復雜的直接性海綿竇動靜脈瘺血管構筑特征及介入治療

龍霄翱，　尹延慶，　李　捷，　段傳志，　李鐵林

·神經介入Neurointervention·

復雜的直接性海綿竇動靜脈瘺血管構筑特征及介入治療

龍霄翱，尹延慶，李捷，段傳志，李鐵林

目的分析復雜的直接性海綿竇動靜脈瘺（cd-CAVF）患者血管構筑影像學特征、治療方式及療效。方法回顧分析12例復雜cd-CAVF患者住院記錄、影像學特征及手術記錄。結果12例患者中供血動脈為頸內動脈（ICA）8例，原始三叉動脈1例，腦膜中動脈（MMA）2例，基底動脈（BA）1例；均有不同程度“盜血”現象；經眼上靜脈及巖下竇引流10例，皮層靜脈引流2例。經ICA栓塞4例，經ICA聯合BA栓塞5例，經MMA栓塞2例，經BA栓塞1例；采用球囊栓塞8例，彈簧圈2例，球囊結合彈簧圈2例。術后隨訪3～6個月，所有患者無并發癥，癥狀、體征消失，達完全治愈；平均隨訪（60.2±26.8）個月無復發。結論cd-CAVF血供源于海綿竇壁周圍血管直接破裂，易出現“盜血”，經眼上靜脈、巖下竇引流多見。經動脈球囊栓塞治療復雜cd-CAVF效果良好，聯合多動脈入路彈簧圈栓塞為有效的補充方法。

海綿竇；動靜脈瘺；血管內治療；放射學，介入

頸內動脈（ICA）在海綿竇段破入形成的ICA海綿竇瘺（ICCF）通常為直接性瘺，而ICA、頸外動脈分支與海綿竇形成的瘺則因瘺口細小繁雜、存在竇前靜脈叢，多為間接性瘺［1］。但多瘺口、瘺口過大的ICCF，或頸動脈分支甚至基底動脈（BA）與海綿竇形成的直接性瘺［2-5］則較為特殊，其血管構筑及治療復雜，且文獻報道不足。為此，本文回顧分析近15年南方醫科大學珠江醫院及廣東醫學院附屬醫院神經介入治療中心收治的此類復雜的直接性海綿竇動靜脈瘺（cd-CAVF）患者，就其血管構筑影像學特征、治療方式及療效作一總結。……