨床效果

有相關數據顯示，我國患有糖尿病患者的數量正在逐漸增多，長久性的糖尿病會導致一些并發癥的發生，其中最為常見的并發癥為糖尿病周圍神經病變。依帕司他是一種醛糖還原酶抑制劑，屬于羧酸衍生物［1］。當患者血糖水平較高時，依帕司他具有降低山梨醇的合成作用，山梨醇的水平含量與周圍神經病變具有密切聯系。現為研究依帕司他輔助治療糖尿病周圍神經病變患者的臨床效果，選取我院糖尿病周圍神經病變患者50例為研究對象，分別采用不同的治療方法進行治療，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院自2012年7月至2013年8月期間收治的糖尿病周圍神經病變患者50例作為研究對象，隨機分為實驗組以及對照組，每組患者25例，分別采用不同的治療方法對患者進行治療，比較兩組患者的臨床療效。經診斷，所有患者均符合1999年世界衛生組織糖尿病患者的診斷標準。實驗組：男性13例，女性12例，年齡24～68歲，平均年齡為（55.34±2.31）歲，病程為6個月～4年，平均病程為（2.34 ±1.05）年；對照組：男性12例，女性13例，年齡23～67歲，平均年齡為（56.28±2.26）歲，病程為5個月～3年，平均病程為（2.04±1.11）年。患者的臨床周圍神經病變表現為：①運動神經傳導受阻。②四肢自發性疼痛。③四肢伴有麻木感。④跟腱反射減弱。比較兩組患者的一般資料，組間差異較小（P＞0.05），具有統計學意義。所有患者以及家屬對于本次研究具有知情權。

1.2治療方法。對照組：服用常規控制血糖藥物，再給予彌可保藥物治療，口服，每天3次，每次500 μg，連續治療13周。實驗組：服用常規控制血糖藥物，再給予依帕司他藥物，口服，每天3次，每次50 mg，連續治療13周。

1.3觀察指標：比較兩組患者治療前后的臨床效果；比較兩組患者治療前后運動傳導速度與感覺傳導速度的差異。

1.4統計學方法：將所得數據錄入SPSS19.0軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，組間比較則用卡方檢驗，P＜0.05代表差異具有統計學意義。

2　結 果

2.1比較兩組患者治療前后的臨床效果：從研究結果可得，經過13周治療兩組患者均有一定的臨床療效，相比于對照組，實驗組的臨床療效更為顯著，差異明顯（P＜0.05），具有統計學意義。見表1。

表1　比較兩組患者治療前后的臨床效果

2.2比較兩組患者治療前后運動傳導速度與感覺傳導速度的差異：從研究結果可得，經過13周治療兩組患者的運動傳導速度以及感覺傳導速度均得到了一定的改善，相比于對照組，實驗組患者的改善情況更加顯著，差異明顯（P＜0.05），具有統計學意義。見表2。

表2　比較兩組患者治療前后運動傳導速度與感覺傳導速度的差異

3　討 論

糖尿病周圍神經病變作為一種糖尿病合并神經病變具有較高的發病率。國內外醫學研究者對該病的病理機制及治療方法等開展了多方面的研究，但目前尚未有確切的研究成果可以闡明其病理。多數學者推斷糖尿病周圍神經病變可能是由機體內糖代謝紊亂加之其他因素所造成，如血流微循環出現障礙、脂代謝產生障礙、多元醇旁路激活以及神經營養缺失等等［2-3］。其中，多元醇旁路激活是目前醫學界普遍認同的導致糖尿病周圍神經病變的重要誘因。醛糖還原酶將細胞內的葡萄糖大量轉化為果糖以及山梨醇，而神經細胞內缺少分解果糖與山梨醇所需的激酶，從而造成大量的果糖與山梨醇無法被有效分解，堆積在周圍神經內，繼而導致周圍神經受到損傷或壞死，即糖尿病周圍神經病變的發生。糖尿病周圍神經病變患者早期的臨床表現有肢體痛感、麻木等，均為感受神經異常癥狀。目前，治療糖尿病周圍神經病變多使用營養神經及擴張血管等功效的藥物，但其治療效果并不理想。

依帕司他的藥理機制不同于治療糖尿病周圍神經病變的其他傳統藥物，它是一種高效的醛糖還原酶抑制劑。依帕司他可在來源上節制果糖和山梨醇的產生，從而緩解了過量果糖和山梨醇在周圍神經內的堆積，改善患者病情［4］。本研究實驗結果同樣顯示，糖尿病周圍神經病變患者接受依帕司他治療后肢體麻木、疼痛及感覺異常等癥狀得以減輕，神經傳導速度顯著提高，達到了理想的治療效果。

綜上所述，采用依帕司他治療糖尿病周圍神經病變安全性高且療效顯著，值得推廣使用。

［1］楊拯，王燕，張曉，等.依帕司他治療糖尿病周圍神經病變療效的Meta分析［J］.重慶醫學，2011，40（8）:739-741.

［2］高明松，彭聰，譚燚，等.依帕司他聯合甲鈷胺對糖尿病周圍神經病變患者震動感覺閾值的影響［J］.廣東醫學，2012，33（3）:408-409.

［3］曹平，劉雪輝，胡泉，等.依帕司他治療糖尿病周圍神經病變60例臨床分析［J］.中國老年學雜志，2011，31（18）:3595-3596.

［4］楊科春，沈默宇，成金羅，等.依帕司他治療糖尿病周圍神經病變療效觀察［J］.實用臨床醫藥雜志，2009，13（1）:61-62.

R587.2

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1671-8194（2015）18-0188-02