急性闌尾炎的臨床特點及護理

尹建華　許國菊*

（重慶市奉節縣中醫院外科，重慶 404600）

急性闌尾炎的臨床特點及護理

尹建華許國菊*

（重慶市奉節縣中醫院外科，重慶 404600）

目的 探討和分析急性闌尾炎的臨床特點以及臨床護理的方法和效果。方法 隨機抽取94例急性闌尾炎患者，按照入院就診時間將他們劃分成平均的兩組（每組患者各47例）。觀察和分析他們的臨床病癥特點，并對照組患者采用常規護理，對觀察組患者采用綜合護理，統計、對比和分析兩組患者的臨床護理情況和效果。結果 患者的臨床特點主要表現為：腹痛、全身感染征、胃腸道癥狀、右下腹固定壓痛、闌尾腫大、結石等。觀察組的護理總有效率（100.0%）和總滿意度（97.87%）均明顯高于對照組（80.85%，74.47%），組間比較具有統計學意義（P＜0.05）。結論 對急性闌尾炎進行臨床治療時，要針對患者的臨床特點進行綜合性的護理干預，從而更好的提高臨床治療的效果。

急性闌尾炎；臨床特點；綜合護理；臨床效果

急性闌尾炎是外科臨床上極為常見的一種急腹癥，它主要指的是患者由于感染、梗阻以及其他原因導致的闌尾部位發生炎性反應［1］。急性闌尾炎多發生在20～30歲的男性青壯年群體，且對患者身體安全的危害嚴重，容易引發穿孔、梗阻、彌漫性腹膜炎等并發癥，嚴重的甚至會導致死亡［2］。因此，必須要加強對急性闌尾炎的及早診斷和治療。本文選擇2011年9月至2013年9月期間，我院普外科收治的94例急性闌尾炎患者，對他們進行分組（對照組、觀察組）分方法（常規護理、綜合護理）護理干預，并就兩組患者的臨床特點以及護理情況進行統計學分析和比較。現將詳細情況進行匯報。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇我院2011年9月至2013年9月，在普外科進行診治的急性闌尾炎患者94例。患者的年齡17～51歲，平均年齡是（28.4± 5.3）歲；女性患者38例；男性患者56例。按照入院就診時間對94例患者進行平均分組，即：對照組患者47例，觀察組患者47例。經比較，兩組患者在年齡、性別、入院時間、臨床表現以及手術方法等的對比差異性不大，均不存在統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法：兩組患者均實施闌尾切除手術。

1.2.1對照組：采用常規護理對患者進行臨床干預。

1.2.2觀察組：采用綜合護理對患者進行臨床干預。具體包括有：①手術前，即手術室準備、禁食禁水準備、抗感染準備等；②手術中，即操作協助、溫度護理、環境護理、心理干預等；③手術后，即體位護理、病情監測、心理疏導、疼痛護理、飲食護理、藥物護理、并發癥護理等。

1.3統計學分析：采用SPSS14.0軟件對兩組患者的臨床護理情況進行對比、分析和統計。當差異值P＜0.05時，則存在統計學意義。

2　結 果

2.1兩組患者的臨床特點分析：經過臨床統計顯示，94例患者腹部均為轉移性疼痛，且右下腹固定壓痛，并有包塊感和肌緊張；患者體溫均在38 ℃以上，且有畏寒、寒戰等癥狀。15例患者體溫在39 ℃以上，并伴有穿孔（7例）和壞疽（8例）；94例患者均存在惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等胃腸道癥狀。經過實驗室特殊檢查、X線平片檢查以及B超檢查，94例患者均為右腹部刺激疼痛，且闌尾呈腫大、膿腫狀，并伴有結石。兩組患者在臨床特點上不存在統計學意義（P＞0.05）。

2.2兩組患者的護理效果分析：統計學分析表明，對照組患者的臨床護理總有效率為80.85%（38/47），觀察組患者的臨床護理的總有效率為100.0%（47/47），觀察組明顯高于對照組，組間比較存在統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者的臨床護理效果比較［n（%）］

2.3兩組患者的護理滿意度分析：統計比較顯示，對照組患者護理的總滿意度為74.47%（35/47），觀察組患者護理的總滿意度為97.87%（46/47），觀察組明顯優于對照組，組間比較具有顯著性差異（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者的臨床護理效果比較［n（%）］

3　討 論

目前，臨床上對急性闌尾炎的治療主要采用的手術（腹腔鏡）治療［3］。由于患者臨床癥狀呈明顯的疼痛感，容易導致其出現緊張、焦躁、恐懼等不良心理情緒，且患者的病癥類型復雜，在手術后容易出現感染、腹腔膿腫、腹腔出血、糞瘺、化膿性門靜脈炎等并發癥［4］，因此，必須要提高急性闌尾炎的臨床診斷水平以及臨床治療的效果，從而更好的確保患者的生命健康安全。

3.1急性闌尾炎的臨床特點：本次研究顯示，急性闌尾炎患者的臨床特點大體一致，主要從三個方面體現：

3.1.1癥狀表現：①腹痛。主要表現為轉移性右下腹痛（自臍周到右下腹再到全腹部），針刺樣、持續性、陣發性的加劇疼痛；②全身感染征。主要表現為高熱（＞38 ℃）、畏寒、穿孔、壞疽等；③胃腸道癥狀。主要表現為腹脹、腹瀉、惡心、嘔吐等。

3.1.2體征表現：①固定壓痛，即右下腹的麥氏點部位呈固定壓痛；②強迫體位，即患者站立時多雙手按壓右下腹部，且行走保持彎腰狀。臥床時右髖關節多為屈曲狀；③包塊，即按摸患者右下腹部有包塊感；④腹膜刺激征象，即患者的腹肌呈現持續性緊張，且伴有反跳痛以及腸鳴音消失等。

3.1.3實驗室檢查：①試驗檢查。對患者進行結腸充氣試驗、閉孔內肌試驗、腰大肌試驗以及直腸指診時，均能夠引起右下腹部的疼痛；②影像學檢查。患者闌尾腫大或膿腫，平片見液氣平面、盲腸擴張，且存在鈣化糞石以及異物影。

3.2急性闌尾炎的臨床護理：臨床研究表明，本次隨機選取的94例急性闌尾炎患者中，采用綜合護理進行臨床干預的患者其臨床護理總有效率達到了100.0%，明顯高于采用常規護理的患者（80.85%），且臨床總滿意度（97.87%）也明顯高于常規護理患者（74.47%），組間比較均存在統計學意義（P＜0.05）。由此可見，采用綜合護理對急性闌尾炎患者進行臨床干預治療，能夠有效的提高患者的臨床治療效果，改善患者臨床癥狀，降低并發癥的發生，從而更好的提高患者的生活質量，幫助和促進其早日康復。

［1］廖竹英.100例急性闌尾炎手術治療的觀察與護理［J］.中國中醫藥咨訊，2011，3（3）:2016-2017.

［2］王建華.中醫辨證護理對急性闌尾炎患者協同增效及心理狀態的影響［J］.西部中醫藥，2012，25（5）:94-95.

［3］蔣玉英.79例老年人急性闌尾炎手術護理體會［J］.健康大視野，2013，21（7）:1368-1369.

［4］陳博，蔡立春，鄭力.妊娠合并急性闌尾炎的臨床特點及圍手術期護理［J］.醫學信息（下旬刊），2011，24（2）:752-753.

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1671-8194（2015）18-0232-02